Hyperplasi av placentan

Hyperplasi placen patologier avser dess struktur och detekteras när en ökning extraembryonic embryonal kroppstjockleken överstiger de mottagna fysiologiska parametrar, som är typiska för en speciell gestationsålder (med start från 22: e vecka).

Med överdriven förtjockning av placentan, vars funktioner inkluderar fullständigt livsstöd och reglering av fostrets metabolism, uppstår många problem på grund av sin normala utveckling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Orsaker till placenta hyperplasi

Bildas i slutet av den tredje månaden av graviditeten, växer barnstolen tillsammans med fostret tills 36-37 veckor: 95% ökning av dess vikt är under de senaste 20 graviditetsveckor. Tjockleken på placentan mäts vanligen vid den punkt där navelsträngen kommer in i den; normal tjocklek nått slutliga funktionella mognaden av placenta är i området 20-35 mm (även om det bör beaktas individuella egenskaper). Emellertid, med den uppenbara placenta hyperplasi, dvs onormal kapillär pericyt proliferation av bindvävsceller eller korion syncytium placenta basalplattan, kan tjockleken hos de fetala och maternella delar överstiga 60 mm.

I klinisk obstetrik är orsakerna till placenta hyperplasi associerade med:

• hemolytisk sjukdom hos fostret, som uppstår på grund av immunologisk inkompatibilitet hos moder och fosterblod (Rh-konflikt eller oförenlighet med blodgrupp);
• lågt hemoglobin i svår form 70-80 g / l och under);
• diabetes mellitus typ I (inklusive graviditetsdiabetes som uppstår vid aktivering av steroidhormoner och hepatiskt enzyminsulinas);
• komplikation av graviditet i form av gestos (pre-eklampsi eller högt blodtryck hos gravida kvinnor);
• TORCH-syndrom (närvaro av gravid mykoplasma, cytomegavirus, rubellavirus och herpes simplex);
• urogenitala infektioner hos moderen (klamydia, gonorré, syfilis);
• överförts under graviditeten av infektionssjukdomar (influensa, ARVI, pyelonefrit);
• genetiska mutationer.

Det bör noteras att placenta hyperplasi i graviditeten erkänns av obstetrikare och perinatologer som nästan det mest uppenbara tecknet på hemolytisk sjukdom hos fostret.

En hel lista visas etiologiska faktorer av denna patologi i många fall, är ett resultat av onormal proliferation av blodkärl (angiomatos) och mellanliggande skaft chorionic villi under placenta bildning och fetal cirkulationssystemet - på grund av kronisk hypoxi fostret.

[11], [12], [13], [14]

Symtom på placenta hyperplasi

Eventuella symptom på placental hyperplasi som upplevs av gravida kvinnor är helt frånvarande i början. För att avslöja närvaron av en patologi som fortsätter subkliniskt är det endast möjligt med hjälp av en trabdominal echografisk (ultraljud) undersökning.

Och bara under tiden - när graviditeten ökar - ses förändringar i fostrets motoriska aktivitet (omrörning): från intensiva rörelser till praktiskt taget knappt märkbar. Fosterhjärtfrekvensen förändras, i synnerhet hjärtfrekvensen och hjärtljudet. Vid auskultation lyssnas, och vid en kardiotokografi är den dämpade hjärtklappen fixerad; Antalet hjärtslag förändras antingen mot deras hastighet (takykardi) eller saktar ner till en bradykardi. Man bör komma ihåg att normen för den fetala hjärtfrekvensen efter 11-veckorsperioden är plus eller minus 140-160 slag per minut. En kraftig minskning av antalet hjärtslag (under 120 slag) efter en kortvarig takykardi talar om fostrets intrauterin syreförlust (hypoxi).

I diabetes leder placenta hyperplasi till en överskottsvolym av fostervätska (polyhydramnios). I fall av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor, hyperglykemi, ökad insulinsyntes av bukspottkörteln och metabolisk acidos (ökad surhet, pH <7,3) avslöjas.

Konsekvenserna av hyperplasi av moderkakan - fetoplacental misslyckande, dvs oförmåga moderkakan att utföra sina uppgifter, vilket leder till kränkningar av homeostas fetal hypoxi, fosterutveckling och hotet om dess förstörelse som en följd av spontan abort.

Diagnos av placental hyperplasi

Prenatal diagnos av placenta hyperplasi kräver uppförande av ultraljud, dopplerografi och CTG.

Ultraljudsundersökning av moderkakan ger möjlighet att ställa in dess tjocklek, och syftet med Doppler (vilket sker efter det 18: e graviditetsveckan) - studiet av hemodynamiken (blodflödes riktning och hastighet) hos navelartären, fetala blodkärl, såväl som hela cirkulationssystemet hos fostret och moderkakan.

