Brun urladdning vid graviditet: normal eller patologisk?

Blivande mödrar är förmodligen de mest oroliga människorna i världen. Förändringarna som sker i deras kroppar kan vara både glädjefyllda och spännande, och skrämmande alarmerande. Och gravida kvinnor är mycket känsliga för alla sådana förändringar och oförklarliga manifestationer av deras känsliga situation, eftersom de är ansvariga för födelsen av ett nytt liv, som måste se världen i tid och i full hälsa. Det är inte förvånande att brun flytning under graviditeten oroar den blivande modern så mycket, eftersom det inte borde finnas någon menstruation under denna period, liksom dess förebådare. Ändå stöter kvinnor på ett sådant symptom ganska ofta, så det är värt att ta reda på om det i det här fallet finns anledning att oroa sig eller om gravida kvinnors rädsla är grundlös.

Norm eller patologi?

Före graviditeten har en kvinna regelbundet menstruation en gång i månaden och bruna flytningar på kvällen och under menstruationens sista dagar skrämmer ingen, eftersom det är en normal variant. Men uppkomsten av sådana flytningar under perioden mellan menstruationer kan oroa vilken kvinna som helst, eftersom de vanligtvis tyder på någon dold patologi i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Under graviditeten är det annorlunda. Det ska inte finnas någon menstruation efter befruktningen, förutom kanske under de första 4-5 veckorna efter befruktningen, annars talar vi inte längre om en normal graviditet. Men utan menstruation, i analogi med icke-gravida kvinnor, ska det inte finnas några spotting, vilket antyder eventuella problem med kvinnors hälsa. Och om brun flytning uppstår under graviditeten, då är allt dåligt.

Det här är ungefär vad många blivande mödrar resonerar när de stöter på ett sådant symptom för första gången, särskilt om tidigare graviditeter var utan färgad flytning. Det är omöjligt att säga entydigt om de har rätt eller fel, eftersom även en erfaren läkare inte alltid kan avgöra med ögat vad brun flytning under graviditeten betyder - om det är normalt eller patologiskt, förrän han genomför den nödvändiga undersökningen.

En sak är säker, att i de tidiga stadierna av graviditeten och före förlossningen förekommer bruna fläckar ganska ofta. Och det finns vanligtvis inget patologiskt i deras utseende som skulle vara värt allvarlig oro för den blivande modern, för vilken oro inte är mindre farlig. I det första fallet kan de indikera graviditetens början, i det andra - om den förestående glädjen i samband med födelsen av ett nytt liv.

Men allt är alltid så rosenrött. Orsakerna till brun flytning under graviditeten kan vara olika, och ofta talar vi om en allvarlig sjukdom som medför hotet om för tidigt abort. Ändå, trots färgen, talar vi om blödning, om än liten. Och hur farligt det är kan bedömas utifrån de medföljande symtomen och graviditetsperioden.

De farligaste anses vara flytningar som uppträder i slutet av första eller andra trimestern av graviditeten. I det här fallet talar vi definitivt om allvarliga problem, eftersom det inte finns några fysiologiska orsaker som kan framkalla ett sådant symptom. Här beror allt på kvinnan själv och hennes önskan att upprätthålla graviditeten, vilket underlättas av snabb behandling på en medicinsk institution.

Icke-patologiska orsaker till brun flytning

Låt oss först försöka lista ut när brun flytning under graviditeten är normal? Men du måste inse att förståelsen av orsakerna till ett ovanligt symptom ger en kvinna hopp om att allt är bra med henne och barnet, men eliminerar fortfarande inte behovet av att få råd från en läkare på en kvinnoklinik om detta.

De första dagarna och månaderna av graviditeten är en period då en kvinnas kropp genomgår en snabb omstrukturering orsakad av förändringar i hormonnivåerna och kroppens förberedelser för den långa resan från befruktning till barnets födelse. De viktigaste kvinnliga hormonerna, östrogener och hormonet progesteron som ansvarar för graviditetens normala förlopp, kan orsaka uppkomsten av ovanliga mörka flytningar. Dessutom kan de processer som sker i en kvinnas kropp och som är naturliga för graviditetens början framkalla mindre blödningar, vilket ser ut som bruna fläckar.

