Gingival abscess: vad är farligt, konsekvenser, dissektion

En parodontal (parodontal) abscess – eller enklare sagt en tandköttsabcess – är bildandet av ett hålrum fyllt med varigt innehåll i den parodontala vävnaden. Inflammationen är lokaliserad i området intill tanden och ser ut som en liten formation inuti tandköttet. Abcessen är alltid mycket smärtsam och orsakar mycket obehag för patienten.

[ 1 ]

Epidemiologi

Enligt statistik är frekvensen av upptäckt av tandköttsabscess omvänt proportionell mot patienternas livskvalitet och munhygien. Hos män är abscessen allvarligare än hos kvinnor.

Det finns ingen exakt information om antalet fall av tandköttsabcess per 100 tusen invånare.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker gingival abscess

Den främsta orsaken till en abscess är bakterier som tränger in i parodontitfickan. Mikrober kan ta sig dit om vissa faktorer är närvarande.

Lokala riskfaktorer:

• inflammatoriska reaktioner inuti tandköttet och i området kring det marginella parodontiet (t.ex. parodontit, gingivit);
• traumatisk skada på tandköttet under tandbehandling, när man äter, när man borstar tänderna etc.;
• perforering av tandväggen under nervborttagning;
• skador i samband med malocclusion;
• stressrelaterad vana att gnissla tänder.

Systemiska riskfaktorer:

• sjukdomar i det endokrina systemet;
• svag immunitet;
• stress för kroppen - till exempel hypotermi eller överhettning.

[ 5 ]

Patogenes

Oftast orsakas den inflammatoriska reaktionen inuti tandköttet av en stafylokockpatogen. Mindre vanliga är dess kombinationer med andra mikrober.

Patogenen kan komma in i vävnaderna utifrån, eller med blod- eller lymfflödet från andra delar av kroppen. Till exempel är de vanligaste infektionsvägarna stomatit, tandköttsinflammation, slemhinneskador, efter anestesiinjektioner etc.

Själva bildandet av en abscess börjar med uppkomsten av proteolytiska enzymer på platsen för den inflammatoriska processen. De smälter de döende vävnaderna och resterande element av cellnedbrytning, vilket leder till bildandet av varigt innehåll.

Därefter bildas granulation i form av ett skal som lokaliserar abscessen. Om abscessens väggar fortfarande brister, utvecklas en diffus inflammatorisk reaktion.

Om processen ändrar sin kurs från akut till kronisk, kan en öppning i vävnaderna bildas - en fistel, som till följd av proliferationsprocessen genomgår ärrbildning.

[ 6 ], [ 7 ]

Symtom gingival abscess

Det är svårt att förväxla en tandköttsabscess med någon annan sjukdom på grund av de karakteristiska egenskaperna hos den kliniska bilden. Således upptäcks de första tecknen på en abscess redan i det inledande skedet av den inflammatoriska processen:

• det finns akut smärta vid beröring av det inflammerade området;
• tugga och äta mat blir outhärdligt;
• Visuellt kan man se en liten svullnad i form av en boll inuti tandköttet.

Allt eftersom processen fortskrider förändras symtomen:

• tanden bredvid abscessen kan kännas lös vid beröring;
• purulent innehåll börjar släppas från abscessen;
• Abcessen ökar i storlek i sådan utsträckning att patientens ansiktskonturer förändras.

Allt eftersom tandköttsabcessen växer, känner patienten sig sämre och sämre, huvudvärk och illamående uppstår, temperaturen stiger, sömnlöshet uppstår och aptiten försvinner.

Ibland öppnar sig en varig tandköttsabscess av sig själv, och omedelbart därefter känner patienten en plötslig lättnad. Många tror felaktigt att ett läkarbesök efter detta kan avbrytas, eftersom sjukdomen avtar. Detta är inte sant: rester av pus som inte kom ut ur håligheten, men stannade kvar i vävnaderna, kan provocera ett återfall av tandköttsabscessen, liksom omvandlingen av den akuta inflammatoriska processen till en kronisk. Om detta händer blir behandlingen längre och mer komplicerad, ända upp till och med kirurgiskt ingrepp.

Stages

1. Infiltrationsstadiet kännetecknas av uppkomsten av ett tätt område av tandköttet, vilket visar tecken på en inflammatorisk process (rodnad, svullnad, smärta).
2. Abscessbildningsstadiet kännetecknas av uppkomsten av ett hålrum med varigt innehåll på platsen för komprimeringen (infiltratet).

