Flytande avföring hos gravida kvinnor

Vätskeförstörningar hos gravida kvinnor är frekventa patologier som kan utvecklas som ett fysiologiskt tillstånd och kan också vara ett tecken på en sjukdom som kräver allvarlig behandling. Förändringar i pallets konsistens och färg bör alltid locka uppmärksamhet, eftersom det kan vara en allvarlig patologi. Statistiken visar att problem med mag-tarmkanalen hos kvinnor under graviditeten kommer fram i första trimestern och i tredje trimestern av graviditeten tar andra platsen. Det är nödvändigt att i god tid diagnostisera alla förändringar i hälsan hos en gravid kvinna som hotar framtida barn.

[1]

Orsaker av avföring hos gravida kvinnor

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv, när alla organ och system fungerar annorlunda. Vid denna punkt, är kroppen byggs om för att ge en ytterligare cirkulation och det kan påverka alla organ. Detta beror på placentans bildande och funktion som en plats för barnets utveckling. Under bildandet av moderkakan finns inga tydliga gränser, vilket skulle göra det möjligt att dela upp alla processer, så en kvinna kan vara förvirrande för de olika problem i form av tidig abort, som varar för första trimestern av graviditeten och motsvarar perioden för bildandet av moderkakan. Det är under första trimestern att en kvinna är oroad över problemen med mag-tarmkanalen i form av aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré. I detta fall är det ofta en förändring i avföringens natur och färg, vilket sker under påverkan av hormoner och normalt inte kräver någon åtgärd. Men bör skiljas från ett normalt tillstånd av patologiska symptom och differentiera främst orsakerna till detta tillstånd.

Först måste du bestämma begreppet flytande avföring - en stol som kännetecknas av tre eller flera episoder av flytande excrement av avföring genom hela dagen.

Orsakerna till utvecklingen av flytande avföring hos gravida kvinnor kan delas in på villkor som är normala och de som kräver noggrann diagnos.

Ofta anses utseendet på en lös avföring på grund av användningen av vissa livsmedel anses vara normen. Under graviditeten, släpper den massiva mängder av hormoner, hormonliknande substanser och biologiskt aktiva substanser som kan förbättra inte bara motiliteten i tarmen, men också öka känsligheten hos nerv apparaten i slemhinnan för verkan av vissa livsmedel. I det här fallet kan mat som kvinnan använt tidigare utan några problem orsaka irritation av slemhinnan och öka motoriska färdigheter eller utsöndring med manifestationer av en lös avföring. Sådana livsmedel kan vara mejeriprodukter, salt mat, havregryn, pommes frites, plommon, betor, vattenmelon. Alla dessa produkter kan orsaka flytande avföring hos gravida kvinnor. Därför är det först och främst nödvändigt att analysera kosten hos en gravid kvinna och göra en korrigering om konsekvensen av avföringen blir normal, då är problemet löst och bör inte upplevas. Vidare, om en sådan förändring i avföringen inte åtföljs av några andra symtom från mag-tarmkanalen och berusnings manifestationer.

Ofta sker en lös avföring under graviditeten efter användning av mediciner. Sådana droger kan orsaka både ökad rörlighet, och vissa komponenter kan vara osmotiskt aktiva substanser och stimulera en hyperkinetisk typ av diarré. Oftast händer detta när det gäller vitaminer och multivitaminkomplex.

Det finns en annan orsak till diarré när man tar mediciner - det här är utvecklingen av dysbios vid antibiotikabehandling. Om en kvinna av någon anledning tar ett antibiotikum, då är det ofta en kränkning av symbiosen hos normal mikroflora. Detta beror på tillståndet av relativ immunosuppression, som befinner sig i en gravid kvinna, som hämmar normal flora och ökar aktiviteten hos tarmens opportunistiska flora. I det här fallet är det ofta en lös avföring som en manifestation av detta tillstånd.

Orsaker som ofta leder till en löst avföring under graviditeten och som måste beaktas och söka hjälp är smittsamma sjukdomar i tarmen av inflammatorisk natur. I detta fall kan patogen både vara en bakterie och ett virus. Bland de vanligaste orsakerna till bakteriell diarré är intestinal yersiniosis, salmonellos, dysenteri, pseudotuberculosis och escherichiosis. Bland virus är det vanligare diarré som orsakas av enterovirus av olika slag, liksom rotavirusinfektion. Dessa diarré har särdrag, men de förenas med ett symptom på en lös avföring, som under graviditeten kan bli ett farligt tillstånd på grund av uttorkning.