Hormonella förändringar kan orsaka regelbundna blödningar under den första, andra och ibland tredje månaden av graviditeten. Flytningarna uppträder regelbundet de dagar då kvinnan började menstruera före graviditeten. Deras varaktighet överstiger sällan två dagar.

Ibland kan flytningarna till och med få en scharlakansröd nyans och likna en normal mens, om än mer sparsam. Men i avsaknad av andra misstänkta symtom (dragande eller skarpa smärtor i nedre delen av buken, en obehaglig lukt av flytningar, illamående, ovanlig svaghet, etc.) orsakar de inte skada för den blivande modern och fostret i hennes livmoder.

En icke-hormonell orsak till brun flytning under de första veckorna av graviditeten anses vara övergången av det befruktade ägget till en ny bostad - livmodern. Implantationsprocessen åtföljs i vissa fall av skador på små kärl, vars blod kommer in i slidan, där det blandas med naturliga fysiologiska sekret och kommer ut tillsammans med dem.

Blödningen är så liten att bloddropparna bara färgar vaginalvätskan lätt, och den får en rosa, beige eller ljusbrun nyans. Sådan vätska, som har en krämig konsistens, kan fortsätta i 24 timmar och bör inte orsaka oro om den är mager, inte har en obehaglig lukt eller främmande föroreningar (pus, vita, ojämna klumpar), inte orsakar klåda i könsorganen och vaginalområdet och inte åtföljs av smärta.

Kvinnor har olika attityder till ovanliga blödningar under de första veckorna av graviditeten. Ibland kan man höra ett sådant uttalande att det fanns brun flytning och att den försvann under graviditeten. Faktum är att denna flytning bara bekräftar graviditeten, vilket kvinnan inte misstänkte förrän hon besökte gynekologen, och den försvinner snabbt, eftersom blödningar från små kapillärer är obetydliga, och ärrbildning i kärlväggarna uppstår på kort tid av sig själv.

En identisk situation kan observeras under de sista veckorna av graviditeten, och även om orsaken till mörk flytning kommer att vara något annorlunda, nämligen flytningen av slemproppen före förlossningen, kommer patogenesen för blödning att vara liknande - bristning av små kärl i livmoderhalsen som ett resultat av dess förkortning och utjämning. Bloddroppar i detta fall hamnar på slemproppen och utsöndras tillsammans med den.

En slempropp är en klump av slem som blockerar infektionens tillgång till livmodern. På så sätt ger moderns kropp ytterligare skydd till hennes avkomma medan den är i hennes livmoder. När det är dags för förlossning börjar livmoderhalsen förbereda sig för passage av det redan märkbart vuxna fostret. Expansionen av dess lumen (livmodern öppnar sig något) leder till att pluggen passerar spontant. Denna process kan vara antingen engångs eller långvarig, om pluggen lossnar delvis.

Oftast händer detta antingen omedelbart före förlossningen (hos förstföderskor) eller 3–5 dagar innan den börjar. Men ibland lossnar slemproppen några veckor tidigare. Om vi pratar om vecka 38 eller senare borde det inte finnas några särskilda bekymmer, du behöver förbereda dig för förlossningen. Även om det inte vore en dålig idé att meddela din läkare.

Men om bruna flytningar uppstår under graviditeten upp till vecka 37, bör du inte fördröja ett besök hos en gynekolog, eftersom även sådan liten blödning kan vara ett tecken på för tidig födsel. Även om kvinnor i vissa fall framgångsrikt genomför sin graviditet i flera veckor till.

Patologiska orsaker till brun flytning

Naturligtvis skulle jag inte vilja gå från trevligt till alarmerande, eftersom all oro för blivande mödrar anses vara riskfaktorer för spontant abort. Men verkligheten är att brun flytning under graviditeten i de flesta fall indikerar olika komplikationer som utgör en fara för kvinnan och hennes ofödda barn. Därför kan deras utseende inte ignoreras.