[ 8 ]

Formulär

Tandköttsabscesser kan uppstå på följande sätt:

• i form av en kall abscess (utan tecken på en inflammatorisk process, inklusive utan rodnad i tandköttet och utan temperaturökning);
• i form av en abscess efter injektion (utseendet av en abscess efter en injektion i tandköttet).

Dessutom görs en åtskillnad mellan ytliga och djupa abscesser, beroende på djupet av deras lokalisering.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av tandköttsabcess uppstår i följande situationer:

• om abscessen inte behandlas eller behandlas felaktigt;
• under kirurgisk öppning av en tandköttsabscess.

Om abscessen inte behandlas på rätt sätt kan infektionen sprida sig till angränsande vävnader. Dessutom kan friska tänder lossna och till och med falla ut.

Ett allvarligare tillstånd – en komplikation av en abscess – är flegmonös inflammation, vilket är en patologisk process med skador på all närliggande frisk vävnad. Flegmon är ganska svår att behandla, behandlingen utförs endast på sjukhus.

Komplikationer vid kirurgisk öppning av en abscess kan uppstå vid stora inflammatoriska områden eller vid svagt immunförsvar hos patienten. I detta fall kan abscessen kompliceras av blödning och upprepad utveckling av den inflammatoriska reaktionen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik gingival abscess

I de allra flesta fall kan läkaren ställa en diagnos omedelbart efter att ha undersökt patienten. Ytterligare diagnostiska procedurer kan behövas för att klargöra svårighetsgraden, djupet och orsaken till abscessen, samt för att bedöma sannolikheten för komplikationer.

Undersökning av patientens munhåla kan åtföljas av palpation av närmaste lymfkörtlar, bedömning av muskelspänningar i maxillofacialområdet. Läkaren palperar också tandköttet, identifierar det smärtsamma området och kontrollerar det för blödning och variga flytningar. Tändernas rörlighet och löshet kontrolleras med hjälp av instrument.

Blodprover hjälper läkaren att bekräfta förekomsten av en inflammatorisk process: vanligtvis detekteras en förskjutning av formeln till vänster, en ökning av nivån av leukocyter och en acceleration av ESR.

För att klargöra platsen och storleken på tandköttsabcessen föreskrivs instrumentell diagnostik:

• Röntgen av den drabbade käken;
• ultraljudsundersökning;
• datortomografi;
• magnetisk resonanstomografi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid gingivit (inflammation i tandköttet utan störning av gingival-dental övergång), parodontit (inflammation i parodontiet med ökande destruktion), parodontos (dystrofisk lesion av parodontiet), parodontom (epulis, fibromatos, etc.).

Behandling gingival abscess

Behandlingsplanen för en tandköttsabcess bestäms av läkaren beroende på:

• svårighetsgraden av den inflammatoriska processen;
• graden av skada på tänderna i abscessens område;
• tidigare genomförd behandling.

Standardbehandling innebär att man opererar upp det inflammerade området och avlägsnar varigt innehåll från hålrummet. Själva hålrummet rengörs noggrant och tvättas med en antiseptisk lösning.

För att säkerställa en snabb återhämtning kommer din läkare att ordinera mediciner och sjukgymnastik, och även ge råd om efterföljande vård av det smärtsamma tandköttsområdet.

Att öppna en tandköttsabscess innebär att man skär upp det kompakterade området (kapseln), tar bort varigt innehåll och död vävnad, installerar dränering för att avlägsna kvarvarande pus och sköljer kapselhålan med antiseptiska vätskor. Öppningen utförs under lokalbedövning: av denna anledning rekommenderas det inte att ta starka smärtstillande medel före ingreppet.

Läkemedel förskrivs med hänsyn till mikroorganismernas resistens, svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och andra individuella faktorer. Vilka läkemedel som är att föredra avgör läkaren i varje specifikt fall. Följande läkemedel kan dock vara mest efterfrågade:

• Metrogyl Denta appliceras i ett tunt lager på det drabbade tandköttet 2–3 gånger om dagen i en vecka. Efter applicering av gelen får du inte äta eller dricka på ungefär en halvtimme. Om gelen av misstag sväljs kan illamående, yrsel och huvudvärk uppstå.
• Asepta-gel baserad på propolis används på liknande sätt som föregående läkemedel. Ibland kan denna produkt orsaka en allergisk reaktion.
• Holisal är en tandgel som används lokalt som bedövningsmedel, upp till 3 gånger per dag. En 10 mm lång remsa av gel gnids in i det drabbade området av slemhinnan med försiktiga rörelser. Appliceringen av gelen kan ibland åtföljas av en brännande känsla, som försvinner av sig själv och inte kräver att behandlingen avbryts.
• Kamistad kamomillgel används för att gnuggas in i tandköttet tre gånger om dagen. Läkemedlet kan orsaka allergier, så det bör användas med försiktighet den första gången.