Därför är det mycket viktigt att diagnostisera de smittsamma orsakerna till utvecklingen av flytande avföring hos gravida kvinnor i tid och börja behandling i tid för att förhindra komplikationer.

[2]

Patogenes

Patogenesen av utveckling av avföring hos gravida kvinnor vid matförbrukning är att vissa livsmedel helt enkelt ökar tarmmotiliteten genom att dra ihop tarmens glattmuskelfibrer. Vissa produkter eller droger verkar på ett annat sätt: de har komponenter som stimulerar utsöndringen av utsöndring i tarmhålan och därmed, på grund av svullnad, ökas utsöndringen av dessa produkter.

Infektiös diarré har också flera patogenetiska mekanismer för utveckling av en lös avföring. Vissa bakterier penetrera tarmväggen, förstöra dess struktur och orsaka intensiv inflammatorisk process åtföljs av alla symptom på inflammation - inträffar ödem, försämrad tarmbarriärfunktion och ökar sekretion, vilket främjar bildandet av lös avföring. Vissa virus och bakterier verkar på den typ av sekretorisk diarré - de ökar nivån av substanser som drar vattnet och öka volymen av vätska i håligheten tarmen, orsakar de diarré.

Du behöver tydligt förstå när flytande avföring hos gravida signalerar en fara, och när det bara är en manifestation av kosten.

[3], [4], [5]

Symtom av avföring hos gravida kvinnor

Olika symptom från matsmältningssystemet hos en gravid kvinna kan vittna om dessa eller andra patologier. Stolens natur, dess konsistens, färg, kvantitet - allt detta är en indikator på arbetet i mag, tarm, lever och bukspottkörtel. Därför kan löst avföring hos gravida kvinnor vara ett av symptomen på sjukdomen. Det är också nödvändigt att skilja tiden för diarréutseende. Flytande avföring hos gravida kvinnor i tidiga termer kan utvecklas med tidig gestos. I detta fall uppstår diarré i samband med illamående, kräkningar och är en av de normala manifestationer som inte kräver speciell etiologisk behandling. En flytande pall på gravida kvinnor i senare termer är ett farligare symptom, eftersom det får dig att tänka på en eventuell smittsam orsak.

Om den flytande avföringen hos gravida kvinnor är en manifestation av tarminfektion, kommer symtomen på pallförändring att åtföljas av andra kliniska tecken. I det här fallet kommer det att finnas buksmärtor av en spasmodisk eller ihärdig natur, symtom på förgiftning i form av feber, frossa, huvudvärk, illamående och kräkningar är också möjliga. Alla dessa kliniska tecken indikerar intestinal infektion, vilket kräver brådskande omfattande behandling med användning av antibakteriella medel. I det här fallet är lös avföring olika beroende på patogenen - det kan ha olika egenskaper i en grötig, vattnig, slem, och kan ha olika färger - från grönt till svart. Alla dessa funktioner är diagnostiska egenskaper hos vissa infektioner.

Tarminfektion följs ofta av manifestationer av berusning och uttorkning. Samtidigt utvecklas torr hud och slemhinnor, berusnings manifestationer i form av ökad kroppstemperatur, utmattning, yrsel, trötthet, huvudvärk. Alla dessa symtom kräver noggrann uppmärksamhet och diagnos på grund av deras möjliga infektiösa natur.

Komplikationer och konsekvenser

De viktigaste komplikationerna som kan uppstå med en gravid kvinnas diarré är inte bara en effekt på hennes tillstånd utan också en effekt på barnet. Eventuella toxiner i en kvinnas kropp är potentiellt farliga för ett barn, eftersom de tränger in i blodet från var de kommer till barnet. De viktigaste komplikationerna av flytande avföring som oftast förekommer är svår uttorkning. Samtidigt störs blodfyllningen av alla organ på grund av blodförtjockning, inklusive placenta, som åtföljs av syreförlust hos barnet.