Fryst graviditet. Embryofrysning kan ske i vilket skede som helst av graviditeten, men oftast sker det under första trimestern vid vecka 7-8. Det är trots allt under denna period som de flesta av barnets organ och system bildas, och dess behov ökar. Enligt statistik är sannolikheten för ett sådant graviditetsresultat cirka 0,7%, men det betyder inte att problemet kan ignoreras på grund av den låga risken för dess uppkomst.

En fryst graviditet är oftast en konsekvens av dess felaktiga förlopp, vilket leder till att embryot inte får de näringsämnen från modern som är nödvändiga för dess utveckling, eller utsätts för skadliga faktorer. Riskfaktorer för att stoppa barnets utveckling inkluderar:

• hormonella obalanser, såsom brist på graviditetshormonet progesteron, sjukdomar i sköldkörteln och äggstockarna som producerar hormoner,
• den blivande moderns kost är fattig på vitaminer och mikroelement,
• Rhesuskonflikt, orsakad av skillnaden i Rhesusfaktorn i moderns och barnets blod, på grund av vilken den gravida kvinnans kropp reagerar på fostret som en främmande kropp och producerar specifika antikroppar,
• vissa autoimmuna sjukdomar som kännetecknas av ökad produktion av antikroppar mot blodkomponenter,
• olika infektionssjukdomar, oavsett vilken form de tar (de vanligaste skadedjuren som kan leda till fostrets död anses vara herpesinfektion, mykoplasma, klamydia, cytomegalovirus, papillomvirus, etc.),
• starka nervösa upplevelser och stress,
• några dåliga vanor,
• påverkan av negativa faktorer på en gravid kvinna (vibrationer, strålning, inandning av giftiga ämnen etc.),
• lyfta vikter,
• ärftlig faktor etc.

I de flesta fall talar vi om hälso- och näringsstörningar hos den blivande modern, såväl som skadliga faktorers inverkan på henne. Men ibland är orsaken till att graviditeten avtar kromosomala patologier hos själva fostret, vilket hindrar det från att utvecklas normalt, samt okända orsaker till att en frisk och normalt närd kvinna får missfall. Symtomet som föregår denna händelse är brun flytning.

Faktum är att embryonal frysning alltid åtföljs av en inflammatorisk process i kvinnans kropp, som når sin topp 2-3 veckor efter den patologiska processens början. Utseendet på brun flytning i detta fall indikerar redan att ägget lossnar, och om det finns pus i dem - en nekrotisk process mot bakgrund av en långvarig graviditet.

Avlossning av fostrets ägg och risk för missfall. Alla ovanstående faktorer kan framkalla avlossning av fostrets urinblåsa från livmoderväggen i de tidiga stadierna av graviditeten, även om fostret utvecklats normalt. Avstötning av membranet som omger embryot och fostervätskan från korionen åtföljs av skador på blodkärlen och bildandet av ett hematom.

Samtidigt indikerar måttlig scharlakansröd flytning början på avlossning, särskilt om den åtföljs av gnagande smärtor i nedre delen av buken, illamående och kräkningar. En ökning av hematomets storlek bidrar till ytterligare avlossning av fostrets urinblåsa, vilket kan sluta med fullständig avstötning och fostrets död. Utåt sett ser detta ut som ett spontant missfall.

Brun flytning under graviditeten kan i detta fall indikera att blödningen har upphört och hematomet har lösts, men risken för upprepad bristning av korionens och äggets övergångspunkt kvarstår, vilket innebär att symtomet inte bör behandlas slarvigt.

Visst, i vissa källor kan man hitta en annan åsikt. Dess anhängare anser att lossningen av ett befruktat ägg är ett test av embryots styrka, ett slags naturligt urval. Ett friskt, livskraftigt embryo kan överleva inte en, utan till och med flera partiella lossningar. Det befruktade ägget kan lossna och växa tillbaka till korionen. Men bara ett starkt foster kan överleva.

