Adamantinum i övre och nedre käften

En mycket sällsynt sjukdom - adamanthoma - är en malign bildning av bensystemet. Specificiteten av adamantinom är att denna tumör härstammar från cellulära emaljstrukturer. Sjukdomen är för tillfället fortfarande på studiestudiet, eftersom det i sin etiologi fortfarande finns många kontroversiella och oklara punkter.

[1], [2]

Epidemiologi

Adamantinum anses vara en mycket sällsynt malign tumör (i 0,15% lokalt malign). Enligt statistiska data varierar frekvensen för detektering av adamantinom från 0,3 till 0,48% av alla registrerade onkologiska benpatologier.

Män med adamanthoma dominerar, 50-60 år gamla. Emellertid beskrivs fall när sjukdomen upptäcktes hos kvinnor i åldrarna 25-35 år, och även hos nyfödda.

Den primära lokaliseringen av adamantinom är ytan på underkäken (hos 90% av patienterna). Men i vissa fall registrerades patologin i tibia.

Orsaker adamantinomy

Anledningarna till tumörens utseende är fortfarande ett mysterium för forskare. Det finns fortfarande inget slutgiltigt svar. Det finns bara antaganden som författarna till vetenskapliga verk är benägna.

Vissa experter anser att adamantinom är en följd av fel utveckling av tandets rudiment. Andra forskare insisterar på att adamantinoms ursprung är förknippat med epitelstrukturerna i munnhålans slemhinnor. Den tredje gruppen av specialister är säker på att tumören härstammar från de odontogena öarna i Malassé - elementen i epitelet.

Dessutom finns det en fjärde version - utseendet av adamanthinom från skiktet i epitelet av follikulära cystiska formationer.

Eftersom orsakerna till tumörens utseende är okända, ifrågasätts också många riskfaktorer. Tidigare antogs det att sjukdomen kan orsakas av vävnadstrauma eller skador på grund av extrinsiska patologier.

Patogenes

Tidigare identifierades sjukdomen med endoteliom, och endast sedan 1913 har patologin beskrivits som en självständig sjukdom (vid den tiden var det en fråga om tibiens primära adamantin). Därefter antog läkarna den teoretiska uppkomsten av en tumör från dentinembryonets embryonala epitelvävnad. Denna version fanns tillräckligt länge - tills forskarna påpekade neoplasmens möjliga histogenes.

På 30-talet. Under det senaste århundradet ingick adamanthinum i de primära epitelformationerna. Detta gjorde dock inte ett slut på sjukdomen patogenesen. Inom 10-20 år beskrev specialisterna fallen när adamanthinum dök upp i benen på bakgrund av fibrotisk dysplasi. Som ett resultat började teorin om tumörens ursprung att dela ännu mer diametralt: antagit en vaskulär etiologi, en variant av angioblastom,

För närvarande är den patogenetiska mekanismen inte fullt ut förstådd. Majoriteten av specialisterna har bestämt sig för att det är mest logiskt att klassificera adamantin som endoteliom eftersom dessa tumörer har en liknande struktur. Genom att utföra noggrann elektronmikroskopi pekade forskare på tumörens komplexa cellulära struktur, och dess histologi är variabel, vilket lägger till problem i beskrivningen av tumören.

Symtom adamantinomy

Utvecklingen av adamanthaminer är vanligtvis långsam, gradvis, smärtfri.

De första tecknen kan uttryckas vid utseende av ödem eller svagt svullnad. Men som övning visar kan början på utvecklingen av ödem och söka medicinsk hjälp ta flera år (och till och med flera decennier).

I enskilda fall utvecklas adamanthinum snabbt, snabbt, tillsammans med uttalade lokala och allmänna tecken, med spridningen av metastaser genom blod och lymf.

Om adamanthoma utvecklas i mandalområdet, då det finns en ansiktsdeformation, börjar patienten uppleva svårigheter med tal, svälja, tugga, smärtsamma förnimmelser förekommer. Om tumören når en stor storlek, då utvecklingen av blödning, sårbildning av slemhinnan, utseendet av patologiska frakturer i käftbenen.

Underkäkens adamantin är oftare lokaliserad i vinkel eller gren. I de flesta fall liknar den en cyste, men har inte en tydligt märkt kapsel. Om sådana "cyster" är belägna flera, förenar de, omvandlas till större enheter. Vanligtvis är denna tumör grå, elastisk, smidig. I neoplasmens håligheter finns det gult material (ibland - en kolloidal konsistens). Benvävnaden som omger adamantin utmärks av sin subtilitet. Tumören kan växa djupt, vilket leder till deformation av benets ben.