Eventuella komplikationer av en lös avföring om de orsakas av en tarminfektion. I detta fall kan tarmblödning, anus prolapse, tarmobstruktion, intussusception av tarmarna utvecklas. Dessa konsekvenser är sällsynta på grund av snabb och adekvat diagnos.

Diagnostik av avföring hos gravida kvinnor

Diagnos av flytande avföring hos gravida kvinnor bör uppfattas från början, som ett allvarligt fenomen som kräver eliminering av akut tarminfektion.

Det är mycket viktigt att ta reda på alla detaljer och försiktigt samla anamnesen, då är det en garanti för en eventuell diagnos. Vid ansökan till en gravid kvinna måste du förtydliga graviditetens varaktighet, närvaro av gestos, anamnesdata om sjukdomarna i matsmältningssystemet. Om diarré är tidigt under graviditeten och åtföljs av illamående och kräkningar, är det möjligt manifestation av tidig gestos. Det är nödvändigt att i detalj klagomålen och ta reda på hur många gånger upplevt lös avföring, om färgförändring, dess konsistens, och förekomsten av illamående, halsbränna, kräkningar, buksmärtor. Det är nödvändigt att ta reda på detaljer om kosten för en gravid kvinna och ta mediciner som kan påverka karaktären hos avföringen. Ibland bara i detta skede kan du ta reda på orsaken till lös avföring och inte behöva ytterligare diagnostiska metoder. Men om det finns någon misstanke om en tarminfektion, är det nödvändigt att utföra ytterligare undersökningsmetoder.

Analyser som måste lämnas in i obligatorisk ordning under graviditeten är allmänt kliniska - en allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov och en pallanalys. Analys av avföring måste utföras med bakterieundersökning och bestämning av känslighet mot antibiotika. Om du inte kan identifiera typen av patogen är den exakta metoden för diagnos en polymeras-kedjereaktion. Med denna metod kan du identifiera DNA från en bakterie eller ett virus. Det gör det också möjligt att noggrant fastställa diagnosen.

Coprogram är en metod för mikroskopisk undersökning av avföring, vilket gör att man kan fastställa graden av dyspeptiska störningar och bukspottkörteln. Denna studie kan ge data om förekomst av leukocyter, röda blodkroppar, slem, vilket gör att du kan skilja på tarminfektion, hemorrojder, blödning. Vid ett allmänt blodprov vid en inflammatorisk intestinal infektion, kommer leukocytos och ett skifte av formeln till vänster vid bakteriell tarminfektion att bestämmas.

Vid diarré och kräkningar i tidig graviditet är det nödvändigt att bestämma nivån av aceton, vilket gör att du kan bedöma graden av berusning i kroppen samt bestämma taktiken för behandlingen.

Instrumentell diagnos av avföring hos gravida kvinnor innehåller obligatorisk ultraljud för att bestämma fostrets tillstånd, och även på kort tid kan du visualisera tarmarna. Om graviditeten är i tredje trimestern måste kardiotokografi med registrering av de grundläggande indikatorerna för den vitala aktiviteten för foster utföras för att bestämma graden av uttorkning och hur det påverkar fostret.

[6], [7], [8], [9], [10],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av flytande avföring hos gravida kvinnor bör genomföras främst mellan tarminfektioner och det normala fenomenet under graviditet på grund av användning av produkter eller läkemedel. Intestinal infektion eller mat toxicoinfektion åtföljs inte bara av en lös avföring, men också av andra symptom i matsmältningssystemet, liksom genom rusförloppssyndrom. När intestinal infektion kommer att vara karakteristiska blodprov, coprograms, samt generellt tillstånd.

I fallet med flytande avföring, som diktens manifestationer, ändras inte det allmänna tillståndet. Om den flytande avföringen hos gravida inte åtföljs av en ökning av den eller inte påverkar det allmänna tillståndet är detta ett normalt fenomen som orsakas av hormonella förändringar.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling av avföring hos gravida kvinnor

Intensiv behandling av flytande avföring hos gravida kvinnor är endast nödvändig om det är ett patologiskt symptom och sjukdomens etiologi bekräftas. I behandlingen använd läkemedel och icke-läkemedel - alternativa metoder och medel för homeopati. Det är väldigt viktigt att observera regimen och näringens natur vid akuta tarminfektioner, speciellt om flytande pall har andra manifestationer.