Enligt denna teori kan den blivande modern inta en avvaktande attityd och hoppas att hennes barn kommer att klara av motgångar. Förresten, det finns många fall där kvinnor, när brun flytning och gnagande smärtor uppstod, antingen inte konsulterade en läkare eller helt enkelt inte svarade på bekräftelse av att fostersäcken lossnat med ultraljud, men samtidigt födde friska barn i tid. Men huruvida man ska ta risker eller inte är redan den blivande moderns eget val, vilket hon gör både för sig själv och för sitt barn, och tar hans öde i egna händer.

I vilket fall som helst är det viktigt att förstå att hotet om missfall inte är liktydigt med ett missfall som redan har inträffat. Om du kontaktar din läkare i tid kan du i de flesta fall rädda graviditeten med hjälp av hormonbehandling (uppnå en normal nivå av progesteron för att upprätthålla graviditeten), normalisering av den gravida kvinnans psyko-emotionella tillstånd och fysisk vila.

Kromosomavvikelser hos fostret och hydatidiform mol. Detta är ett mycket obehagligt tillstånd under graviditeten, när antingen någon del av moderkakan eller alla dess vävnader genomgår patologiska förändringar, medan korionens villi (den embryonala delen av moderkakan) tar formen av bubblor som växer som en klase druvor. Märkligt nog ligger orsaken till detta fenomen troligtvis i fostrets kromosomuppsättning.

Eftersom manliga kromosomer huvudsakligen är ansvariga för strukturen och egenskaperna hos moderkakans och fostersäckens korion, är det just deras dominans som bidrar till patologiska mätningar i dessa organ. Vid diagnostisering av en hydatidiform födelsemärke visade studier av embryon att de flesta av dem hade en trippel uppsättning kromosomer, där 2 uppsättningar var faderliga. Hos en annan del av barnen upptäcktes, som förväntat, endast 2 uppsättningar kromosomer, men båda visade sig vara faderliga.

De exakta orsakerna till denna patologi har ännu inte fastställts, så vi måste endast förlita oss på en hypotes. Emellertid diagnostiseras ett relativt litet antal gravida kvinnor med onormal utveckling av moderkakan, kännetecknad av dysplastiska processer. Med andra ord bildas små godartade tumörer på chorion villi - cystiska formationer med vätska inuti.

Denna patologi kännetecknas av en mindre gynnsam prognos. Vid partiell molargraviditet med skador på enskilda vävnader i moderkakan finns det en viss chans att ett friskt barn föds, men i de flesta fall dör fostret under andra trimestern av graviditeten. Om alla vävnader är skadade blir de oförmögna att stödja embryots livskraft och stimulera dess utveckling, så fostret dör inom de första månaderna efter befruktningen.

Brun flytning vid denna patologi uppträder oftast med en komplett hydatidiform födelsemärke, vilket orsakade att graviditeten fryste. De är dock inte det enda symptomet. Patientens allmänna tillstånd försämras, så det kommer inte vara svårt att skilja en problemgraviditet från en normal.

Polyper i livmodern. Ibland, när man diagnostiserar brun flytning under graviditeten under första trimestern, kan små ofarliga tumörer - polyper - hittas i livmoderhalskanalen. Dessa godartade utväxter kan orsaka mindre blödningar, som på underkläder har utseendet och karaktären av utsmetad flytning. I vissa fall försvinner polyper av sig själva (faller av och avlägsnas från slidan tillsammans med vaginala sekret) och kräver ingen behandling. Men det är också möjligt att ta bort dem kirurgiskt, vilket inte innebär att man skrapar livmodern och därför är säkert för den gravida kvinnan.

Utomkvedshavandeskap. Bland alla ovan beskrivna sjukdomar har denna patologi den sämsta prognosen, eftersom den alltid slutar med avbrott, vilket utgör ett hot mot kvinnans liv. Det talas inte om att rädda embryot som växer och utvecklas i det befruktade ägget utanför livmodern (i äggledaren); det avlägsnas kirurgiskt.

Faktum är att ett utomkvedshavandeskap, allt eftersom fostret växer och utvecklas, kan kompliceras av en bristning i äggledarens vägg, som inte kan återställas. Men detta är inte det värsta. Mycket värre för en gravid kvinna är blödning orsakad av en bristning i äggledaren, som är mer intensiv och framkallar en stor blodförlust.

