Medfödd lunginflammation hos ett nyfött barn

Medfödd lunginflammation hos en nyfödd är en inflammation i lungorna som utvecklas omedelbart efter barnets födelse eller inom tre dagar. Sjukdomen utvecklas lika mycket hos fullgångna och för tidigt födda barn, men svårighetsgraden av förloppet och konsekvenserna är något olika. Sådan inflammation bör upptäckas omedelbart när de första symtomen uppträder, så kunskap om dessa symtom är mycket viktig för korrekt diagnos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistik över förekomsten av medfödd lunginflammation visar att sjukdomen oftast utvecklas hos kvinnor med en belastad historia av infektion under graviditeten. Hos för tidigt födda barn och barn med aspiration förekommer lunginflammation en och en halv gånger oftare än hos barn födda vid fullgången tid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker medfödd lunginflammation hos ett nyfött barn

Medfödd lunginflammation hos ett barn kallas så eftersom infektion och inflammation uppstår under graviditet eller förlossning, och externa faktorer spelar en obetydlig roll i denna sjukdom. Orsaken till sådan lunginflammation är ett infektiöst agens som finns i kvinnans kropp och kan aktiveras under graviditeten, eller så aktiveras patogenen under förlossningen. Därför kan alla medfödda lunginflammationer delas in efter utvecklingstidpunkt i prenatal (de som utvecklas i livmodern före förlossningen) och intranatal (utvecklas under förlossningen). I varje fall kan orsaken vara en specifik mikroorganism eller virus, vilket är viktigt för korrekt diagnos och behandling.

Mödravårdslunginflammation orsakas oftast av virus, eftersom det är under denna period som barnet är sårbart för deras effekter. För att den infektiösa processen ska utvecklas i lungorna måste viruset börja verka under sista trimestern, och om det sker tidigare kan det orsaka medfödda defekter. De vanligaste orsakerna till medfödd lunginflammation i livmodern inkluderar TORCH-gruppen. Dessa inkluderar toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus och herpesvirus, liksom några andra. Varje sådan patogen har sina egna strukturella och utvecklingsmässiga egenskaper, och därmed behandling.

Toxoplasmos är en sjukdom som orsakas av Toxoplasma gondii, en protozo. Patogenen överförs via katter som är dess bärare, eller genom dåligt tillagat kött. Infektion kan inträffa under graviditeten i de sista stadierna, vilket leder till lunginflammation hos barnet. Om infektionen inträffar före graviditeten kanske kvinnan inte känner till förekomsten av ett sådant antigen i kroppen, eftersom den kliniska bilden är ospecifik.

Röda hund är en akut virussjukdom som överförs via luftburna droppar och utgör ett potentiellt hot mot fostret i de tidiga stadierna på grund av utvecklingen av medfödda defekter. Viruset kan provocera fram utvecklingen av lunginflammation hos barnet om modern smittas strax före förlossningen.

Cytomegalovirusinfektion är en sjukdom som kan överföras via luftburna droppar, sexuellt och genom kontakt. Mer än 60 % av alla människor är infekterade med detta virus, men inte alla utvecklar sjukdomen. När en gravid kvinna är infekterad kan viruset penetrera moderkakan och orsaka utveckling av en inflammatorisk process i många organ - lungor, lever, hjärna.

Herpes är ett virus som har en tropism för nervsystemet, men det kan också orsaka lunginflammation med samma frekvens. Det finns två huvudtyper - herpes labialis, som överförs via luftburna droppar och kontakt, och herpes genitalis, som överförs sexuellt. Det första viruset är viktigt för utvecklingen av lunginflammation före födseln, och det andra - intranatalt, eftersom infektion sker genom kontakt med drabbade könsorgan.

Infektioner från TORCH-gruppen är farliga när det gäller lunginflammation vid infektion i de sista stadierna eller strax före förlossningen. Även andra orsaker kan vara en etiologisk faktor.

Medfödd lunginflammation kan också orsakas av bakterier - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. Deras roll i utvecklingen av medfödd lunginflammation hos ett barn är viktig redan i infektionsstadiet före eller under förlossningen. Ureaplasma och trichomonas är sexuellt överförbara infektioner som i sällsynta fall kan orsaka lunginflammation hos ett helt friskt barn. Sådana infektioner, inklusive candida, infekterar den redan känsliga organismen hos ett för tidigt fött barn eller ett barn med immunbrist. Klamydia och mykoplasma är intracellulära mikroorganismer som spelar en primär roll i utvecklingen av medfödd lunginflammation av bakteriell etiologi. De kan orsaka en luftvägsinfektion hos ett barn redan vid födseln eller under de första timmarna efter det, om lämpliga förhållanden föreligger.

