Diagnos av brun urladdning vid graviditet

Endast en läkare kan lugna en gravid kvinna eller förbereda henne på det oundvikliga efter att en slutgiltig diagnos har ställts, vilket kommer att klargöra situationen.

Vid kraftig blödning och sammandragningsliknande smärta i nedre delen av buken, oavsett skede, är det bästa alternativet att ringa ambulans hem. Patienter med tidig graviditet behöver akuta åtgärder för att bevara den, och läkare utför diagnostik redan på väg till sjukhuset och akutmottagningen, parallellt med behandling som gör att du kan lindra livmodertonus och stoppa tidig förlossning.

Om utsläppet inte är intensivt och den blivande moderns hälsa tillåter henne att besöka barnkliniken, kan hon komma för en konsultation med en läkare som kommer att genomföra en fysisk undersökning och, om möjligt, undersöka kvinnan på en gynekologisk stol, lyssna på information om befintliga symtom, studera patientens sjukdomshistoria för samtidiga sjukdomar (ärftliga och förvärvade) och problematiska graviditeter.

Om det finns några ovanlig flytning tar läkaren ett cellprov för att kontrollera mikrofloran. Vid misstanke om tumörprocesser, cervikal dysplasi, endometrios, cervikal erosion utförs en kolposkopi och material tas från slemhinnan för cytologisk undersökning. En biopsi och histologisk undersökning vid misstanke om onkologi utförs endast om det finns allvarliga skäl och ett hot mot den blivande moderns liv, eftersom denna undersökning inte är så ofarlig och kan skada graviditeten.

Ett kliniskt blodprov och koagulogram hjälper läkaren att bedöma om den blivande modern har en blodkoaguleringsrubbning eller inflammatoriska sjukdomar utan att specificera deras lokalisering. Men en gynekologisk undersökning av vaginal och livmoderslemhinna, samt ett utstryk för mikroflora, hjälper till att ge den inflammatoriska processen ett lämpligt namn och identifiera dess smittämne. Ett urinprov hjälper till att bekräfta eller motbevisa patologier i urinvägarna, vilka inte är ovanliga hos gravida kvinnor och kan åtföljas av utsöndring av brunt eller rött blod i urinen.

Det finns också specifika tester som gör det möjligt att upptäcka fosterutvecklingsavvikelser och risken för missfall redan i ett tidigt skede av graviditeten. Det finns två screeningtester som kan ordineras när en gravid kvinna har brun flytning. Det första testet tas mellan den 8:e och 13:e graviditetsveckan, då risken för missfall och fosteravvikelse vanligtvis diagnostiseras. Testet kallas dubbelt, eftersom det innebär att man tar blodprov för humant koriongonadotropin (hCG) och plasmaprotein A (PAPP-A).

Vid vecka 16-20 kan en omfattande studie, bestående av fyra tester, ordineras. Utöver ovanstående är studier av alfa-fetoprotein (AFP) och okonjugerat östriol (UE) relevanta vid den tidpunkten.

Gravida kvinnor är skyldiga att genomgå tester för syfilis, hepatit och HIV-infektion när de registrerar sig på ett kvinnorådgivningscenter för graviditet. Men i vissa fall kan en gynekolog ordinera ett upprepat test om flera månader har gått från tidpunkten för graviditetsdiagnosen tills brun flytning uppstår.

Alla dessa tester ger läkaren information om graviditetens särdrag. Men man bör inte ta ett dåligt resultat som en dödsdom, risken för fel är för hög, till exempel på grund av en felaktigt fastställd graviditetsperiod. Varje tidsperiod har trots allt sina egna tydliga normer för innehållet av specifika hormoner i blodet, och en avvikelse från dessa normer anses vara ett dåligt resultat. Det är tydligt att om graviditetsperioderna inte stämmer överens eller om det finns mer än ett embryo, är avvikelser från normen mycket troliga, vilket inte alls är förknippat med graviditetspatologi.

Instrumentell diagnostik anses vara mer informativ vid graviditetskomplikationer. Inte alla dess metoder är lika säkra för den blivande modern och barnet i hennes livmoder. Den mest acceptabla och ganska informativa diagnostiska metoden under denna period är ultraljud. Det är på grundval av detta som läkaren kan fastställa en mer exakt ålder på embryot, dess utvecklingsegenskaper, olika avvikelser från normala parametrar och moderkakans patologier.

Helst bör en gravid kvinna genomgå ultraljud minst tre gånger under 9 månader. Det vill säga att den blivande modern bör undersökas minst en gång per trimester. Men om bruna flytningar uppstår kan läkaren ordinera en oplanerad undersökning, eftersom ultraljudsvågor inte har en negativ effekt på fostret och inte kan framkalla graviditetsstörningar. Men de är fullt kapabla att identifiera möjliga patologier och visualisera dem.

Differentialdiagnostik är ett mycket viktigt steg för att identifiera problemet som orsakar symtom på brun flytning under graviditeten. Vi har redan försökt att förutsäga en möjlig diagnos baserat på flytningarnas natur, färg och tidpunkt, och det visade sig vara mycket svårt. Samma symtom kan tyda på helt olika sjukdomar och tillstånd. Det är mycket viktigt för en läkare att inte bara skilja normal flytning från patologisk, utan också att identifiera orsaken till att ett sådant ospecifikt symptom uppstår.

Vanligtvis kan en korrekt diagnos ställas genom att studera resultaten av laboratorietester och instrumentell diagnostik, samt information som erhållits under det första besöket med en patient som klagar över ett konstigt symptom. Men i vissa tvivelaktiga fall måste ytterligare diagnostiska metoder också förskrivas: korionbiopsi (vid 12 veckors graviditet), undersökning av placentaceller (placentocentes utförs från 12 till 22 veckor), undersökning av fostervattnets egenskaper (fostervattensprov är relevant vid 15-16 veckor) och blod från navelsträngen (kordocentes utförs från och med 20:e graviditetsveckan).

Ytterligare forskningsmetoder hjälper till att ställa en diagnos i kontroversiella situationer och i närvaro av flera patologier samtidigt, när symtomen på brun flytning under graviditeten inte tillåter att tydligt fastställa deras orsak, och laboratorietester av blod eller urin samt ultraljud har vissa avvikelser. Sådana manipulationer är dock förknippade med en viss risk för fostret och den gravida kvinnan, så de förskrivs sällan och endast i extrema fall, när standarddiagnostik inte kan identifiera källan till problemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]