Koma under graviditet

Koma under graviditeten är ett patologiskt tillstånd som är livshotande för modern och barnet. Låt oss titta på orsakerna till och symtomen på koma, diagnostiska och behandlingsmetoder, samt förebyggande åtgärder för att förhindra det och prognosen för koma under graviditeten.

Ibland kan graviditetens normala förlopp störas av ett tillstånd som hotar moderns och det ofödda barnets liv. Detta tillstånd kallas koma under graviditeten. Gravida kvinnor som är i riskzonen är mest mottagliga för denna patologi. Om man misstänker ett komatöst tillstånd kan gynekologen utföra ett kejsarsnitt och förskriva ett antal läkemedel för användning under postpartumperioden för att förhindra utveckling av komplikationer.

[ 1 ]

Orsaker till koma under graviditeten

Orsakerna till koma under graviditeten är mycket olika och beror helt på kvinnans tillstånd, förekomsten av kroniska sjukdomar, ålder, graviditetens allmänna förlopp och mycket mer. Riskfaktorer har en enorm inverkan på orsakerna till koma under graviditeten. Riskfaktorer inkluderar hälsa, förekomsten av patologiska avvikelser och kroniska sjukdomar. För att identifiera faktorer som kan orsaka koma under graviditeten och leda till moderns och barnets död, genomför läkaren en fullständig undersökning av kvinnan. De identifierade riskfaktorerna ges vissa punkter, vilket gör det möjligt för läkaren att övervaka den gravida kvinnans tillstånd och ge snabb medicinsk vård.

Låt oss titta på de viktigaste riskgrupperna som kan orsaka koma under graviditeten.

1. Leverdystrofi är en av de vanligaste orsakerna till koma under graviditeten. Faran med dystrofi är att den gravida kvinnans tillstånd försämras mycket snabbt, och om koma uppstår är det som regel dödligt för barnet. Vid denna sjukdom stiger kvinnans blodtryck kraftigt och den fysiska aktiviteten ökar.

Efter detta uppstår smärta i maggropen och synnedsättning. Så snart blodtrycket når en kritisk nivå utvecklar kvinnan ett komatöst tillstånd och koma sätter in. De viktigaste symtomen på leverdystrofi i ett pre-komatöst tillstånd är en skarp kortvarig spänning i käkmusklerna och kramper. Så snart kvinnan återfår medvetandet minns hon inte vad som hände henne. Komaattacker kan inträffa efter varandra och leda till döden för den gravida kvinnan.

2. Diabetes mellitus är ett patologiskt tillstånd som orsakas av akut insulinbrist. Detta tillstånd stör ämnesomsättningen, orsakar glukosuri och hypoglykemi. Kvinnor med alla typer av diabetes, både insulinberoende och latent, är i riskzonen. Under graviditet orsakar sjukdomen generaliserade degenerativa lesioner i små och medelstora kärl. Ibland uppstår svullnad och diabetisk retinopati, vilket orsakar förlust av synskärpa och blindhet.

Diabetes mellitus under graviditeten orsakar allvarliga problem med immunsystemet, vilket är anledningen till att en kvinna är mottaglig för olika sjukdomar och störningar. Detta bidrar till utvecklingen av infektiösa patologier som leder till cystit, pyelonefrit och koma. För att förebygga patologiska störningar och koma under graviditeten bör en kvinna regelbundet ta blodprover och konsultera en gynekolog om eventuella smärtsamma symtom.

3. Njursvikt – graviditet med njursjukdom är problematiskt, eftersom njurarna bär en tung belastning. Även hos helt friska kvinnor uppstår nefropati under graviditeten, vilket indikerar att njurarna inte klarar av sitt arbete. Under graviditetsplaneringen bör en kvinna genomgå en fullständig undersökning och konsultera en gynekolog.

Endast stödjande behandling och regelbundna kontroller kan bidra till att förhindra njurkoma under graviditeten. Om en kvinna har kronisk njursvikt finns det en hög sannolikhet att utveckla inte bara koma, utan också missfall. De viktigaste symtomen som signalerar ett komatöst tillstånd är: hyperglykemi, problem med urogenitalsystemet, patologisk ökning av diuresen.