Antibiotika för tandköttsabcess kan förskrivas i tabletter eller injektioner:

• Glykosamider.
• Fluorokinolonantibiotika.
• Antibiotika i penicillingruppen.

Oftast väljer läkaren följande antibiotika:

• amoxiclav - ta 1 tablett var 8-12:e timme i 5-14 dagar;
• sumamed - tas oralt med 500 mg per dag i 3 dagar;
• Augmentin - tas i 1-2 veckor, 1 tablett tre gånger om dagen;
• amoxicillin - administreras genom intramuskulär injektion med 1 g två gånger dagligen;
• linkomycin - tas 0,5 g upp till 4 gånger per dag, eller i form av intramuskulära injektioner på 0,6 g upp till 2 gånger per dag;
• klaritromycin - för internt bruk är dosen från 0,25 till 1 g två gånger om dagen;
• kanamycin - administreras genom injektion eller tas oralt, 0,5-1 g;
• azitromycin – tas oralt från 0,25 till 1 g dagligen i 3–5 dagar.

De listade läkemedlen anses vara ganska effektiva, men de har alla en hel lista med biverkningar. Av denna anledning kan deras oberoende användning vara farlig för kroppens hälsa. Endast en läkare kan exakt bestämma den genomsnittliga dagliga dosen, med hänsyn till patientens ålder, vikt och svårighetsgraden av tandköttsabscessen.

Vitaminer

För att lindra inflammation i en tandköttsabcess kommer läkaren definitivt att förskriva allvarliga läkemedel - dessa kan vara antibiotika, antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel etc. Behandlingsregimen kan utökas genom att tillsätta vitaminkomplex till den - på så sätt kommer såret att läka mycket snabbare och bättre.

Följande kommer definitivt att vara fördelaktigt för tandköttsabscess:

• B-vitaminer;
• askorbinsyra, vitamin A, E, PP;
• ytterligare mikroelement i form av kalcium, magnesium, järn och selen.

Doser och specifika läkemedel väljs individuellt, eftersom läkaren tar hänsyn till abscessens svårighetsgrad, dess storlek, förekomsten av komplikationer, samt patientens ålder och allmänna hälsa. I okomplicerade fall är det möjligt att få i sig vitaminer och andra nyttiga ämnen utan att ta komplexa läkemedel, genom att utöka kosten. I detta fall måste den dagliga menyn innehålla växtkomponenter, oljor, mejeriprodukter.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutiska procedurer används för att lindra smärta och eliminera inflammation i tandköttet, stimulera vävnadsregenerering och stärka lokal immunitet.

För tandköttsabcess kan följande procedurer användas:

• ultraljudsbestrålning;
• Ultraljudsbehandling;
• ultrafonofores;
• laserbehandling;
• magnetisk terapi.

Ofta föredrar läkare inte lokala fysioterapeutiska effekter, utan allmänna procedurer för att stärka immunförsvaret och förbättra kroppens immunsvar på införandet av infektion. Om till exempel en tandköttsabscess utvecklas igen rekommenderas det att utföra generell ultraviolett bestrålning, med upprepad bestrålning efter sex månader. Vid återkommande förlopp kommer även elektrofores med magnesium och ultraljudsbehandling att vara användbar.

Magnetisk terapi kan minska inflammationsaktiviteten på kort tid. Dessutom förstärker denna procedur effektiviteten hos läkemedel som används med appliceringsmetoden.

Folkrättsmedel

Folkmediciner bör aldrig ersätta traditionell medicinsk vård. Men som första hjälpen, eller efter kirurgisk öppning, kan folkrecept vara användbara tillsammans med konventionella läkemedel.