Sammanfattningsvis kan vi säga att virus kan vara den vanligaste orsaken till detta, men samtidigt spelar bakterier också en roll i utvecklingen av inflammation. Patogenesen för lunginflammation hos en nyfödd beror inte så mycket på den etiologiska faktorn. Varje patogen för utveckling av en infektionsprocess tar sig först igenom foster-placentabarriären. Vare sig det är ett virus eller en bakterie, har den en tropism för lungvävnaden och når lungorna med blodomloppet. Egenskaperna hos en nyfödds lungvävnad är sådana att alveolerna inte är öppna och kan bli ett substrat för utveckling av en infektion. Där uppstår inflammation, vilket redan avslöjas genom symtom vid födseln på grund av otillräcklig lungfunktion, eftersom det är efter födseln som lungorna ska arbeta med full styrka. Därför aktiveras den inflammatoriska processen ännu mer vid det första andetaget och symtom uppträder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

Det finns barn som har en högre risk att utveckla medfödd lunginflammation än andra. Riskfaktorer inkluderar:

1. graviditetspatologier och moderns sjukdomar leder till störningar i bildandet av den normala skyddsbarriären – moderkakan;
2. Infektionssjukdomar hos modern, särskilt från TORCH-gruppen, ökar risken för infektion genom moderkakan och utveckling av infektiösa lesioner;
3. För tidig födsel ökar risken för infektion på grund av svagt immunförsvar;
4. födelseförhållanden och yttre ingrepp ökar risken för infektion.

[ 13 ]

Symtom medfödd lunginflammation hos ett nyfött barn

Medfödd lunginflammation kännetecknas av att symtom börjar uppstå omedelbart efter födseln eller i den tidiga postnatala perioden. Om den kliniska bilden utvecklas inom 72 timmar från födseln, hänvisar detta också till begreppet medfödd lunginflammation, men här spelar den intranatala infektionsvägen en roll. Om lunginflammationen orsakas av intrauterin infektion med ett visst virus, finns det ofta, tillsammans med symtom från andningssystemet, manifestationer från andra system. Detta måste beaktas vid diagnostisering av medfödd lunginflammation, eftersom metoderna för behandling av lunginflammation av viral och bakteriell etiologi skiljer sig något åt.

De första tecknen på sjukdomen uppträder omedelbart efter födseln. Barnets allmänna tillstånd kan vara allvarligt på grund av svåra andningsstörningar. Barnet föds med en cyanotisk eller blekgrå hy, det kan finnas ett petechialutslag på grund av berusning. Barnet har ett svagt gråt och deprimerade medfödda reflexer på grund av hypoxi i centrala nervsystemet under en infektiös lesion. Därför kan barnets bedömning på Apgar-skalan vara låg, vilket inte tillåter omedelbar hudkontakt. Ibland behöver barn med medfödd lunginflammation återupplivningsåtgärder omedelbart efter födseln, och ibland är graden av andningsstörningar inte så uttalad. Manifestationer av lunginflammation är andningsstörningar som kliniskt bestäms av andnöd. Andnöd, beroende på dess svårighetsgrad, kännetecknas av retraktion av interkostalutrymmena och områdena ovanför och under nyckelbenen, samt retraktion av bröstbenet under andning. Mot bakgrund av andningsstörningar bestäms takypné och snabb hjärtrytm. Allt detta indikerar en tydlig patologi i andningsorganen och kräver omedelbar ytterligare verifiering.

Om lunginflammation orsakas av ett virus från TORCH-gruppen kan det finnas andra symtom på en generaliserad infektion. Till exempel har cytomegalovirus en tropism för barnets hjärna och lever, så när det påverkar fostret orsakar denna infektion allvarliga hjärnskador i form av ischemiska lesioner och cystor, samt leverförstoring och svår gulsot med bilirubinencefalopati. Därför kan lunginflammation mot bakgrund av dessa symtom vara en specifik manifestation av detta virus.

Medfödd lunginflammation orsakad av röda hundvirus kan visa sig med ett karakteristiskt utslag på barnets kropp med symtom från andningssystemet.

