För tidig moderkaksavlossning

För tidig moderkakaavlossning är en komplikation av graviditeten. Moderkakan är en platt vävnad som bildas under graviditeten och förser barnet med alla nödvändiga ämnen - mat och syre. Under en hälsosam graviditet är moderkakan ordentligt fixerad vid livmoderns innervägg tills barnet är fött. Men vid för tidig moderkakaavlossning separerar moderkakan tidigt från livmoderns väggar, vilket resulterar i:

• barnet är för tidigt fött och har otillräcklig vikt;
• Modern förlorar mycket blod.

För tidig moderkakeavlossning är skadligt för både mor och barn, och i sällsynta fall kan det vara dödligt. Det förekommer i 9 av 1 000 fall och utvecklas vanligtvis under tredje trimestern, men kan också inträffa när som helst efter 20 veckors graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till för tidig placentablossning och dess förebyggande

Det är inte känt exakt vad som orsakar för tidig placentablossning, men det finns faktorer som ökar risken för att utveckla patologin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskfaktorer

• högt blodtryck (140/90 och högre) är den vanligaste orsaken till för tidig moderkakeavlossning, oavsett om en kvinna hade högt blodtryck före befruktningen eller om hennes blodtryck ökade under graviditeten;
• för tidig avlossning av moderkakan under en tidigare graviditet;
• rökning;
• kokainanvändning;
• en sutur på livmodern till följd av borttagning av ett myom i livmodern (moderkakan kan fästa exakt i suturområdet);
• livmodertrauma;
• för tidig bristning av hinnorna under en period av 24 timmar eller mer, särskilt vid en inflammatorisk process i livmodern.

Symtom på för tidig placentablossning

Inte alla kvinnor som upplever moderkaksavbrott upplever varningssymtom.

Om du har för tidig moderkakaavlossning kan du uppleva följande symtom:

• Vaginal blödning. Beroende på var blödningen är avlossad och dess storlek varierar mängden (från lätt till kraftig) och färgen (från ljusröd till mörkröd). Mindre vaginal blödning är inte alltid ett tecken på oro. I vissa fall kan en stor mängd blod ansamlas mellan moderkakan och livmoderväggen, vilket resulterar i liten eller ingen blödning.
• Smärta eller hårdhet i livmodern.
• Tecken på för tidig förlossning. I många fall av för tidig moderkakeavlossning är symtomen på för tidig förlossning en anledning till oro, nämligen:
  • regelbundna sammandragningar
  • skarp eller värkande smärta i buken eller ryggen

I sällsynta fall indikerar endast ett chocktillstånd för tidig moderkakaavlossning, eftersom blod kvarhålls i livmodern. De första tecknen på ett chocktillstånd är:

• yrsel eller medvetslöshet;
• ångest, förvirring eller rädsla;
• ytlig eller snabb andning;
• fuktig, kall hud eller ökad svettning;
• svaghet;
• törst, illamående eller kräkningar.

Arteriell hypertoni framkallar ofta för tidig placentablossning.

Om du upplever något av symtomen nedan, kontakta din läkare omedelbart.

• Lätt till måttlig vaginal blödning: Mängden blödning som orsakas av vaginal avlossning beror på platsen för avlossningen och blödningens varaktighet.
• Smärta och hårdhet i livmodern.

Tecken på för tidig förlossning inkluderar regelbundna sammandragningar och smärtor i nedre delen av ryggen och buken. Ring 112 omedelbart om:

• plötslig skarp smärta i bukhålan;
• kraftig vaginal blödning;
• chock: yrsel eller känsla av att du ska förlora medvetandet, svaghet, ångest, andningssvårigheter, illamående och kräkningar.

Mängden vaginal blödning indikerar inte svårighetsgraden av moderkakeavlossning, eftersom även mild blödning kan orsaka allvarliga problem. Ibland kan blod fastna mellan moderkakan och livmoderväggen. I sällsynta fall indikerar tecken på chock att den gravida kvinnan är i ett allvarligt tillstånd.

Diagnos av för tidig placentablossning

Din läkare kommer att fråga om dina symtom och kontrollera ditt barns hjärtslag, samt beställa ultraljud och blodprov för hemoglobin. Om din läkare misstänker moderkaksavlossning kommer du att läggas in på sjukhus för att fastställa problemets svårighetsgrad.

För tidig moderkakaavlossning kan vara svår att diagnostisera omedelbart. Diagnosen baseras på en bäckenundersökning, sjukdomshistoria och elimineringsprocessen. Testerna inkluderar:

• övervakning av fostrets hjärtfrekvens för att fastställa barnets tillstånd och kontrollera livmoderkontraktioner;
• Ultraljud (i 50 % av fallen diagnostiseras placentabruption under en ultraljudsundersökning);
• blodprov för hemoglobin (som ett resultat av stor blodförlust kan hemoglobinet sjunka snabbt).

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av för tidig placentablossning

Behandlingen beror på:

• svårighetsgraden av placentabruption;
• barnets tillstånd;
• graviditetsperiod.

