Funktionell icke-sårdyspepsi

Funktionella (icke-ulcer) dyspepsi - ett symptom, inklusive smärta eller obehag, en känsla av fullhet i epigastrisk regionen (associerad eller inte associerad med födointag, fysisk aktivitet), tidig mättnadskänsla, uppblåsthet, illamående, kräkningar, halsbränna eller uppstötningar, intolerans mot fet mat, men en noggrann undersökning av patienten inte avslöjar någon organisk lesion (magsår, kronisk gastrit, duodenit, magcancer, refluxesofagit (Tytgar, 1992). Om dessa kliniska tecken funktionell dyspepsi senast mer än 3 månader, den betecknas kronisk.

Funktionell dyspepsi är den vanligaste orsaken till att patienterna går till ett polykliniskt område. Cirka 25-30% av befolkningen minst en gång om året som klagar på dyspepsi, med endast 1/3 adresserade detekterade organisk sjukdom i magen, medan 2/3-funktionell icke-ulcerös dyspepsi.

Avgränsa följande alternativ för funktionell (icke sår) dyspepsi:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinetisk (motortyp);
• ospecifik.

Med nonspecifik variant av funktionell dyspepsi kan symtomatologin vara mångfacetterad, mångfaldig, ibland kombinerar symtomen av olika varianter och det är svårt att ange det för någon av de tre typerna.

Klassificering och symptomatologi av funktionell (icke sår) dyspepsi

• Typ av reflux - halsbränna, epigastrisk smärta, retrosternal brännande, sura uppstötningar, ökad smärta efter att ha ätit, i backen, i ryggläge, på grund av stress.
• Ulcerös typ - Smärta på tom mage, uppvaknande på natten på grund av magbesvär, episodisk smärta i epigastrik regionen, förlust av smärta efter att ha ätit eller antacida preparat.
• Motortyp - känsla av tyngd och efter måltid överbeläggning, snabb mättnadskänsla, rapningar, flatulens, illamående, ibland kräkningar varaktiga symtom på olika varianter och kombinerar det är svårt att tillskriva någon av de tre typerna.

Symtom på funktionell (icke-ulcer) dyspepsi också åtföljs av många neurotiska symptom: svaghet, huvudvärk, cardialgia, irritabilitet, sömnstörningar, psykologiska och emotionell labilitet, instabila humör. Ofta finns det manifestationer av depression av varierande grad av svårighetsgrad, en "känsla av en klump" i halsen.

Ofta, under masken av icke-sårdyspepsi, finns en bukvariant av "maskerad", "dold" depression, som nu är mycket vanligare än tidigare. Hos 10% av patienterna som söker medicinsk behandling noteras depressiva tillstånd, inklusive 6% - maskerad depression.

AV Frolkis (1991) citerar följande diagnostiska kriterier för endogen, maskerad depression:

• psykopatologiska kriterier: vital depression - hänsynslösa förtryck, oförmåga att njuta av livet som tidigare ovilja att kommunicera och svårigheter att kommunicera med andra, saknar samma energi, svårt att fatta beslut, trötthet, en känsla av fysisk underlägsenhet, ångest, psevdofobii, hypokondri;
• psykosomatiska kriterier: smärta, parestesi i epigastrium, smärta längs tarmens förändring av förändrad natur och intensitet, inte förknippad med att äta, förstoppning, mindre ofta diarré; många klagomål som inte passar in i kriterierna för någon sjukdom, sömnlöshet, menstruationsstörning, potenser, ineffektivitet hos konventionell terapi;
• flödeskriterier: spontanitet och periodicitet (säsonglighet) av sjukdomsförstörelsen, dagliga fluktuationer i symtom - försämring av förmiddagen och speciella morgontimmar, förbättring på kvällen;
• psykofarmakologiska kriterier: effektivitet av antidepressiva behandlingar; ibland kan den slutliga diagnosen av endogen depression göras först efter framgångsrik behandling med dessa läkemedel;
• konstitutionell genetisk predisposition: vägd psykopatisk arv.

För en säker differentialdiagnos av funktionell (icke-sår) dyspepsi är det nödvändigt att genomföra ett grundligt laboratorie- och instrumentundersökning av patienten. För att utesluta kronisk gastrit är en biopsi av magslemhinnan nödvändig.

[1], [2], [3], [4], [5]