Bakteriell lunginflammation har sina egna särdrag, eftersom den inflammatoriska processen är varig. De utvecklas oftast under de första två dagarna, när barnets tillstånd försämras kraftigt. Mot bakgrund av svår andnöd uppstår symtom på berusning - barnets kroppstemperatur stiger, eller om det är ett för tidigt fött barn, utvecklas hypotermi troligtvis. Den nyfödda vägrar att amma, går ner i vikt och blir rastlös. Allt detta, tillsammans med andningssymtom, bör föranleda tanken på lunginflammation.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stages

Stadierna av lunginflammation skiljer sig inte från de hos vuxna, det enda är att inflammationen sprider sig snabbt och vissa patogener snabbt orsakar nekros (stafylokocker, influensavirus, pneumocystis).

[ 17 ]

Formulär

Typer av lunginflammation hos nyfödda kan klassificeras efter patogen i viral och bakteriell, såväl som specifik och ospecifik, vilket är mycket viktigt vid val av behandling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av medfödd lunginflammation beror på typen av patogen och kan vara omedelbara eller fördröjda. Om patogenen snabbt orsakar förstörelse av lungvävnad är komplikationer i form av infektionsspridning möjliga. En sådan utbredd infektion med lungskador kan snabbt orsaka att patogenen kommer in i blodomloppet och utvecklar bakteriemi. Sepsis för ett så litet barn hotar med dödlig utgång. Andra systemiska komplikationer kan inkludera hemorragiskt syndrom, DIC-syndrom, hemodynamiska störningar, ihållande fosterkommunikation och, mot denna bakgrund, akut kardiovaskulär svikt.

Bland lungkomplikationerna är utveckling av pleurit, atelektas och pneumothorax möjlig.

Konsekvenserna av lunginflammation kan bli allvarligare om skadan är systemisk. Om lunginflammationen är viral kan det finnas skador på andra organ och systemiska manifestationer - medfödda defekter, kroniska former av infektioner och intellektuella funktionsnedsättningar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik medfödd lunginflammation hos ett nyfött barn

Diagnos av medfödd lunginflammation är alltid komplicerad av det faktum att det kan finnas många varianter av andningssvikt och det är nödvändigt att differentiera dessa tillstånd. Om diagnosen medfödd lunginflammation bekräftas är det viktigt att diagnostisera typen av patogen, eftersom behandlingstaktiken är olika. Därför bör diagnosen börja med moderns anamnestiska data om graviditetens och förlossningens förlopp. Det är mycket viktigt att ta reda på om modern har infektioner och om en studie har genomförts på TORCH-gruppen, eftersom dessa är de allvarligaste patogenerna.

Ett kännetecken för medfödd lunginflammation, främst hos ett för tidigt född barn, är en oklar objektiv bild. Auskultationsdata ger vanligtvis inte en tydlig bild av lunginflammation, eftersom en bilateral process kan indikera både lunginflammation och andnödssyndrom. Därför kan ytterligare laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder betraktas som de viktigaste diagnostiska metoderna.

Nyföddhetstest har sina egna egenskaper på grund av fysiologiska skäl - antalet bildade element i blodet ökar för att säkerställa normal cellandning, och på den femte dagen sker fysiologisk leukocytövergång. Därför är förändringar i laboratoriedata som kan tyda på lunginflammation inte lika specifika som hos äldre barn. Men en ökning av antalet leukocyter i dynamiken och avsaknaden av leukocytövergång på den femte dagen av barnets liv kan tyda på lunginflammation. Detta indikerar en bakteriell infektion, och man kan utesluta den virala etiologin för lunginflammation eller fundera på sambandet mellan virus och bakterier.

Ibland, vid behandling av lunginflammation hos ett barn, är det inte möjligt att uppnå resultat, då undersöks modern för att bestämma den specifika patogenen. I detta fall är modern trots allt den huvudsakliga infektionskällan för barnet, medan barnet ännu inte har bildat antikroppar och de kan inte bestämmas. För detta utförs en serologisk studie av moderns blod för att bestämma antikroppar mot vissa infektioner. Nivån av antikroppar av immunglobulinklass G och M bestäms. I detta fall används speciella reagens som gör att man kan bestämma nivån av dessa antikroppar mot en specifik infektion. Om det finns en ökning av nivån av immunglobuliner G, kan detta virus inte delta i utvecklingen av lunginflammation hos barnet, eftersom det bara indikerar en gammal infektion. Men om immunglobuliner M detekteras, indikerar detta en akut infektion, det vill säga att det finns en hög sannolikhet att fostret också är infekterat. Bland de speciella testerna för misstänkta sexuellt överförbara infektioner undersöks också ett utstryk från slidan. Detta är nödvändigt vid bakteriell lunginflammation, när det är möjligt att exakt bestämma patogenen och dess känslighet för antibakteriella medel.