4. Eklampsi är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av leverdysfunktion och akut leverdystrofi. Den gravida kvinnan känner sig orolig, har svåra och skarpa huvudvärkar och är benägen att blöda och smärta i leverområdet. I ett prekomatöst tillstånd upplever kvinnan kramper och stelhet i nackmusklerna. Ryckningar i ansiktsmusklerna observeras och kramperna sprider sig gradvis till de övre extremiteterna. Kramperna är kortvariga och mycket farliga för fostret, eftersom de kan leda till andningsstillestånd och barnets död. Efter att kramperna upphört återfår den gravida kvinnan medvetandet, men minns ingenting av anfallet. I mycket allvarliga fall av eklampsi kommer kvinnan inte ur koma.

För att förebygga eklampsi bör en kvinna genomgå regelbundna kontroller och övervaka sin hälsa. Näringsintag är av stor betydelse, kosten bör vara komplett (proteiner, kolhydrater, fetter). Glöm inte att upprätthålla vattenbalansen i kroppen, eftersom detta är nyckeln till hälsan inte bara för kvinnan utan även för hennes framtida barn.

5. Graviditetsnefropati och hjärnslag

Nefropati och stroke förekommer oftast hos gravida kvinnor som lider av ateroskleros eller har högt blodtryck. På grund av sjukdomen upplever den gravida kvinnan svullnad och blodcirkulationsproblem, och förändringar sker i urinen. Koma på grund av stroke utvecklas plötsligt. Kvinnan upplever inte kramper eller motorisk oro.

Graviditetsnefropati och hjärnslag orsakar ihållande ensidig förlamning, som fortskrider snabbt. Prekomatos orsakar hyperemi i ansiktet, dvs. skarp rodnad på grund av överfyllning av blodkärl. Hjärtats vänstra kammare är hypertrofierad; den gravida kvinnan utvecklar pares (ett neurologiskt syndrom som orsakar försvagning av frivilliga rörelser på grund av skador på hjärnans eller ryggmärgens motoriska centra).

6. Hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma är ett farligt tillstånd för en gravid kvinna, vilket uppstår på grund av en kritisk minskning av blodsockernivåerna. I sjukdomens tidiga skeden upplever en kvinna ofta huvudvärk, hunger och yrsel. Hos diabetiker orsakar hypoglykemi kramper, fläckar framför ögonen och medvetslöshet. Hypoglykemisk koma under graviditet uppstår på grund av felaktig insulindosering eller underlåtenhet att följa reglerna för användning av läkemedlet. Oregelbundna måltider, ökad fysisk aktivitet, svår stress och alkoholkonsumtion är de främsta orsakerna till hypoglykemisk koma under graviditeten.

Ett komatöst tillstånd kan uppstå tidigt i graviditeten, med leversvikt, kirurgi och infektionssjukdomar. Hypoglykemisk koma utvecklas mycket snabbt och orsakar blek hud, medvetslöshet, kraftig svettning, kramper och kräkningar. I ett komatöst tillstånd upprätthåller den gravida kvinnan normal andning och blodcirkulation, medan blodtrycket är förhöjt. Faran med ett sådant koma för en kvinna är att prekomatos-tillståndet är dåligt diagnostiserat och kan orsaka missfall; mer sällan orsakar koma kvinnans död.

7. Hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk koma är ett patologiskt tillstånd som uppstår hos gravida kvinnor med diabetes. Koma orsakas av insulinbrist. Koncentrationen av glukos och giftiga metaboliska produkter i kvinnans blod ökar. I ett prekomatos tillstånd känner sig kvinnan svag, törstig, sömnig och har snabb andning och snabb puls. Därefter förlorar den gravida kvinnan medvetandet och faller i koma. I ett komatöst tillstånd är blodtrycket mycket lågt och lemmarna rycker till.

De främsta orsakerna till hyperglykemisk koma är underlåtenhet att följa insulindosen, att kvinnan inte följer kosten eller att hon har en infektionssjukdom. Hos gravida kvinnor som har en latent form av diabetes, det vill säga att de inte misstänker sin patologi, kan koma leda till döden för både barnet och modern.

