Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Humant cytomegalovirus
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Cytomegalovirus (CMV) är en generaliserad neonatal infektion orsakad av intrauterin infektion med cytomegalovirus (CMV) eller infektion omedelbart efter födseln. Infektionen är utbredd och allestädes närvarande, med antikroppar mot CMV som finns hos 80 % av personer över 35 år. CMV kan isoleras från livmoderhalsen hos nästan 10 % av friska kvinnor. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av stora intranukleära inklusionskroppar i spottkörtlarna, lungorna, levern, bukspottkörteln, njurarna, endokrina körtlar och ibland i hjärnan. Oftast dör barn under 2 år. Äldre barn och ungdomar löper större risk att få asymptomatisk infektion. Vuxna som får immunsuppressiva läkemedel för behandling utvecklar ofta allvarlig CMV-infektion.
CMV är mycket likt herpes simplex- och VZ-virus, men skiljer sig från dem på följande sätt. CMV har en längre intracellulär reproduktionscykel (1–2 veckor) och har därför mindre cytopatisk aktivitet, har ett extremt smalt värdspektrum (endast människor) och är mindre känsligt för modifierade nukleosider, eftersom det har svag förmåga att inducera virusspecifikt tymidinkinas.
[ Patogenes och symtom på cytomegalovirusinfektion
Den allvarligaste formen av sjukdomen utvecklas vid intrauterin infektion. Barn kan också bli smittade genom kontakt eller matsmältningsvägar, eftersom patienterna kan utsöndra viruset i urinen under ganska lång tid. CMV förökar sig i epitelceller i olika inre organ, där det kan finnas kvar under lång tid. Förändringar i cellen där CMV förökar sig är karakteristiska: storleken på cytomegala celler är 25-40 µm, deras kärnor innehåller 1-2 inneslutningar bestående av viruspartiklar och kärnkromatin, omgivna av en ljus kant.
Vid medfödd cytomegalovirussjukdom observeras ett specifikt syndrom, kännetecknat av tecken på fosteromognad, gulsot, förstorad lever och mjälte, trombocytopen purpura, lunginflammation och olika CNS-lesioner (mikrocefali, korioretinit, synnervsatrofi, oligofreni, etc.).
Hos barn med förvärvat cytomegalovirus utvecklas hepatit, interstitiell lunginflammation eller hemolytisk anemi. Viruset finns i spottkörtlarna och njurarna, varifrån det kan utsöndras under lång tid. Immunpatologiska reaktioner är av stor betydelse vid sjukdomen: immunlys av celler av antikropps- + komplementsystemet och cytotoxiska lymfocyter, uppkomsten av immunkomplex i blod och vävnader. Antalet T-hjälpare ökar kraftigt, och förhållandet mellan T-hjälpare och T-hjälpare sjunker till 0,23.
Immunitet är humoral till sin natur: komplementbindande och virusneutraliserande antikroppar förekommer i serum.
Laboratoriediagnostik av cytomegalovirusinfektion
Viruset kan isoleras från diverse patologiska (inklusive obduktions-) material genom att infektera humana fibroblastcellkulturer och diploida humana lungcellkulturer. Typiska cytomegaliceller uppträder efter 1–2 veckor. De kan också detekteras med elektronmikroskopi av urincellsediment, där viruset finns i stora mängder. Antikroppar i parade sera bestäms i neutraliseringsreaktionen i cellkultur, samt med hjälp av RSC, RPGA, RIF, IFM och RIM.