Instrumentell diagnostik möjliggör en korrekt diagnos av lungskador och att specificera processens lokalisering. Röntgentecken på medfödd lunginflammation hos en nyfödd är deflaterade lungor och ökat kärlmönster i sjukdomens tidiga skeden, och sedan uppstår inflammatoriska-infiltrativa förändringar av konfluent natur. Men om barnet är för tidigt fött, tillåter röntgen inte en korrekt diagnos mellan lunginflammation och hyalinmembransjukdom, eftersom förändringarna är identiska i båda patologierna. Därför finns det ett behov av ytterligare behandlingsåtgärder.

[ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av medfödd lunginflammation bör utföras vid hyalinmembransjukdom, främst hos för tidigt födda barn, samt vid aspirationssyndrom, medfödda missbildningar i lungorna, diafragmabråck, hjärtsjukdomar och CNS-skador, vilka åtföljs av andningssvikt. Hyalinmembransjukdom är en patologi hos för tidigt födda barn som utvecklas mot bakgrund av brist på surfaktant i lungorna. Patologin kännetecknas av liknande förändringar i röntgenbilden i form av "bomulls"-lungor, så sådana barn behöver administreras exogent surfaktant.

Medfödda defekter i andningssystemet kan också manifestera sig vid andningsstörningar, så de behöver uteslutas. När det gäller medfödda hjärtfel uppträder den kliniska bilden senare, och ett ultraljud av hjärtat möjliggör en korrekt differentiering. Vissa "kritiska" hjärtfel kan manifestera sig under de första timmarna, i vilket fall det kommer att finnas en motsvarande anamnes för att upptäcka defekten i livmodern.

Behandling medfödd lunginflammation hos ett nyfött barn

Behandling av medfödd lunginflammation bör påbörjas omedelbart efter diagnos. Behandlingsmetoden är komplex och tar hänsyn till många led i patogenesen och förutsättningarna för att amma barnet. Därför bör behandlingen inledas med en behandlingsregim.

Det mest acceptabla läget för en nyfödd med lunginflammation anses vara inkubatorläget, eftersom rätt temperaturregime kan användas. Medeltemperaturen i inkubatorn för barn är 32-34 grader och luftfuktigheten är 80-90% under de första dagarna. Det är mycket viktigt att ge syrgasstöd, vilket också kan göras direkt i inkubatorn.

Barn med medfödd lunginflammation bör fortsätta att matas med bröstmjölk, det totala kaloriintaget bör begränsas men med en ökning av matningsfrekvensen. Syretillförsel till barnet är obligatorisk, eftersom metabola störningar har en mycket negativ effekt på hjärt-kärlsystemet. Om barnet är i en kuvös kan fritt syre tillföras eller genom en mask. Om barnet är svagt eller för tidigt fött och korrigering av själva andningsfunktionen är nödvändig, ansluts speciella syrgasförsörjningsanordningar med konstant positivt tryck i luftvägarna eller artificiell ventilation, om nödvändigt.

Först efter sådana åtgärder kan vi prata om annan läkemedelsbehandling.

Om det orsakande medlet för lunginflammation är exakt fastställt, bör behandlingen vara så specifik som möjligt. Naturligtvis, om det orsakande medlet är av viral etiologi, används antibakteriell terapi tillsammans med antiviral terapi. Om medfödd lunginflammation orsakas av cytomegalovirus med systemisk skada på organ och system, utförs terapi med speciella medel från interferongruppen.