• Lös upp 1 tesked bikarbonat i 200 ml varmt vatten, rör om och använd för att skölja munnen var 1-1,5 timme, samt efter varje måltid.
• Gör ett 10-minutersavkok av ekbark (1 msk bark per 250 ml vatten), låt svalna tills det är varmt och använd det för att skölja munnen – minst 5 gånger om dagen.
• Vi skär av det nedre bladet på aloe vera-plantan, tvättar det och pressar ur saften. Vi använder saften genom att applicera några droppar på det inflammerade området på tandköttet (tre gånger om dagen).
• Vi köper oljeextrakt av klorofyllipt på apoteket. Vi smörjer det drabbade området av tandköttet med det, eller applicerar en bomullstuss indränkt i extraktet på abscessen i 15-20 minuter, flera gånger om dagen.

Dessutom kan du använda olika örtrecept baserade på medicinalväxter.

[ 16 ]

Örtbehandling

• Späd ut en tesked ringblomsalkoholtinktur i 250 ml vatten. Använd den resulterande lösningen för att skölja munnen upp till 5 gånger om dagen.
• Ångkoka 1 msk salvia i 250 ml kokande vatten, låt dra i 50–60 minuter, filtrera och skölj av.
• Vi river av några plantainblad, tvättar dem och tuggar dem noggrant. Det finns ingen anledning att svälja massan, det är viktigt att växtens saft kommer på såret - efter att ha tuggat i 5-10 minuter kan du spotta ut den.
• Brygg starkt svart te med 1 tesked johannesört – detta örtte har "solbränna" egenskaper och lugnar inflammerat tandkött. Använd drycken för sköljning, även om det inte är mindre nyttigt att ta den invärtes.

De föreslagna recepten är verkligen mycket effektiva. Du bör dock inte hoppas att abscessen försvinner av sig själv, utan någon behandling. Därför bör en läkarkonsultation vara obligatorisk i alla fall vid en tandköttsabscess.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel kan endast användas när tandköttsabcessen har öppnats och läkaren har ordinerat antiinflammatorisk behandling. I detta fall hjälper homeopati till att påskynda återhämtningen och vävnadsläkningen.

Homeopatiska läkemedel bör inte användas i stället för traditionell behandling.

• Akonit i en utspädning av 6 hjälper till att lugna den inflammatoriska processen, eliminera rodnad och domningar i tandköttet.
• Apis i en utspädning av 6 lindrar tandköttssmärta och minskar svullnad.
• Belladonna 6 hjälper till att hantera inflammation, torrhet i slemhinnan och eliminerar även klibbig plack på tungans och gommens yta.
• Mercurius solubilis i en utspädning på 12 lindrar svullnad, eliminerar obehaglig smak och lukt från munnen och stoppar blödning från tandköttet.
• Nux vomica i en utspädning av 6 återställer vävnad efter en varig inflammatorisk process, tar bort plack på slemhinnan och minskar svullnad.

När man väljer homeopatiska läkemedel måste man vara uppmärksam på hur allvarliga deras antiinflammatoriska effekt är. Doseringen av de listade läkemedlen ordineras individuellt av en homeopatisk läkare, med hänsyn till sjukdomsförloppets egenskaper hos en viss patient.

Förebyggande

För att minimera risken för att utveckla en abscess är det nödvändigt att vara uppmärksam på följande rekommendationer:

• Mänsklig näring måste uppfylla alla kroppens krav och behov. Därför måste kosten innehålla en tillräcklig mängd askorbinsyra och kalcium - för att stärka tandköttet och tänderna. Sådana ämnen finns i grönsaker, mejeriprodukter, havsfisk, frukt och nötter.
• Det är inte tillrådligt att missbruka alkohol eller röka. En hälsosam livsstil är nyckeln till bra hud och slemhinnor.
• Regelbundet och dagligen är det nödvändigt att övervaka hygienen hos tänder och munslemhinnor. Det är viktigt att använda inte bara en tandborste två gånger om dagen, utan även tandtråd - för att rengöra mellanrummen mellan tänderna.

Dessutom bör du besöka din tandläkare regelbundet, även om du inte har några tandproblem: detta görs i förebyggande syfte, för att förhindra inflammatoriska processer som patienten själv inte kan uppmärksamma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognos

En tandköttsabcess kan behandlas framgångsrikt genom att kontakta en läkare i tid. Om du inte kontaktar en läkare i hopp om att puset ska komma ut ur det inflammatoriska fokuset på egen hand, kan du "förtjäna" ett antal komplikationer, vilket avsevärt försämrar sjukdomens fortsatta prognos.

[ 20 ]