Utöver de ovan beskrivna orsakerna kan koma under graviditeten uppstå på grund av anemi, hjärt-kärlsjukdomar och störningar i cirkulationssystemet, åderbråck och trombos, hjärnskador och skador, allergiska reaktioner, infektionssjukdomar, användning av antibiotika och läkemedel, tumörer och andra patologier i kroppen.

[ 2 ]

Symtom på koma under graviditeten

Symtom på koma under graviditeten manifesterar sig som ett växande patologiskt tillstånd hos kvinnan, vilket är relaterat till riskgruppen. Växande symtom leder till hämning av hjärnfunktioner och utveckling av kramper och svimning, det vill säga prekomatos. Eklampsi kan förekomma både under de första veckorna av graviditeten och under sista trimestern. Låt oss titta på de viktigaste stadierna och symtomen på koma under graviditeten.

• Kortvariga muskelspasmer i kroppen, ansiktet, ögonlocken, darrningar. Ibland andningsstopp.
• Stark muskelspänning, stel käkspänning. Pupillerna vidgas kraftigt, sedan rullar ögonen bakåt.
• Snabba muskelsammandragningar som följs av tung, djup andning hos den gravida kvinnan.

Efter ovanstående symtom inträder ett tillstånd av koma. Kvinnan är medvetslös och andas ljudligt. Vid leverdystrofi rinner skum med blod från munnen, ett sådant tillstånd observeras vid koma på grund av kardiovaskulär insufficiens. Efter en tid normaliseras hjärtslaget, huden får en normal färg.

När kvinnan vaknar till sig kan hon inte minnas attacken. I vissa fall vaknar den gravida kvinnan inte ur koma eller så upprepas attackerna många gånger, detta kan vara en direkt indikation på avbrytande av graviditeten eller kejsarsnitt (beroende på graviditetens längd). Utan snabb medicinsk vård slutar komatösa tillståndet med dödlig utgång för kvinnan och död för barnet.

Diagnos av koma under graviditet

Diagnos av koma under graviditet baseras på de symtom som uppträder. Det är utifrån symtomen som orsakerna till koma kan fastställas. Diagnos av koma under graviditet baseras på instrumentella och laboratoriestudier. Så snart gynekologen har identifierat en kvinna som en riskgrupp bör den gravida kvinnan regelbundet genomgå tester och diagnostiseras. Detta är nödvändigt så att läkaren kan reagera på prekomatos i tid och ge medicinsk vård i tid.

Om en gravid kvinna hamnar i koma utan någon uppenbar anledning är läkarens uppgift att undersöka kvinnan och identifiera orsaken. För att göra detta tar den gravida kvinnan ett blod- och urinprov, utför ett biokemiskt blodprov och en analys av glukos, bilirubin, kreatin och leverenzymer. Läkaren genomför en undersökning av sköldkörteln och en tomografi av hjärnan. I extrema fall tar läkaren cerebrospinalvätska och ett elektroencefalogram. En ultraljudsundersökning är obligatorisk för att diagnostisera fostrets tillstånd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av koma under graviditet

Behandling av koma under graviditet börjar med omedelbar medicinsk vård. Behandlingen sker på sjukhus och beror på orsakerna som orsakade komatösa tillståndet. Det är obligatoriskt att vidta akuta åtgärder som syftar till att stoppa kräkningar, upprätthålla blodcirkulationen och andningen.