1. Viferon är ett antiviralt läkemedel som innehåller rekombinant humant interferon, aktivt mot de flesta virus i herpesgruppen. Det verkar på cytomegalovirus, hepatitvirus och vissa bakterieinfektioner genom immunmodulerande verkan. Läkemedlet finns i form av salva, gel och suppositorier. För behandling av nyfödda rekommenderas det i form av rektala suppositorier. Doseringen av läkemedlet är 500 000 IE två gånger dagligen, och sedan enligt ett särskilt schema med övervakning av barnets blodprov för specifika antikroppar i framtiden. Biverkningar är möjliga: trombocytopeni, klåda vid injektionsstället, rodnad och allergier. Försiktighetsåtgärder - det rekommenderas inte för användning till barn med allvarliga medfödda immunbrister.
2. Om toxoplasma bekräftas som en manifestation av lunginflammation och generaliserad infektion, utförs specifik behandling.

Spiramycin är ett antibiotikum från makrolidgruppen, vilket är det läkemedel som föredras för behandling av toxoplasmos. Det har den högsta aktiviteten mot toxoplasma och hämmar proteinsyntesen i dess vägg, men har ingen teratogen effekt. Doseringen av läkemedlet är 6-9 miljoner IE per dag. Biverkningar av spiramycin är parestesi, nedsatt hudkänslighet, domningar i armar och ben, tremor, nedsatt gallflöde och långvarig gulsot hos barnet.

1. Antibiotika för lunginflammation hos nyfödda anses vara det huvudsakliga och obligatoriska behandlingsmedlet. I detta fall utförs behandlingen med två läkemedel, vars appliceringsmetoder endast är parenterala (intramuskulärt och intravenöst). Behandlingen utförs i steg: den första kuren förskrivs b-laktamantibiotikum (semisyntetiskt penicillin eller cefalosporin av andra generationen) i kombination med aminoglykosider. Om denna kombination av läkemedel är ineffektiv förskrivs en andra kur läkemedel - cefalosporiner 3-4 med amikacin eller vankomycin.

Netromycin är ett aminoglykosidantibiotikum, vars aktiva substans är netilmicin. Läkemedlet är effektivt mot stafylokocker, klebsiella, E. coli och vissa andra bakterier som spelar en betydande roll i lungskador i livmodern. Vid behandling av lunginflammation hos nyfödda används en dos på 15 mg/kg/dag i 2 doser. Biverkningar inkluderar sömnstörningar, dåsighet eller letargi, skador på njurparenkymet och avföringsstörningar. Försiktighetsåtgärder - använd inte vid njurskada.

Cefpirome är ett antibakteriellt medel av fjärde generationen i cefalosporingruppen. Läkemedlet har en bakteriedödande effekt på många extracellulära opportunistiska mikroorganismer. Vid behandling av lunginflammation används detta läkemedel intravenöst eller intramuskulärt. Doseringen av läkemedlet är från 50 till 100 milligram per kilogram kroppsvikt per dag. Läkemedlet har ingen uttalad effekt på den nyföddes organ, så det kan användas för behandling. Biverkningar är möjliga i form av diarré hos barnet eller störd bildandet av tarmbiocenos, så behandlingen utförs tillsammans med probiotiska läkemedel.

1. Probiotika används alltid till sådana barn för att korrigera störningar i tarmens bakteriesammansättning.

Acidolak är ett läkemedel som innehåller laktobaciller, som bildar mjölksyra och förhindrar att patogena bakterier förökar sig. Tack vare detta skapar läkemedlet gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av nyttig tarmflora. Lactobacillus reuteri, som ingår i läkemedlet, är helt resistent mot antibiotika, så det kan användas vid komplex behandling av sådana patologier. Den dos som är tillräcklig för att återställa mikrofloran och normalisera tarmperistaltiken hos barn är en halv dospåse per dag i två doser. Pulvret kan lösas upp i mjölk och ges till barnet före matning. Biverkningar inkluderar diarré, missfärgning av avföringen och kurrande tarmar.

Vitaminer och fysioterapi för lunginflammation hos en nyfödd används inte under den akuta perioden. Modern kan ta vitamintillskott under amning även efter att barnet har återhämtat sig i kurer, vilket förbättrar prognosen för barnet.

Traditionell behandling av medfödd lunginflammation

Behandling med folkmediciner kan endast användas av modern, och det är kontraindicerat att förskriva örter eller infusioner till barnet. Om modern diagnostiseras med någon infektion kan folkmediciner användas i kombination med mediciner.