Adamanthinoma av tibia utvecklas med bildandet av ett signifikant spillt destruktivt fokus. I vissa fall finns en fusion av flera globala foci, ibland detekteras patologiska brott mot benintegriteten. Typiskt är utseendet av primära destruktiva förändringar i det korta skiktet i det långa benet, följt av dess förstöring och skada på benmärgen och diafysens hålighet.

Adamantinum i överkäken är extremt sällsynt - endast i enskilda fall. Om överkäken är skadad kan patienten uppleva svårigheter med nasal andning. Ibland finns synskador i form av dubbelsyn, ökad teardrop. Känsligheten i huden i den övre halvan av ansiktet kan försämras. Vissa patienter noterar utseendet av värkande smärtor, typ av vanligt tandvärk. Deformation av ansiktet med maxillär lokalisering observeras inte.

Stages

Enligt strukturtypen finns det två typer av adamantinom: fast och polycystisk. Faktum är att dessa arter inte tillhör oberoende former, men fortsätt en efter en.

En fast bild av adamantinom är den första fasen av neoplasmen, som utvecklas i en mer accelererad takt i motsats till den polycystiska varianten. Fast adamantinom är en nodalbildning med olika densiteter, med en gråaktig eller rödaktig nyans med eller utan kapsel.

Polycystiskt adamantinom är en kombination av flera cystiska formationer som innehåller en lätt eller brun urladdning inom dem. Mikroskopiskt kan man detektera närvaron av typiska grenade epitelvägar eller inklusioner med bindväv mellan blod och lymfkärl. Stellatcellstrukturer är i den centrala delen av det komplexa epitelet.

Den beskrivna uppläggningen har mycket gemensamt med strukturella förändringar i den växande emaljprovningen.

Det finns en annan - den histologiska klassificeringen av adamantinom:

• granulär celltumör;
• basalcellkarcinom;
• Acanthomatous (keratin) tumör;
• pleomorf tumör (med närvaro av epitelkablar);
• en follikulär tumör.

Komplikationer och konsekvenser

Adamantmoma är ofta komplicerat av inflammatoriska sjukdomar som leder till bildandet av sår och fistler med serös eller purulent urladdning som går in i munhålan. Trauma och mekanisk skada på neoplasmen kan provocera utvecklingen av en purulent inflammatorisk process eller purulent osteomyelit hos närliggande benvävnad. Bonsmältning och de destruktiva processerna av osteolys, som är resultatet av infiltration, kan orsaka patologisk benfraktur.

Lokalt malignt adamantinom kan omvandlas till en fullfjädrad malign process, med spridningen av metastaser genom lymfogena och hematogena vägar. Detta händer i cirka 4,5% av fallen: oftast påverkar denna komplikation patienter som inte fått den nödvändiga behandlingen i god tid.

Diagnostik adamantinomy

Adamantin i käken hittas när en tandläkare undersöker munhålan. Diagnosen görs på grundval av resultaten av undersökningen, ifrågasätter patienten i närvaro av karakteristiska klagomål.

Instrumentdiagnostik innebär användning av radiografi, som utförs i olika projicer: det är panorama-, intrakavitära, laterala och axiella utsprång. De erhållna bilderna möjliggör att uppskatta storleken och scenen hos det morbidiska fokuset, liksom det skadade benets tillstånd.

De vanligaste radiografiska tecknen på adamantinom är:

• närvaron av en fast tumör, som har formen av små mörka noduler, uppdelad av benmembran;
• närvaro av en cystisk tumör, med destruktionstider eller med drabbade zoner, uppdelade av benmembran;
• ödem eller mandibulär mandibulär deformation;
• skleros och gallring av de mandibulära benen;
• destruktiva förändringar i alveolär processen, deformitet och kränkning av tandvårdens plantering (inte i alla fall);
• destruktiva processer i nedre käftens vinkeldel, upp till koronoidprocessen.

Det drabbade området kan vara litet i storlek eller sprida sig till väsentliga områden av vävnad: läkaren kommer att märka detta under studien.

En viktig del av diagnostikprocessen i adamantin är bekräftelsen eller uteslutandet av sjukdomens onkologiska natur. För detta kommer läkaren att göra en punktering av tumören. Ytterligare analyser utförs med cytologin hos den valda vätskan. I en godartad process kommer analysen att indikera närvaron av fibrin, blodceller, kolesterol, lipid-granulära och stellatceller.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av adamantinom utförs med inflammatorisk dentokistami, karcinom och spottkörtelcyst, med osteoblastoklastom och andra tumörformationer.

Behandling adamantinomy

Det är möjligt att fullständigt bota adamantin endast kirurgiskt. Om sjukdomen åtföljs av purulenta processer, är en antibakteriell behandling med oral sanitet förhandsvalgt.

