Vertebrobasilar insufficiens: behandling

Målen för behandling av vertebral-basilär insufficiens är förbättring av cerebral hemodynamik för eliminering av centrala och perifera vestibulära störningar.

Indikationer för sjukhusvistelse

I händelse av en patient med en akut attack av yrsel och illamående lada, som varar mer än 24 timmar. Sjukhusvård rekommenderas i syfte att en korrekt diagnos av lesioner eller labyrint hjärnan och av patogena terapi.

Icke-läkemedelsbehandling av ryggrads-basilärinsufficiens

Non-medicinsk behandling, som består i att utföra vestibulär gymnastik och klasser på den stabilometriska plattformen, rekommenderas att utföras efter minskad intensitet av yrsel och kombinerad med läkemedelsbehandling.

Drogbehandling av vertebral-basilärinsufficiens

Behandling bör utföras enligt följande: behandling av den underliggande sjukdomen {hypertoni, ateroskleros, vegetovascular felplacering, stenos och ocklusion av cerebrala artärer, etc), behandling av perifer och central yrsel .. För att förbättra cerebral cirkulation rekommenderade vasodilatorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarizin et al.), Neuroskyddande medel (memantin kolin alphosceratus), nootropika (tserebroliein, gamma-aminosmörsyra, piracetam, korteksin et al.).

För närvarande är det som en universell vestibulitisk för eliminering av vertigo av perifer och centralgenes rekommenderad att använda en beredning av betahistin i en dos av minst 48 mg per dag. Den farmakologiska effekten av betagistin är baserad på det faktum att den aktiverar mikrocirkulationen, ökat blodflöde i det basilära artärsystemet och artärer i det inre örat. Dessutom är betahistin en H1-receptoragonist som är involverad i stimuleringen av vestibulära kärnneuroner som är ansvariga för central vestibulär kompensation. Det blockerar H3-receptorer, stimulerar postsynaptiska histaminreceptorer både i inre örarområdet och i hjärnstamstrukturerna.

Effektiviteten av behandlingen bekräftas av positiva resultat av dynamiken i den vestibulära funktionen efter behandlingsförloppet erhållet med datorelektrostimagmografi.

Jämförande utvärdering av Vazobral (dihydroergocriptine + koffein) och betahistin möjliggör anteckning mer uttalad och snabb effekt på behandling av yrsel och betahistin Vazobral fördel vid behandling av hörselrubbningar. Den mer uttalade effekten av betahistinbehandling beror på det faktum att detta läkemedel har både en vasodilaterande verkan och en neuromodulatorisk verkan som främjar vestibulär kompensation. Perifer vestibulärt syndrom på grund av cirkulationsinsufficiens i vertebro-basilära systemet är väl lämpad för behandling med betahistin, men förutsatt att den används under lång tid. Detta bör beaktas vid bestämning av taktik för behandling av patienter med vestibulär dysfunktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kirurgisk behandling av vertebral-basilärinsufficiens

Indikation för kirurgisk behandling är närvaron av ischemiskt vestibulärt syndrom orsakat av stenos hos ryggrads-, subklaviska eller inre karotidartärer. Genomför zondovaskulär stenting av ovanstående artärer i ett neurokirurgiskt kärlkammare. Dessutom i patienter med frekventa episoder av återkommande perifer svindel amid ensidig dövhet och i frånvaro av effekt av läkemedelsbehandlingen utförs ensidig neyrotomiyu kranialnerven VIII lazerodestruktsiyu eller innerörat strukturer.

Ytterligare förvaltning

För att förhindra återkommande attacker av yrsel rekommenderas att patienter undersöks hos otoneurologen minst 1-2 gånger per år och förebyggande behandlingskurser ska genomföras.

Information till patienter

I sjukdomsperiodens intervallperiod rekommenderas att övervaka blodtrycket och, när det ökar det, att utföra en konstant antihypertensiv behandling som föreskrivs av en neurolog eller kardiolog. Systematiskt 1-2 gånger om året ska ta vasodilator och nootropa läkemedel. Det bör också undvika stor fysisk ansträngning, långvarig exponering mot solen, tvångshuvudpositioner.

Utsikterna

Prognosen är gynnsam. Ungefärliga arbetsoförmåga är från 3 veckor till 3 månader och beror på effektiviteten av centrala kompensationsreaktioner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profylax av vertebral-basilärinsufficiens

Förebyggande av utveckling hos patienter med arteriell hypertension, ateroskleros och deformationer av huvudkärlskärl.