En mild moderkaksavbrott är inte ett allvarligt problem och kräver vanligtvis bara noggrann övervakning under resten av graviditeten. En måttlig eller svår moderkaksavbrott innebär att du kommer att läggas in på sjukhus och i sällsynta fall kan ett kejsarsnitt behövas för att rädda både mors och barns liv.

För tidig moderkakeavlossning kan inte stoppas. En gravid kvinna med misstänkt för tidig moderkakeavlossning måste omedelbart läggas in på sjukhus, eftersom detta tillstånd utgör ett hot mot hennes liv och barnets liv. Endast en läkare kan avgöra problemets allvar och vidta vissa åtgärder.

Om Rh-faktorn är negativ bör en Rh-antikroppsspruta ges, eftersom fostret kan vara Rh-positivt, och när blodet blandas kan kvinnans immunförsvar börja stöta bort fostret.

Mindre placentabruption

Vid en mindre moderkaksavbrott är blödningen inte allvarlig, fostret kanske inte är i fara, men kvinnan kommer att läggas in på sjukhus under en tid för observation. I framtiden kommer läkaren att råda att undvika fysisk aktivitet och regelbundet övervaka fostrets tillstånd. Om tecken på för tidig förlossning observeras långt före förväntat födseldatum, medan moderkaksavbrottet är mindre, förskrivs tokolytiska läkemedel som minskar förlossningsaktiviteten.

Måttlig till svår placentabruption

Om moderkakans absorption är måttlig eller svår, eller om det finns ett hot mot livet på grund av generaliserat trombohemorragiskt syndrom, krävs omedelbar extraktion av fostret. I vissa fall är vaginal förlossning möjlig, men kejsarsnitt används ofta. Om blödningen inte kan stoppas utförs en hysterektomi - borttagning av livmodern. Beroende på hur allvarligt kvinnans tillstånd är (stor blodförlust och generaliserat trombohemorragiskt syndrom) kan en blodtransfusion vara nödvändig. Barnets tillstånd efter moderkakans absorption beror på graviditetsåldern vid vilken det föddes, samt på moderkakans prenatala funktion (tillförsel av syre och näringsämnen till fostret).

Efter födseln kan barnet tillbringa en tid på intensivvårdsavdelningen (i dagar eller till och med veckor) beroende på tillståndets svårighetsgrad. En neonatolog ansvarar för att behandla den nyfödda.

Graviditet i framtiden

När moderkaksavbrott har inträffat är risken stor att det händer igen. Efter två eller fler är risken 1 av 4. Även om det inte finns något sätt att förhindra ytterligare moderkaksavbrott, kommer din läkare att rekommendera att du vidtar vissa åtgärder:

• rök inte eller ta droger;
• normalisera blodtrycket;
• ta vitaminer som innehåller folsyra, eftersom otillräckliga mängder av det framkallar för tidig avlossning av moderkakan;
• besök din läkare regelbundet.

För tidig placentabruption: Hembehandling

Ring omedelbart ambulans om:

• plötslig skarp smärta i bukhålan;
• kraftig vaginal blödning;
• tecken på chock på grund av större blodförlust: yrsel, svaghet, förvirring, ångest, ytlig eller snabb andning.

Under graviditeten bör du noggrant övervakas för eventuella nya symtom eller skador som kan leda till för tidig moderkakaavlossning. Kontakta din läkare om:

• mindre till måttlig vaginal blödning;
• plötslig men måttlig smärta i bukhålan, medan livmodern är i ton;
• ett slag mot buken till följd av ett fall eller en fysisk attack;
• bilolycka;
• tecken på för tidig förlossning, inklusive regelbundna sammandragningar och skarp eller värkande smärta i buken eller nedre delen av ryggen.

Hur man överlever förlustens bitterhet

Det är möjligt att du förlorar ditt barn till följd av för tidig moderkakaavlossning. I det här fallet, låt dig själv sörja och inse förlustens bitterhet. Kom ihåg att det inte bara är du som lider – din man, dina barn och andra familjemedlemmar lider också på grund av denna förlust. Experter rekommenderar att du går i psykologiska stödgrupper och pratar med andra kvinnor som har upplevt sorgen av en sådan förlust.

Prata med din läkare, vänner eller en kurator. Innan du försöker bli gravid igen bör du prata med din läkare om hur du kan minska risken för ytterligare en moderkaksavbrott.

Förebyggande

För tidig moderkakaavlossning kan inte förebyggas, men det är viktigt att vara medveten om de riskfaktorer som utlöser det. Under graviditet:

• rök inte;
• använd inte droger eller metamfetamin;
• Besök din läkare regelbundet för schemalagda kontroller;
• Om du har högt blodtryck, följ din läkares rekommendationer för att normalisera ditt blodtryck;
• Ta prenatalvitaminer som innehåller folsyra, eftersom brist på folsyra kan orsaka för tidig placentablossning.

Även om graviditeten fortskrider normalt är komplikationer möjliga. Därför bör en gravid kvinna leva en hälsosam livsstil och regelbundet besöka sin läkare för en schemalagd undersökning.