Kirurgisk behandling för adamantinom kan vara annorlunda - det beror på storleken på lesionen och i vilken utsträckning processen har spridit sig i närliggande vävnader. Om patologin upptäcktes vid det första utvecklingsstadiet kan avlägsnandet genomföras utan att käkens integritet förändras. Denna behandling är mer acceptabel eftersom den tillåter att den i viss utsträckning bibehåller sin funktionalitet. Vid kirurgisk ingrepp, efter att tumörtumören är utgrävd, tvättas hålrumsväggarna med en fenolös lösning. Detta gör det möjligt att inducera nekrosprocesser i de återstående epitelvävnaderna, vilket tjänar som förebyggande av återfall av adamantinom.

Om tumören har ökat i stor utsträckning, utför kirurgen borttagningen, vilket delvis påverkar käftbenets integritet. Vid avlägsnande av ett stort område av benvävnad är det möjligt att använda benplast med användning av ortopediska strukturer.

Behandling av adamantinom efter operation innebär att man tar antibiotika, fysioterapi och diet med undantag av grov och tät mat.

Kroppens återhämtningsgrad i den postoperativa perioden beror både på den regelbundna prestationen av läkarens utnämningar och på efterlevnaden av de allmänna rehabiliteringsreglerna.

I 24 timmar efter operationen måste patienten säkerställa fullständig vila med sängstöd. Vila och full sömn hjälper kroppen att återhämta sig snabbare. För att avlägsna postoperativt ödem och smärta kan kalla kompressor användas. De appliceras i ca 15 minuter.

Om operationen utfördes på käftbenet, då kommer patienten för en tid att ordineras en diet med endast den gnidade och flytande maten. Om adamantinom avlägsnades från andra ben, föreskrivs rehabiliteringsplanen av läkaren individuellt, med hänsyn till patientens tillstånd och hans motoriska förmågor.

Medicin

Vilka läkemedel ska tas efter operationen för att avlägsna adamantinom, och i vilka kvantiteter ska endast behandlande läkare bestämma. Oftast kan läkaren rekommendera mottagandet av vitaminkomplex (vitaminerna A, E och C är särskilt viktiga). De enklaste och mest prisvärda drogerna i denna kategori är askorbinsyra tabletter, Aevit kapslar, Undevit och Gexavit. Vilken sjukdom som helst, inklusive adamantimon, fortsätter med en minskning av kroppens försvar. Om tidsåtgärder vidtas och immunitet stärks, är det inte bara möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer, men också för att förhindra återkommande utveckling av neoplasm. Medicinsk utnämning av en läkare under rehabilitering bör nödvändigtvis innehålla vitaminer - för att stödja kroppen och stärka sina inre skyddsområden.

Antibiotika och sulfanilamider används för att förhindra infektion, såväl som att eliminera tecken på inflammation i skadade vävnader. Bland sådana läkemedel är de mest populära Ciprofloxacin, Ampicillin, Etazol, Sulfazin.

Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel som förbättrar blodcirkulationen: Nikotinsyra, Trental, Pentoxifylline.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta och stabilisera kroppstemperaturen. De mest populära drogerna i denna kategori är diklofenak, Ibuprofen, acetylsalicylsyra.

	Dosering och administrering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Ciprofloxacin	Tilldela inuti med 0,125-0,5 g två gånger om dagen, i 1-2 veckor.	Sällan - allergier, förändringar i smak, smärta i buken, diarré.	Tabletterna kan inte tvättas med alkaliskt mineralvatten.
Sulfazin	Ta 1-2 g dagligen tills patientens tillstånd är normaliserat.	Ibland - illamående, kräkningar, hematuri.	Läkemedlet rekommenderas inte för graviditet.
Pentoxifyllin	Ta in, 2 tabletter (0,2 g) tre gånger om dagen efter att ha ätit, utan att tugga. Behandlingstid - 2-3 veckor.	Huvudvärk, sömnstörningar, smärta i hjärtat, matsmältningsbesvär.	Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet, liksom för behandling av barn under 12 år.
Ibuprofen	Tilldela tabletter med 200 mg till 4 gånger om dagen, helst inte mer än fem dagar.	Magsår, ringande öron, yrsel, sömnstörningar, allergier.	Läkemedlet används i korta kurser, med kontroll av matsmältningssystemet.

Fysioterapeutisk behandling

Sjukgymnastikmetoder - detta är ett viktigt komplement till den konservativa behandlingen av adamantinom i den postoperativa perioden. Sjukgymnastik hjälper till att minska intensiteten av inflammation, lugn smärta och förhindra infektion i såret.