Brun flytning kan i detta fall vara det första tecknet, följt av riklig blodig flytning, obehaglig sammandragning på sidan där fostret befinner sig, eller svår smärta i nedre delen av buken. Och ju förr en kvinna söker hjälp, desto större är chansen att rädda sitt liv och bevara sin reproduktiva funktion.

Moderkakaavlossning. Denna patologi uppstår vanligtvis i mitten och sista stadiet av graviditeten, det vill säga under andra och tredje trimestern, och är farlig för både den gravida kvinnan och barnet i hennes livmoder. Moderkakan är en slags mellanhand mellan moderns kropp och barnet. Det är moderkakan som förser fostret med nödvändiga näringsämnen och syre, som erhålls från den blivande moderns blod.

Om moderkakan lossnar förloras den anslutning som är nödvändig för att upprätthålla livet för den organism som bildas inuti den. Barnet dör av hypoxi och brist på vitala ämnen. Och själva moderkakans lossning åtföljs av blödning, vars styrka avgör kvinnans tillstånd och, i viss mån, möjligheten att upprätthålla graviditeten.

Orsaken till en problematisk graviditet i detta fall kan vara buktrauma under denna period, tidigare aborter och kejsarsnitt åtföljda av bildandet av ärrvävnad, en förkortad navelsträng, högt blodtryck hos den blivande modern och rökning under graviditeten.

Placentaavlossning sker gradvis och går igenom flera steg. I det första skedet kan en kvinna uppleva bruna flytningar under graviditeten. Men de kommer inte att smetas ut länge, och får därefter en mer mättad scharlakansröd färg och måttlig intensitet. I det sista, svåraste skedet av patologin kan flytningarna redan vara tillräckligt starka för att kallas fullskalig blödning.

Oavsett om det är en partiell avlossning, som diagnostiseras i de flesta fall, eller en fullständig moderkakaavlossning, avslutas graviditeten med kejsarsnitt. En annan fråga är i vilket skede det kommer att utföras. Vid kraftig blödning avgörs allt under de första minuterna och timmarna efter att man kontaktat en medicinsk institution, och barnet kan inte räddas. Vid spotting, som är karakteristiskt för det inledande skedet av avlossning, försöker läkare dra ut på tiden åtminstone till vecka 30-32, då fostret anses vara fullt livskraftigt, varefter de återigen tillgriper kejsarsnitt.

Placenta previa. Detta är en annan sjukdom där brun flytning uppstår på grund av skador på blodkärl, men i moderkakan. Placenta previa är moderkakans placering nära livmoderhalsen. I ett tidigt skede orsakar detta inga problem, men allt eftersom barnet växer börjar det trycka hårdare på moderkakans väggar, som i sin tur vilar mot livmoderväggarna. Detta tryck framkallar bristning av moderkakans små kärl, åtföljt av en liten blodutsöndring.

I sällsynta fall leder starkt tryck på moderkakans vävnader till moderkakaavlossning, men detta händer bara vid långvarig blödning. Vanligtvis begränsas allt till spotting och en känsla av tryck på livmoderhalsen, vilket innebär att kvinnor går till gynekologen för att sedan övervakas fram till förlossningen.

Hela perioden från den första blödningen tills barnet föds är det i fara, eftersom det genom att klämma på moderkakans kärl stör syretillförseln och kan dö av hypoxi. Denna fara minskar inte under naturlig förlossning, så läkare föredrar att spela säkert och praktisera kejsarsnitt.

Sena graviditetspatologier. Under graviditetens sista trimester, om vi inte talar om slemproppens utsöndring, kan vi bland de möjliga orsakerna till brun flytning betrakta sådana oförutsägbara kränkningar av moderkakans struktur och funktioner som dess stratifiering (avlossning), vilket gör naturlig förlossning omöjlig.

