Vilken effekt har medicinering på nutritionen?

Näringsämnen kan förändra effekten av läkemedel; och läkemedel kan påverka näringen. Livsmedel kan öka, fördröja eller minska absorptionen av ett läkemedel. Livsmedel hämmar absorptionen av många antibiotika. De kan förändra läkemedels metabolism; till exempel kan proteinrika livsmedel påskynda metabolismen av vissa läkemedel genom att stimulera cytokrom P-450. Grapefruktkonsumtion kan hämma cytokrom P-450, vilket saktar ner metabolismen av samma läkemedel. Näringsämnen som påverkar bakteriefloran kan avsevärt påverka den totala metabolismen av vissa läkemedel. Vissa livsmedel påverkar läkemedels verkan. Till exempel kan tyramin, en komponent i ost och en potent vasokonstriktor, orsaka hypertensiv kris hos vissa patienter som tar monoaminoxidashämmare och äter ost.

Näringsbrister kan påverka läkemedelsabsorption och metabolism. Allvarlig energi- och proteinbrist minskar vävnadsenzymkoncentrationerna och kan påverka läkemedlets verkan negativt genom att försämra proteinabsorptionen eller aggregationen, vilket orsakar leverdysfunktion. Förändringar i mag-tarmkanalen kan försämra absorptionen och hämma läkemedlets verkan. Ca-, Mg- eller zinkbrist påverkar läkemedelsmetabolismen negativt. C-vitaminbrist hämmar läkemedelsmetaboliserande enzymaktivitet, särskilt hos äldre.

De flesta läkemedel påverkar aptiten, näringsupptaget och vävnadsmetabolismen. Vissa läkemedel (t.ex. metoklopramid) ökar gastrointestinal motilitet, vilket minskar näringsupptaget. Andra läkemedel (t.ex. opiater, antikolinergika) hämmar gastrointestinal motilitet.

Vissa läkemedel påverkar mineralmetabolismen. Till exempel utarmar diuretika (främst tiazider) och glukokortikoider kroppens K, vilket ökar känsligheten för digoxininducerade hjärtrytmrubbningar. Upprepad användning av laxermedel utarmar också kroppens K. Kortisol, deoxikortikosteron och aldosteron ökar Na- och vätskeretentionen, åtminstone tillfälligt; vätskeretentionen är signifikant mindre med prednisolon och vissa andra glukokortikoidanaloger. Kombinerade östrogen-progesteron-p-piller ökar också Na- och vätskeretention. Sulfonureider och litium kan hämma upptag och användning av jod i sköldkörteln. P-piller kan minska zinknivåerna i plasma och öka kopparnivåerna.

Läkemedels inverkan på näring

Effekt	Medicin
Ökad aptit	Alkohol, antihistaminer, glukokortikoider, dronabinol, insulin, megestrolacetat, mirtazapin, psykotropa läkemedel, sulfonureider, sköldkörtelhormoner
Minskad aptit	Antibiotika, bulkreagens (metylcellulosa, guargummi), cyklofosfamid, digoxin, glukagon, metindol, morfin, fluoxetin
Minskad fettupptagning	Orlistat
Ökade blodsockernivåer	Oktreotid, opiater, fenotiaziner, fenytoin, probenecid, tiaziddiuretika, glukokortikoider, warfarin
Sänka blodsockernivåerna	Aspirin, barbiturater, betablockerare, monoaminoxidashämmare (MAO), orala antihyperglykemiska läkemedel, fenacetin, fenylbutazon, sulfonamider
Minskning av plasmafettnivåer	Aspirin och 5-aminosalicylsyra, L-asparaginas, klortetracyklin, kolchicin, dextraner, glukagon, nikotinsyra, fenindion, statiner, sulfinpyrazon, trifluperidol
Ökade plasmafettnivåer	Binjureglukokortikoider, klorpromazin, etanol, tillväxthormon, p-piller (kombinerat östrogen-progesteron), tiouracil, vitamin D
Minskad proteinmetabolism	Kloramfenikol, tetracyklin

Vissa läkemedel stör absorptionen och metabolismen av vitaminer. Etanol hämmar tiaminutnyttjandet, stör konjugeringen av isoniazid med nikotinsyra och stör metabolismen av pyridoxin. Etanol och p-piller blockerar folatabsorptionen. De flesta patienter som tar fenytoin, fenobarbital, primidon eller fenotiaziner utvecklar folatbrist, troligen på grund av skador på de levermikrosomala enzymer som metaboliserar dessa läkemedel. Folattillskott kan minska effekten av antikonvulsiva medel, men ämnen i jästpreparat verkar öka folatnivåerna utan att minska effekten. Antikonvulsiva medel kan orsaka vitamin D-brist. Minskad absorption av vitamin B12 _kan förekomma med aminosalicylsyra, långsamt absorberad K-jodid, kolchicin, trifluopyrosin, etanol och p-piller. P-piller med högt progestogeninnehåll kan orsaka depression, troligen på grund av en tryptofanbrist som utvecklas under läkemedelsmetabolism.

Näringsämnesmetabolismen kan också påverkas av andra kostämnen. Till exempel påverkas absorptionen av icke-hemjärn av många näringsämnen, vilket kan minska eller öka absorptionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]