Som regel rekommenderar läkare att uppmärksamma sådana typer av behandlingar:

• ultraviolett bestrålning av slemhinnan med användning av ett kort eller integrerat strålningsspektrum, som börjar med 2 biodoser, som gradvis ger upp till 5-6 biodos (för kurser - upp till 6 sessioner);
• tio minuters fluktuering i fem till sex sessioner;
• CMV-terapi från 5 till 7 minuter per procedur;
• elektrofores med anestetika (med smärta sensioner), till exempel med trimecaine;
• magnetiserande pulserande magnetfält med pulserande läge (1: 1 eller 1: 2), i 25-30 minuter, i en mängd av 12-16 procedurer.

Alternativ behandling

Som tillägg till standardmedicin i adamantin kan läkaren rekommendera toning och anesthetiserande recept för alternativ medicin. Till exempel är dessa:

• När adamantinoma tibia används för att komprimera medicin som bygger akacia: akacia blommor blandade med vanligt salt i en andel av 10: 1, hålls minst tre timmar och appliceras som en kompress till det drabbade området. Lägg inte en sådan komprimering om huden är skadad - har sprickor, repor, skärningar.
• Med adamantin hjälper till att lindra tillståndet av tinktur av hästkastanj. Färgen på växten är fylld med vodka i ett förhållande av 1: 1, klara 20 dagar på en mörk plats. Ta infusionen inuti 5 ml tre gånger om dagen före måltid, i en månad.
• För att återställa efter operationen för att ta bort adamanthinam använd en drink: Blanda 50 ml färsk St. John's wort juice med 200 ml mjölk, drick på morgonen på en tom mage.
• I den postoperativa perioden är det användbart att dricka kompot från sura äpplen - till exempel från "antonovka". För att göra det skivas tre medelstora äpplen, hälls i vatten, kokas, avlägsnas från elden och täckes med lock. Efter tre timmar kan du dricka en drink, helst på en tom mage.

[3], [4], [5], [6]

Örterbehandling

Vid behandling av adamantinom i käken anses munsköljning vara en viktig procedur som hjälper till att bli av med en eventuell infektion, minska smärta, förebygga och förebygga inflammation. Användningen av avkok och växtbaserade infusioner kompletterar den traditionella behandling som läkaren föreskriver.

För att lindra symtom på ameloblastoma har en god effekt på växter som salvia, kamomill blomma, ringblomma, timjan, isop, åkerfräken, eukalyptus blad, timjan, rölleka. Att framställa den terapeutiska infusion, två matskedar växtbaserade rå häll 200 ml kokande vatten, filtrerades och fick ingjuta. Den resulterande infusionen används för att skölja munhålan - ju oftare desto bättre.

En underbar antiinflammatorisk och antiseptisk förmåga är besatt av salvia. Att förbereda ett läkemedel 1 msk. L. Planterna kokas i 20 minuter i 200 ml kokande vatten. Buljongen används för sköljning.

För att öka effektiviteten hos det ovan föreslagna läkemedlet är det möjligt att tillsätta en liten krossad valphvala till den.

Sköljning ska ske minst 10 gånger om dagen. Infusioner måste lagas varje dag, oavsett hur frisk. Sköljvätskan bör inte vara varm: den optimala temperaturen är ca 36-37 ° C.

Homeopati

Utnämningen av homeopatiska läkemedel utförs individuellt med beaktande av patientens egenskaper och sjukdomsfasen.

Efter det operativa avlägsnandet av adamantinum förbättras patientens tillstånd vanligtvis efter administrering av Arnica eller Hypericum.

Hin rekommenderas för postoperativ blödning.

I närvaro av en inflammatorisk process kan Mercury solubilis, Nuks Vomica, fosfor, Lachezis hjälpa.

I regel föreskrivs droger i låga utspädningar, med tanke på att ju lägre utspädning desto oftare är läkemedlet.

Förberedelser tas innan måltider, ungefär en halvtimme. Dessutom kan du inte borsta tänderna och äta tuggummi omedelbart före och efter homeopatiska läkemedel.

Förebyggande

Särskilda metoder för förebyggande av adamantinom existerar inte, därför är det mycket svårt att förebygga förekomsten av patologi. Det rekommenderas regelbundet, minst en gång var sjätte månad, att konsultera en tandläkare om en förebyggande undersökning. Du behöver också se en läkare vid de första tecknen på orala sjukdomar.

Om möjligt bör mekaniska skador på ben, blåmärken och stroke undvikas. Vid installation av proteser är det nödvändigt att välja material av hög kvalitet, och installationen själv måste endast lita på en erfaren specialist.

Prognos

Proamnosen för adamantinom är i de flesta fall positiva. Men - tillhandahöll tidigt detektion och avlägsnande av tumörer.

Man bör dock komma ihåg att adamantinom har en avsevärd benägenhet att återutveckla, så patienten är föremål för klinisk uppföljning efter operationen.