En bristning i livmodern anses vara en lika farlig komplikation av graviditeten om dess väggar tidigare försvagats av inflammatoriska-degenerativa processer eller kirurgiska ingrepp (abort, kejsarsnitt, skrapning). I detta fall är blödning av varierande intensitet också möjlig, vilket utgör en fara för den blivande modern. Men en kränkning av blodcirkulationen i livmodern medför störningar i syretillförseln till barnet, som ännu inte kan andas självständigt och kan dö direkt i livmodern på tröskeln till födelsedagen. Den mest effektiva lösningen på problemet är ett kejsarsnitt följt av en operation för att sy livmodern.

Gynekologiska problem. Det är fel att tro att en gravid kvinna inte kan ha några gynekologiska sjukdomar. Graviditet botar vanligtvis inte, men provocerar fram en förvärring av redan existerande latenta sjukdomar. Till exempel kan erosion av livmoderhalsen ha ett sådant latent förlopp. Innan kvinnan hamnar i gynekologisk stol kan den erosivt-inflammatoriska processen vara trög och inte ge några symtom. Men därefter kan livmodervävnaden som störs av det gynekologiska instrumentet börja blöda, vilket kommer att åtföljas av uppkomsten av utsmetad brun flytning tills såret läker.

En identisk situation kan observeras efter aktivt samlag. Faktum är att hormonella förändringar gör en kvinnas vävnader mer känsliga för aggressiv påverkan, och det är inte svårt att skada dem. Det är inte förvånande att läkare diagnostiserar cervikal erosion hos många kvinnor under graviditeten, även om möjligheterna till effektiv behandling av patologin under denna period är begränsade. Acceptabel läkemedelsbehandling ger inte önskad effekt, så efter barnets födelse måste kvinnor fortfarande genomgå kauterisering av erosionen.

En annan fara är sexuellt överförbara infektioner (STI) och inflammatoriska processer i vävnaderna i de inre kvinnliga könsorganen, vilka uppstår under påverkan av infektiösa faktorer eller mekanisk skada. Under graviditet, som uppstår mot bakgrund av sådana sjukdomar, är brun flytning inte ovanligt. Men vanligtvis åtföljs de av andra symtom, såsom en obehaglig lukt av vaginal flytning, klåda, gnagande smärtor i nedre delen av buken, etc.

Orsakerna till sådana sjukdomar kan vara:

• oskyddat samlag, eftersom det inte längre finns någon anledning att skydda sig mot eventuell befruktning, och få människor tänker på infektioner,
• en minskning av den blivande moderns immunitet, vilket provocerar utvecklingen och spridningen av opportunistisk mikroflora i hennes kropp, som tidigare var i ett inaktivt tillstånd,
• skador på vaginalslemhinnan av alla typer av apparater som förstärker orgasmen, gynekologiska instrument och intimhygienprodukter av dålig kvalitet.

Det är viktigt att förstå att förekomsten av infektionssjukdomar (och all inflammation kommer att locka till sig infektion) inte bara är ett visst obehag för en gravid kvinna, utan också en av de viktigaste riskfaktorerna för en komplicerad graviditet. Infektioner kan provocera fram missfall eller fosterdöd, samt orsaka olika utvecklingsstörningar hos barnet, så du måste ta hand om deras behandling i förväg, eftersom möjligheterna att behandla infektions- och inflammatoriska sjukdomar under graviditeten begränsas av det faktum att många antibiotika och svampdödande läkemedel kan ha en toxisk och teratogen effekt på fostret.

Brun flytning under graviditeten, även om den ofta indikerar olika patologier, är inte en anledning till panik. Det finns många orsaker till deras uppkomst, så det är helt enkelt omöjligt att själv fastställa vilken som orsakade detta symptom. Man bör inte ställa skrämmande diagnoser och obehagliga prognoser i förväg, men man bör inte heller vara slarvig i en sådan situation. Det är känt att majoriteten av framgångsrikt lösta graviditeter, där blödningar uppstod någon gång, bara blev det på grund av att man i tid sökte hjälp från läkare. Och även om rädslan visade sig vara förgäves, kan man klandra den blivande modern för att hon bryr sig om sin hälsa och sitt barns hälsa? När allt kommer omkring beror barnet under sin vistelse i moderns mage bara på henne och hennes vaksamhet.