1. Medicinalörter är mycket effektiva vid behandling av infektioner som är kroniska hos modern och kan orsaka sjukdom hos barnet. För att tillaga medicinskt te, ta 25 gram mynta, 50 gram lakrits och samma mängd vild rosmarinblad, koka det på låg värme i fem till tio minuter och sila sedan. Drick detta te tre gånger om dagen, en halv kopp åt gången.
2. Ett avkok av marshmallow, fängelseört och nypon är särskilt effektivt mot cytomegalovirusinfektion. Du behöver göra te på en liter vatten och dessa örter och dricka i små klunkar under dagen. Behandlingsförloppet är fyra veckor.
3. Te gjort på kamomillblad, ekbark och anisbark har antiviral och antibakteriell aktivitet. För att tillaga det måste alla ingredienser hällas med vatten och kokas. Ta en halv shot på morgonen och kvällen.

Homeopatiska läkemedel kan också framgångsrikt användas för modern, vilket förbättrar barnets svar på läkemedelsbehandling och påskyndar dess återhämtning.

1. Antimonium Tartaricum är ett homeopatiskt medel av naturligt växtursprung. Det används vid behandling av lunginflammation hos barn med uttalad fuktig rash i den sjätte utspädningen. Doseringen av läkemedlet är två droppar var sjätte timme i te eller vatten för modern. Biverkningar är möjliga i form av allergiska reaktioner. Försiktighetsåtgärder - läkemedlet bör inte användas om det finns misstanke om medfödda defekter hos barnet.
2. Gepar svavel är ett oorganiskt homeopatiskt preparat. Det används till för tidigt födda barn med andningsproblem och brist på tensider. Metoden för att använda läkemedlet i kapslar. Doseringen av läkemedlet är två kapslar tre gånger om dagen. Biverkningar är möjliga i form av hyperemi i huden på händer och fötter, samt en känsla av värme. Försiktighetsåtgärder - använd inte i kombination med sorbenter.
3. Veratrum viride är ett homeopatiskt medel som har en sammansättning av organiska ämnen och hjälper till att aktivera kroppens naturliga försvar, bland annat i kampen mot virus. Läkemedlet används vid lunginflammation med svår hjärtsvikt hos barn. Doseras fyra droppar två gånger om dagen en halvtimme före måltid samtidigt. Behandlingsförloppet är tre månader.
4. Aconit är ett homeopatiskt medel av naturligt växtursprung, vilket rekommenderas att användas under den akuta perioden i den tredje utspädningen, med en efterföljande övergång till samma dos av Bryonia. Dosering - tre droppar per femtio gram vatten för modern tre gånger om dagen. Det första läkemedlet tas i två veckor, och sedan byter de till nästa. Biverkningar - tremor i barnets fingrar eller haka.

Det är viktigt att komma ihåg att folk- och homeopatiska läkemedel inte är en prioritet i behandlingen och endast kan användas på rekommendation av en läkare.

Kirurgisk behandling av medfödd lunginflammation används mycket sällan, endast i isolerade fall av komplikationer. Vid bakteriell förstörelse av lungorna är det då möjligt att utföra ingrepp för att installera dränering eller sanera bronkialträdet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Förebyggande

Förebyggande av infektioner hos ett barn bör börja vid tidig diagnos och undersökning av modern under graviditeten. I Ukraina är undersökning för TORCH-gruppen inte obligatorisk före graviditeten och redan under graviditeten, men rekommenderas alltid av en läkare och kvinnan bestämmer själv om den ska genomföras eller inte, eftersom det är en mycket dyr undersökning. Men med tanke på de möjliga riskerna är det nödvändigt att betona den stora vikten av denna studie för snabb diagnos och behandling. Om en kvinna inte har drabbats av vissa infektioner i barndomen och inte har antikroppar, bör specifik immunisering genomföras. Med tanke på riskfaktorerna för utveckling av medfödd lunginflammation kan de viktigaste förebyggande åtgärderna betraktas som en normal graviditet och födelsen av ett friskt barn i tid.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognos

Prognosen för lunginflammation kan vara gynnsam om behandlingen påbörjas i tid och vården av barnet är tillräckligt organiserad av både modern och läkarna.

Medfödd lunginflammation hos en nyfödd uppstår ofta mot bakgrund av infektion hos barnet eller modern under graviditeten. Detta bevisar det stora behovet av undersökning av gravida kvinnor och noggrann diagnostik av farliga infektioner. Födelsen av ett barn med tecken på andningssvikt bör väcka tanken på eventuell lunginflammation och omedelbar adekvat behandling, vilket förbättrar prognosen för sådana barn.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]