Regimet hos en gravid kvinna bör utesluta överdriven belastning, men samtidigt är det nödvändigt att ha minimal fysisk aktivitet. Om etiologin för intestinal infektion bekräftas är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en akut period.

Det är väldigt viktigt att observera en adekvat dricksregim med kontroll av den injicerade och uttagna vätskan. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patologiska förluster inte bara med flytande avföring, men också med kräkningar, svettning och diurese. Därför är det nödvändigt att dricka mycket alkaliska vätskor i icke-karboniserad form. Mineralvatten rekommenderas - Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasovaya utan gas. Det är mycket viktigt att kontrollera graden av dehydrering och barnets och fostervätskans tillstånd.

Eftersom processerna med normal överföring, sugning och evakuering bryts är det nödvändigt att hålla sig till en diet:

• Kaloriinnehållet i mat bör vara det minsta, utan komplexa mättade fetter och med begränsningen av kostfiber, eftersom de stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen.
• Mat bör tas i kokt form, varm, inte varm och inte kall, eftersom det här är en extra belastning på matsmältningsorganet. Du kan använda soppor på vattnet med någon korn, utom bovete, utan fett, kött och fisk.
• Sura, salta, röka produkter - att helt utesluta. Potatis kan kokas i form av potatismos eller bakade potatis i skalet.
• Det är nödvändigt att utesluta "enkla" kolhydrater - godis, kex, kakor, godis. Friskt vitt bröd bör också uteslutas, eftersom det har egenskapen att bilda limprocesser i tarmarna. Det rekommenderas att äta kalachki, dietkakor, brödsmulor.
• Dieten måste fyllas med komplexa kolhydrater, det perfekta alternativet är havregryn, som har en omslagsverkande effekt, liksom alla vattenspiror, utom bovete.
• Mejeriprodukter bör uteslutas under den akuta perioden, eftersom de orsakar jäsning.
• Det är nödvändigt att utesluta söta frukter och fruktjuicer i en akut period med svår diarré.

Dessa är huvudprinciperna för kostnäring, som är en obligatorisk del av komplex behandling av flytande avföring hos gravida kvinnor.

Vid en beprövad tarminfektion av bakteriell etiologi är det obligatoriskt att genomföra komplex behandling med ett antibiotikum, probiotikum och sorbent. Men läkemedelsbehandling har sina begränsningar, eftersom många läkemedel är kontraindicerade under graviditeten. Vid förskrivning av antibiotika bör preferens ges till de läkemedel som inte påverkar fostret. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka barnets tillstånd och vara redo att vidta åtgärder vid komplikationer.

Om en kvinna har svåra kräkningar och diarré, är det nödvändigt att återfukta den orala vägen, det är en viktig patogen steg i behandlingen, liksom i fallet med tarmblödning fylla blodvolymen. Det är också nödvändigt att genomföra infusionsterapi i en volym som kommer att fylla alla patologiska förluster.

Vid bevisad infektiös genesis av flytande avföring är den nödvändiga delen av behandlingen administrering av antibiotika, men med tanke på eventuella negativa effekter på fostret är det nödvändigt att välja typ och dos. Hos gravida kvinnor med flytande avföring, intestinala antiseptika i nitrofuranserien, liksom antibiotika i fluoroquinoloner-gruppen, ska inte ordineras, eftersom de har en uttalad effekt på fostrets utveckling. Prefekten ges till antibiotikagruppen av cefalosporiner, som är relativt säkra på grund av bristen på beprövade skadliga effekter på barnet. Därför är det med bakteriella tarmskador hos gravida kvinnor cephalosporiner som är valfria.

Cefepim - beta-laktamantibiotikum av cefalosporinet grupp 4 generationer, som har en uttalad baktericid effekt på grampositiva och gramnegativa mikroorganismer, dvs täcker ett stort spektrum av mikrober. Producerad i form av pulver för injektion 1 gram. Läkemedlet används i en dos på 1 gram per dag, administreras intramuskulärt eller intravenöst med intervall om 12 timmar. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Kontraindikationer mot recept är allergiska reaktioner mot penicilliner eller andra beta-laktamantibiotika.

