Ultraljud av placentan

Läkemedlets tillstånd beror till stor del på fostrets tillstånd, dess tillväxt och utveckling. Placentans tillstånd kan noggrant och noggrant bedömas genom ekografi. Placentans exakta plats bestäms i förhållande till fostret och till livmoderhalsens axel. Placentans och utero-placentalanslutningens struktur kan också bedömas.

Studien av placentan är en mycket viktig del av varje obstetrisk ultraljud.

Lokal förtjockning av myometrium med sammandragning av livmodern kan simulera placentan eller bildandet av livmodern.

Scanningstekniker

Patienten ska ha en fylld men inte övervuxen urinblåsa, så att det lägre livmoderns segmentet och vagina visualiseras tydligt. Be patienten att dricka 3 eller 4 glas vatten före provningen.

För att studera moderkakan är det nödvändigt att göra flera längsgående och tvärgående sektioner. Du kan också behöva sneda skivor.

Normal placenta

Vid den 16: e gravidveckan upptar placentan hälften av livmoderns inre yta. När det gäller 36-40 veckor tar placentan från 1/4 till 1/3 av ytan av livmoderns inre yta.

Minskning av livmodern kan simulera placentan eller bildandet i livmoderns vägg. Upprepa testet efter 5 minuter, men kom ihåg att sammandragningen kan ta längre tid. Om du är osäker, vänta ett tag.

Exakt bestämning av placentans placering är mycket viktigt för patienter med vaginal blödning eller i närvaro av tecken på fosterskador, särskilt i sen graviditet.

Överväxt av blåsan kan ibland skapa ett falskt echografiskt mönster av placenta previa. Be patienten att tömma blåsan delvis och upprepa testet.

Placentans placering

Placenta kan lätt visualiseras från och med den 14: e veckan av graviditeten. För att undersöka placentan som ligger på bakväggen är det nödvändigt att göra sneda skivor.

Placentans placering utvärderas i förhållande till livmoderns vägg och cervixkanalens axel. Placentans position kan vara enligt följande: längs mellannivån, på höger sida väggen, på vänster sidovägg. Placentan kan också placeras på framväggen på framväggen med spridning till botten. I botten, på bakväggen, på bakväggen med övergången till botten.

Placenta previa

Det är ytterst viktigt att visualisera livmoderhalsen vid misstanke om placenta previa. Den livmoderhinnan kan visualiseras som en ekogen linje omgiven av två hypo- eller anechogena fälgar, eller det kan vara helt hypoechoisk. Livmoderhals- och underlivssegmentet kommer att visualiseras annorlunda beroende på grad av fyllning av blåsan. Med full blåsan ser livmoderhalsen långsträckt ut; Sidoskuggor från fostrets, blås- eller bäckens ben kan dölja vissa detaljer. Med en mindre fyllning av blåsan ändrar livmoderhalsen sin orientering till en mer vertikal och blir vinkelrätt mot avsökningsplanet. Livmoderhalsen är svårare att visualisera med en tom blåsan, men under dessa förhållanden är den mindre partisk och förhållandet mellan placentan och livmoderhalsen är tydligare definierad.

Diagnosen placenta previa, som fastställdes under studien med en komplett urinblåsa, bör bekräftas i studien efter partiell tömning.

Placentans placering

1. Om placentan helt täcker den inre livmodern, så är detta den centrala placenta previa.
2. Om placentans kant överlappar de inre livmoderna såren, finns en marginal presentation av moderkakan (inre livmodernysen är fortfarande helt täckt av placenta vävnaden).
3. Om moderkroppens nedre kant ligger nära den inre livmodern halsen, finns det en låg fästpunkt av placentan. Precis för att upprätta en sådan diagnos är svår, eftersom endast en del av livmoderhalsen är täckt med placentan.

Placentans placering kan förändras under graviditeten. Om studien utförs med fylld blåsare, upprepa studien med en delvis tom blåsan.

Precentition av placenta kan bestämmas i de tidiga stadierna av graviditeten och inte bestämd i slutet. Den centrala placenta previa diagnostiseras dock vid vilken tidpunkt som helst av graviditeten, marginal placenta previa - efter 30 veckor, och därefter noteras inga signifikanta förändringar. Om blödning inte observeras under graviditetens andra trimester kan den andra normala ultraljudsundersökningen av placentan skjutas upp till 36 veckors gestation för att bekräfta diagnos av presentationen. Om det råder några tvivel, ska testet upprepas före den 38: e gravidveckan eller omedelbart före födseln.

Normal echostructure av placentan

Placenta kan vara likformig eller ha isoechogen eller hyperekogen foci längs basalskiktet. I sista skeden av graviditeten kan echogen septa bestämmas genom placentans tjocklek.

Anekogena områden strax under korionplattan eller i placentan detekteras ofta som ett resultat av trombos och efterföljande fibrinackumulering. Om de inte är omfattande kan de betraktas som normala.

Intraplacental anechogena områden kan orsakas av blodflödet ses i de förstorade venerna. Om de bara påverkar en liten del av moderkakan, har de ingen klinisk betydelse.

Under moderkroppens basalskikt är det möjligt att se de retroplacentala hypoechoiska kanalerna längs livmodern som ett resultat av venöst utflöde. De ska inte förväxlas med retroplacentalt hematom.

Patcentens patologi

En bubbeldrift kan lätt diagnostiseras av det inneboende echografiska tecknet på en "snöstorm". Det bör noteras att fostret fortfarande kan leva om processen endast påverkar en del av placentan.

Förstoring (förtjockning) av placentan

Mätning av placentans tjocklek är för felaktig för att på ett betydande sätt påverka diagnosprocessen. Varje utvärdering är ganska subjektiv.

1. Förtäring av placentan uppträder med Rh-konflikt eller fekalt ödem.
2. Diffus förtjockning av placentan kan observeras i milda former av diabetesmödrar.
3. Placentan kan tjockna om mamman har haft en infektionssjukdom under graviditeten.
4. Placenta kan förtjockas genom placentaavbrott.

[1], [2], [3], [4]

Torkning av placentan

1. Placentan töms vanligen om mamman har insulinberoende diabetes.
2. Placentan kan vara tunnare! Det vill säga om mamman har en före-eklampsi eller intrauterin tillväxtnedgång.

Placental avbrott

Echografi är inte en mycket känslig metod för att diagnostisera placentaavbrott. Avlägsnandet kännetecknas av närvaron av hypo- eller anechogena områden under moderkroppen eller ökning av placentans kant. Blod kan ibland exfoliera placentan.

Hematomet kan se hyperechoic, och ibland med echogenicitet kan det jämföras med en normal placenta. I detta fall kan det enda tecknet på ett hematom vara en lokal förtjockning av placentan, men placentan kan se helt oförändrad.

Ultraljud är inte en mycket noggrann metod för att diagnostisera placentaavbrott. Klinisk forskning är fortfarande extremt viktig.