• Om en diabetisk koma uppstår under graviditeten på grund av höga blodsockernivåer ges kvinnan insulin intravenöst. Om koma uppstår på grund av låga blodsockernivåer administreras en glukoslösning för behandling. Vid koma orsakad av berusning genomgår den gravida kvinnan forcerad diures.
• Vid uremisk koma, dvs. koma mot bakgrund av njursvikt, genomgår kvinnan hemodialys, blodet renas med hjälp av en artificiell njurapparat. Som regel överlever inte barnet efter en sådan koma hos en gravid kvinna.
• Om koma under graviditeten orsakas av en skada som kräver kirurgiskt ingrepp, är läkarens uppgift att övervaka den normala blodtillförseln till modern och barnet. Vid svåra kramper under koma ges den gravida kvinnan fenytoin (antikonvulsivt medel) intravenöst. Men användning av läkemedlet är endast möjligt om den terapeutiska effekten för modern är mycket viktigare än barnets liv.
• Vid eklampsi används Stroganovmetoden för behandling. Metoden innebär att kvinnan helt isoleras från alla irriterande ämnen. Den gravida kvinnan ges intravenösa läkemedel för att sänka blodtrycket, och åderlåtning utförs vid behov. Observera att narkotiska läkemedel används för behandling, så om koma uppstår under graviditetens sista trimester genomgår kvinnan kejsarsnitt för att rädda barnet. Vid komatöst tillstånd i ett tidigt skede aborterar läkaren den gravida kvinnan. Om det pre-komatösa tillståndet återkommer efter behandlingen genomgår kvinnan en ryggmärgspunktion för att stabilisera tillståndet.
• Vid hypoglykemisk koma är det nödvändigt att omedelbart ringa ambulans. Om komatösa tillståndet inte är djupt får kvinnan vatten eller te med socker för att lindra tillståndet. Om det är svårt att svälja bör lite honung eller sylt placeras under den gravida kvinnans tunga. Men detta bör göras mycket försiktigt, eftersom en kvinna i medvetslöst tillstånd lätt kan kvävas. Det är strängt förbjudet att administrera insulin innan läkare anländer, eftersom detta kan förvärra den gravida kvinnans tillstånd.
• Vid hyperglykemisk koma är det nödvändigt att ringa ambulans, lägga kvinnan på sidan och säkerställa normalt luftflöde. Behandlingen utförs på sjukhus, på intensivvårdsavdelningen. Läkarna återställer insulinnivån i blodet och elektrolytbalansen.

Förebyggande av koma under graviditeten

Förebyggande av koma under graviditet beror på de potentiella riskerna för dess uppkomst. Om koma orsakas av cirkulationsstörningar är läkarens uppgift att förebygga det patologiska tillståndet och, om nödvändigt, återställa blodflödet så snabbt som möjligt. Om det finns risk för att utveckla diabeteskoma är den gravida kvinnans uppgift att inte hoppa över måltider och administrera insulin.

För att förebygga hyperglykemisk koma bör en gravid kvinna övervaka blodsockernivåerna, administrera insulin och följa en diet. Snabb behandling av infektionssjukdomar är obligatorisk. En kvinna bör begränsa fysisk aktivitet för att förhindra skador. Liknande förebyggande åtgärder bör vidtas om hypoglykemisk koma misstänks. Förebyggande av eklampsi innebär att begränsa fysisk aktivitet, följa en diet och regelbundet inta vitaminer och proteiner. En kvinna bör ofta vistas utomhus.

Att förebygga koma under graviditeten innebär regelbundna kontroller och tester. Detta gör det möjligt för läkare att övervaka den gravida kvinnans hälsa och kropp och snabbt reagera på potentiellt farliga tillstånd som kan orsaka koma.

Graviditetskoma Prognos

Prognosen för koma under graviditet beror på graviditetsåldern, kvinnans ålder, orsaken till komatösa tillståndet och tiden som gått från attackens början tills medicinsk vård ges. Särskilt farliga för kvinnans och barnets liv är symtom på en nedgång i hjärt-kärlsystemets arbete och en försvagad puls, hög temperatur, kritiskt högt eller omvänt lågt blodtryck, socker- och glukosnivåer i blodet.

Sådana symtom orsakar utveckling av kollaps, vilket åtföljs av ett blodtrycksfall, en minskning av diuresen och ökad blekhet i huden. En positiv prognos för koma under graviditeten gör att du kan rädda barnets och kvinnans liv. Vid en negativ prognos för koma under graviditeten genomgår kvinnan ett kejsarsnitt eller avbryter graviditeten; i värsta fall orsakar koma den gravida kvinnans egen död.

Koma under graviditeten är ett farligt tillstånd som hotar barnets och moderns liv. För att förhindra ett komatöst tillstånd bör en kvinna övervaka sin hälsa, genomgå regelbundna undersökningar, ta tester och genomgå förebyggande åtgärder som ordinerats av en läkare.