Det fanns ingen negativ effekt på fostret under graviditeten. Biverkningar är möjliga från mag-tarmkanalen, allergiska manifestationer, reaktioner i nervsystemet i form av huvudvärk, sömnighet, yrsel.

Antibakteriell behandling för kolit under graviditet bör utföras med strikt kontroll av moderns och fostrets tillstånd. Det är viktigt att ge antibiotikaresensibilitet före utnämningen av terapi och vidare styrs av resultaten.

Hittills finns det en stor mängd sorbenter, men vissa av dem föredras på grund av möjligheten att ta under graviditeten. Flytande avföring av vilken som helst genesis åtföljs av en överträdelse av tarmens excretionsfunktion och ackumulering av ett stort antal toxiner och metaboliska produkter, så med användning av sorbenter kan du rengöra tarmarna och återuppta normal flora.

Smecta är en naturligt förekommande sorbent som kan adsorbera virus och bakterier och har också en skyddande effekt genom att stabilisera slemhinnan och bikarbonatbarriären och öka mängden slem. Läkemedlet minskar symtomen på uppblåsthet och halsbränna.

Producerad i påsar med 3 gram.

Läkemedlet kan användas under graviditet och amning, eftersom det inte absorberas, men tas tillbaka i oförändrad form. Biverkningar inträffar sällan, allergiska reaktioner kan uppstå. Läkemedlet är kontraindicerat med tarmobstruktion och överkänslighet mot det. Försiktighetsåtgärder - ska tas med ett intervall på minst 2 timmar med andra läkemedel, eftersom det minskar absorptionen.

Dosering - 3 gram substans (en dospåse) ska spädas i ett halvt glas varmt vatten och tas 3 gånger om dagen, kursen - 5-7 dagar.

Under behandling med antibiotika, och även överväger brott mot normal tarmbiokenos hos diarré hos gravida kvinnor, är det nödvändigt att förskriva probiotika i en komplex terapi.

Linex är ett läkemedel som innehåller mjölksyrabakterier och bifidobakterier och bidrar till normalisering av tarmfloran och har också antidiarrhealverkan. Finns i form av kapslar 1 gram. Läkemedlet har inga signifikanta biverkningar, det kan användas under graviditeten på grund av. Dosering - 2 kapslar 3 gånger om dagen efter måltid, behandling för kolit i minst tre dagar.

Som narkos, används oftast antispasmodik, vilket ytterligare kan minska livmoderns ton.

But-spa (Drotaverin) är ett antispasmodiskt läkemedel som används allmänt i kirurgi och gynekologi. Den är tillgänglig i tabletter i en dos av 40 mg, såväl som i ampuller i samma dos av 2 ml. Biverkningar av läkemedlet - en takykardi, en känsla av heta fläckar i ansiktet, ökad svettning, yrsel, allergiska reaktioner. Uttryckt skada på fostret detekteras inte, eftersom läkemedlet inte tränger in i hematoplacentalbarriären. Kontraindikationer för användning är slutna glaukom, prostatahyperplasi. Läkemedlet används i kolit i en gravid kvinna för att lindra smärta i tarmarna med smärta. Dosering - 40 mg per mottagning. Du kan ta som ett piller, men det är bättre att injicera i samma dos, inte mer än 3 gånger om dagen.

Vitaminbehandling i en akut period av diarré är bättre inte gjort.

Sjukgymnastik rekommenderas endast under remission.

Operativ behandling av diarré är möjlig i extrema fall med komplikationer som tarmblödning, intussusception och obstruktion. Sådana komplikationer uppstår väldigt sällan.

Alternativ behandling av lös avföring hos gravida kvinnor

Alternativa behandlingar för diarré används ofta av framtida mammor på grund av minimal skada på barnet. Det finns många behandlingsmetoder som använder örter och alternativa läkemedel och homeopatiska läkemedel. Huvudseffekten av sådan behandling är återställandet av vattenelektrolytbalans, bakteriedödande effekt och regenerativ.