När de utför CTG (HIC) läkare fastställa inte bara frekvensen av fostrets hjärtfrekvens (resultatet är av formen tachogram), men intensiteten i livmodermuskelsammandragningar (gisterogramma).

Även gravida kvinnor med misstänkt hyperplasi hos moderkakan måste passera ett allmänt och biokemiskt blodprov. Ett blodprov för socker; blodprov för TORCH och RPR; allmän analys av urin; smet på den urogenitala mikrofloran.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling av placenta hyperplasi

Symtomatisk behandling av placenta hyperplasi är att skapa de förutsättningar som främst bidrar till normal intrauterin utveckling av fostret. Om möjligt utförs etiologisk terapi (vilket minskar nivån av insulinresistens, antimikrobiell, antihypertensiv etc.). Men i vilket fall som helst, behandling, speciellt medicinering, ordineras först efter en fullständig undersökning och upptäckt av tecken på intrauterin tillväxtnedgång.

Då den immunologiska inkompatibiliteten mellan blodet hos fostret och modern har ofta avbryta graviditeten, men det kan ta en risk och tillgripa intraperitoneal blodtransfusion - utero transfusion av röda blodkroppar med en negativ Rh (genom navelartär), och idag är det enda sättet att behandla denna sjukdom.

För att öka nivån av hemoglobin i blodet, enligt gynekologer bör en lite näring och mediciner användas med ferro vitamin C. Exempelvis kan en kapsel eller Aktiferrin Ferropleks rekommenderas att ta en kapsel två gånger om dagen, och vanligtvis tilldelas Gemoferon lösning av 15-20 ml en gång om dagen (före måltider).

För att normalisera placenta cirkulationen vid behandling av placentahyperplasi, använder läkare ofta sådana farmakologiska läkemedel som Actovegin, Dipiridamol och Trental. Låt oss ta reda på vad de används för.

Actovegin tillhör gruppen biogena stimulanser och innehåller som aktiv substans ett proteinfritt extrakt från kalvets blod. Detta medel hjälper till att aktivera metaboliska processer i celler och som används (en pellets tre gånger om dagen före måltider) för kroniska cerebrovaskulära störningar (t ex stroke) såväl som vid behandling av diabetisk polyneuropati. Instruktionerna uppgav att Aktovegin har inga negativa effekter på fostret och den gravida kvinnan, men sannolikheten för negativa effekter under graviditet är nödvändigt att ta hänsyn till och använda detta verktyg mycket noggrant.

Angioprotector Dipyridamol (synonymer - Curantil, Dipyridamol Parsedil, Penselin, Persantin, trombon) avser sosudorasshiryayushim (vasodilaterande) läkemedel som ökar aktiviteten av det venösa blodflödet och syrenivån i blodet, inhiberar trombbildning. I vissa instruktioner för dipyridamol under graviditeten tydligt relaterade till antalet kontra, i andra utföranden, den del av indikationerna för användning, innehåller en fras på utnämningen av drogen "för att förebygga placenta insufficiens i komplicerad graviditet", liksom en indikation på att" användning under graviditet, särskilt i II och III trimestern kan i fall av synnerlig nödvändighet. " I en utförings instruktioner till Curantylum (egentligen samma dipyridamol), tyder på att den är utformad, i synnerhet, och för 'behandling och förebyggande av placenta-insufficiens som uppstår på grund av placencirkulationsrubbningar. " Men påminna läkarna: först väga och jämföra de potentiella fördelarna med de potentiella riskerna med användningen av medlen.

Läkemedlet Trental (andra produktnamn - Pentoxifyllin, Pentilin, Agapurin, blomkrukor) har en positiv effekt i störningar i perifera cirkulationen i arterioskleros, diabetisk angiopati, vaskulär patologi fundus etc. Trental kontraindicerat under akut hjärtinfarkt, uttryckt skleros kärlen (hjärna och. Koronar), liksom under graviditet och amning.

Profylax och prognos för placenta hyperplasi

För att tydligt definiera vilka åtgärder som kan ge förebyggande av placental hyperplasi, gå tillbaka till listan över orsaker till denna patologi. I allmänhet kan något göras med anemi och infektioner (och då inte för alla). Därför rekommenderar läkare att planera påfyllning i familjen och förbereda kroppen i förväg, inklusive efter en preliminär undersökning. Då kan många komplikationer av graviditet förebyggas.

Och prognosen för placental hyperplasi beror på etiologin och graden av negativa konsekvenser av förtjockningen av barnets plats för utvecklingen av det framtida barnet. När alla åtgärder som vidtagits har haft en positiv effekt, bör i princip ingenting hindra barnets födsel. Men svår fetoplacental insufficiens kan kräva en kejsarsnitt i minst 37 veckor.

Oberoende placenta hyperplasi kan inte detekteras eller botas, så lyssna på råd: Försena inte med registreringen vid kvinnors samråd.