Clion D under graviditet i 1:a, 2:a, 3:e trimestern

Användningen av det kombinerade antiprotozoala, antimikrobiella och svampdödande medlet Klion D under graviditet är extremt begränsad, och användning av Klion D under graviditet under första trimestern är strängt förbjuden.

Och som svar på frågan - är det möjligt att använda Klion D under graviditeten - i de officiella instruktionerna för läkemedlet finns en standardformulering, vars innebörd är att: användning av läkemedlet Klion D under graviditet under andra och tredje trimestern är endast tillåten om den förväntade terapeutiska effekten för modern (bestämd av den behandlande läkaren) är mycket högre än de möjliga negativa konsekvenserna för fostret (vilket läkaren också måste ta hänsyn till).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Cliona D under graviditeten

De viktigaste indikationerna för användning av detta läkemedel är behandling av inflammation i vaginalslemhinnan ( vaginit eller kolpit) orsakad av en kombinerad infektion: protozoan Trichomonas vaginalis och de jästliknande svamparna Candida albicans.

Så om patienter inte samtidigt diagnostiseras med trichomoniasis är det irrationellt att förskriva Klion D under graviditet för tröst ( candidal vaginit eller vulvovaginit).

Vid trichomonas vaginit används Metronidazol (synonym Trichopolum), men det är absolut kontraindicerat för gravida kvinnor under första trimestern (och ammande kvinnor), liksom Klion D och Klion D 100, som innehåller metronidazol, under graviditet i samma skede.

[ 6 ]

Släpp formulär

Klion D (och Klion D 100) framställs i form av vaginaltabletter, som vardera innehåller 100 mg metronidazol och 100 mg mikonazolnitrat.

[ 7 ]

Farmakodynamik

Den farmakologiska verkningsmekanismen för Klion D beror på metronidazol och mikonazolnitrat som ingår i dess sammansättning.

Metronidazol, liksom alla andra nitroimidazolderivat, verkar på DNA:t hos protozoparasiter (Trichomonas, amöbor, lamblia) och vissa anaeroba bakterier med fria radikaler som bildas under omvandlingen av nitrogruppen i dess molekyl och stör biosyntesen av nukleotider, vilket leder till DNA-nedbrytning.

Och tack vare den svampdödande azolkomponenten mikonazol, som hämmar aktiviteten hos metylasenzymer i Candida-svampen, avbryts syntesen av ergosterol i dess cellväggar från lanosterol och blockeras sedan helt. Irreversibla förändringar sker i blastokonidiernas membran och cytoplasma, vilket resulterar i att nya svampceller blir icke-livskraftiga.

[ 8 ]

Farmakokinetik

Mikonazol kännetecknas av minimal absorption i blodplasma, men metronidazol, även vid lokal applicering, går in i den systemiska blodomloppet och övervinner BBB och placentabarriären. På grund av förändringen i metronidazolmolekylen skapas och bibehålls en koncentrationsgradient, vilket underlättar intracellulär transport av läkemedlet.

Metronidazol bryts ner i levern för att bilda en aktiv metabolit; eliminering från kroppen sker via njurarna och delvis genom tarmarna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering och administrering

Vaginaltabletten Klion D (Klion D 100) ska föras in i slidan en gång om dagen (på natten).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontra

Allmänna kontraindikationer för Klion D inkluderar, som redan nämnts, graviditetens första trimester och amning, samt låga nivåer av leukocyter i blodet, organiska patologier i centrala nervsystemet (medfödda och förvärvade), leversvikt och nedsatt njurfunktion.

[ 12 ], [ 13 ]

Bieffekter Cliona D under graviditeten

Lokala biverkningar som kan uppstå vid användning av detta läkemedel inkluderar vaginal klåda och sveda, vaginal urladdning och ökad urinering.

Hudutslag, illamående och kräkningar, huvudvärk och yrsel, muntorrhet och metallsmak, tarmkramper och problem med tarmtömning är möjliga.

Överdos

Information om överskridande av dosen av Klion D finns inte i instruktionerna.

Interaktioner med andra droger

Metronidazol, som ingår i detta läkemedel, kan kombineras med antibiotika, men det är inkompatibelt med etanol, litiumpreparat och indirekta antikoagulantia.

[ 18 ], [ 19 ]

Förvaringsförhållanden

Kliod D-tabletter förvaras mörkt vid t>+12°C, men <+28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hållbarhetstid

Läkemedlet är giltigt i fem år.

Metronidazol har en FDA-kategori B, vilket innebär att reproduktionsstudier på djur inte har visat någon risk för fostret, men adekvata, kontrollerade studier har inte utförts på gravida kvinnor. Det orsakar dock mutationer i bakterier och är cancerframkallande hos råttor.

[ 23 ]

Recensioner

Vid ett tillfälle tvingade negativa recensioner av metronidazol (kvinnor som tog läkemedlet oralt upplevde för tidiga födslar eller födde barn med låg födelsevikt och medfödda missbildningar) fram en retrospektiv metaanalys av alla studier.

Och även om tidigare studier på personer som använder metronidazol oralt eller vaginalt inte har funnit några bevis för cancerframkallande eller teratogenicitet, vilket rapporterats i American Journal of Obstetrics and Gynecology, kan oro kring metronidazolanvändning under graviditet kvarstå.