Grundläggande metoder för alternativ behandling:

• Tinktur av propolis minskar inflammation i tarmväggen, främjar regenerering av epitelet och har en bakteriedödande effekt. För att göra tinkturen ska 10 gram propolis kokas i kokt vatten i ca 20 minuter. Denna lösning ska infunderas i minst en timme och appliceras sedan internt på en matsked 2 gånger om dagen.
• Användningen av naturlig botemedel - mamma - används ofta vid behandling av diarré, särskilt vid graviditet. Detta ämne har en uttalad antiinflammatorisk, regenererande, analgetisk effekt. För att förbereda preparatet måste du lösa upp 100 mg mumiy i en matsked vatten och ta det 2 gånger om dagen i sju dagar. En sådan lösning kan hämma den normala intestinala mikrofloran, så det är nödvändigt att ta probiotika.
• Tinkturen av stärkelse, som framställs från en matsked stärkelse, upplöst i ett glas varmt vatten, främjar normalisering av avföringskonsistensen och är en bra antidiarrhoea.
• Växtbaserad behandling har också sina fördelar, eftersom fytoterapi utöver lokal åtgärd har en allmän lugnande effekt, och det fyller också på kroppen efter uttalad uttorkning.
• Infusion av rosa höfter, som kokas i fem minuter i varmt vatten, fyller på vattenbalansen och främjar normalisering av leverfunktionen, vilket ökar sin antitoxiska funktion.
• Infusion av kamille, som är beredd från tre matskedar av kamomillblad, som bryggs i en liter kokt vatten. Innan du tar en sked honung och tar som möjligt i den akuta perioden så ofta som möjligt, inte mindre än en liter per dag.
• Hallonblad och hallonjuice kokas i vatten och gör en sur kompote som tas i ett godtyckligt läge under en akut period för rehydrering.

Homeopatiska medel:

• Nux vomica-Homaccord - en kombinerad homeopatisk beredning, har en antiinflammatorisk effekt på tarmslimhinnan. Producerad i droppar, dosering - 10 droppar per matsked vatten 3 gånger om dagen. Biverkningar i form av allergisk hudutslag.
• Mucosa compositum är ett homeopatiskt medel som har en regenerativ, antispasmodisk, antiinflammatorisk effekt. Dessutom har läkemedlet en mukolytisk effekt och kan förbättra tarmmotiliteten. Det är tillgängligt i form av en injektionsvätska, lösning i en dos av 2,2 ml. Dosering - 2,2 ml intramuskulärt eller subkutant, med akuta tillstånd en gång om dagen och med kronisk kolit en gång i veckan. Det är inte kontraindicerat vid graviditet, biverkningar kan vara i form av allergiska manifestationer.
• Traumeel S är en komplex homeopatisk lösning, som finns i form av tabletter och injektioner. Har antiinflammatorisk, regenererande effekt. Dosering i akut period - 1 ampull 2,2 ml per dag, senare eller för kronisk kolit ta 1 tablett 3 gånger om dagen.
• Viburkol är en homeopatisk preparat som har smärtstillande, antiinflammatorisk, antispasmodisk, lugnande effekt. Producerad i form av rektala suppositorier. Applicera ett suppositorium 2-3 gånger om dagen. Eventuell mottagning under graviditet, biverkningar är inte vanliga i form av allergiska reaktioner. Kontraindikationer för användningen av läkemedlet avslöjas inte.

[18], [19]

Förebyggande

Förebyggande åtgärder är icke-specifika, som huvudsakligen innehåller kosttillskott för en gravid kvinna. När graviditet är nödvändig för noggrant övervakning av deras kost, vilket säkerställer ett normalt kaloriinnehåll av mat och det fulla värdet av mat med en balanserad sammansättning av spårämnen. Det är nödvändigt att begränsa produkter som orsakar jäsning och är starka stimulanser av tarmmotilitet. Ät inte mat av tvivelaktig kvalitet, eftersom under graviditeten fungerar mag-tarmkanalen annorlunda och bör inte riskera deras hälsa.

Flytande avföring under graviditeten kan vara ett allvarligt symptom och om det kombineras med andra manifestationer från mag-tarmkanalen är chansen att det är en tarminfektion. I det här fallet måste du söka kvalificerad hjälp, särskilt med hänsyn till liv och hälsa hos det ofödda barnet.

[20]

Prognos

Prognosen för återhämtning är gynnsam, för livet är också gynnsamt.