Humant cytomegalovirus

Cytomegali med intracellulära inklusioner är en generaliserad infektion av nyfödda orsakade av intrauterin infektion med cytomegalovirus (CMV) eller infektion omedelbart efter födseln. Infektionen är utbredd och allestädes närvarande, antikroppar mot cytomegalovirus finns hos 80% av personer över 35 år. CMV kan isoleras från livmoderhalsen i nästan 10% av friska kvinnor. Sjukdomen karakteriseras av utseendet av stora intranukleära ingrepp i spytkörtlarna, lungorna, leveren, bukspottkörteln, njurarna, körtlarna av inre utsöndring och ibland i hjärnan. Barn dör oftast före 2 års ålder. För äldre barn och ungdomar är asymptomatisk infektion mer karakteristisk. Hos vuxna som får immunsuppressiva medel för behandling utvecklas en svår cytomegalovirusinfektion ofta.

CMV ligner mycket på herpes simplexvirus och VZ, men skiljer sig från dem enligt följande tecken. CMV har en längre intracellulär reproduktionscykeln (1-2 veckor.) Och har därför mindre cytopatisk verkan, har en extremt snävt värdintervall (endast det man) och är mindre känsligt för modifierade nukleosider har varit svagt kan inducera virusspecifikt tymidinkinas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenes och symtom på cytomegalovirusinfektion

Med intrauterin infektion utvecklas den allvarligaste typen av sjukdomen. Barn kan också infekteras genom kontakt eller matsmältningsväg, eftersom patienterna kan utsöndra viruset med urin under en längre tid. CMV multipliceras i epitelcellerna i olika inre organ, där det kan bestå i lång tid. Karakteristiska förändringar i cellen där CMV multipliceras: storleken på cytomegalcellerna 25-40 μm, i deras kärnor finns 1-2 inklusioner, bestående av virala partiklar och nukleär kromatin omgiven av en ljuskanten.

I medfödda cytomegalovirus observerade specifika syndrom som kännetecknas av symptom av omognad hos fostret, gulsot, förstorad lever och mjälte, trombocytopenisk purpura, lunginflammation och olika CNS-skador (mikrocefali, korioretinit, synnerven atrofi, mental retardation, och andra.).

Hos barn med förvärvad cytomegali utvecklas hepatit, interstitiell lunginflammation eller hemolytisk anemi. Viruset finns i spytkörtlarna och njurarna, varifrån det kan stå ut länge. När sjukdomen är viktiga immunopatologiska reaktioner: immunljus av celler med antikropp + komplement-systemet och cytotoxiska lymfocyter, utseendet av immunkomplex i blodet och vävnaderna. Antalet T-undertryckare ökar kraftigt, och förhållandet mellan T-hjälpare och T-undertryckare sjunker till 0,23.

Immunitet är humoral karaktär: komplementbindande och virusneutraliserande antikroppar förekommer i serumet.

Laboratoriediagnos av cytomegalovirusinfektion

Viruset kan isoleras från olika patologiska (inklusive sektions) material genom att infektera kulturer av humana fibroblastceller och diploida kulturer av humana lungceller. Efter 1-2 veckor. Typiska cytomegala celler uppträder. De kan också detekteras genom elektronmikroskopi av cellens sediment av urin, där viruset är närvarande i stora mängder. Antikroppar i parasera bestäms i neutraliseringsreaktionen i cellodlingen, såväl som av DSC, RPGA, RIF, IFM och RIM.

Behandling av cytomegalovirusinfektion

Det finns data om framgångsrik användning av onormala nukleosider med ett terapeutiskt syfte för olika former av cytomegali. Det är också tillrådligt att använda immunmodulatorer (levomizol), eftersom viruset har en immunosuppressiv effekt.

Förebyggande av cytomegalovirusinfektion

För specifika profylaxer har levande vacciner framställda från dämpade stammar utvecklats och används i form av en monovaccin och en divakcein i kombination med en rubellavaccin.