Endoskopiska tecken på divertikulum i duodenum

Diverticula duodenum - blint avslutande utsprång av duodenumets vägg. Det fångar oftast alla lager i tarmväggen. Huvudfaktorn vid bildandet av divertikula är duodenal hypertoni.

Bidragande faktorer: väggens svaghet på platsen för kärlinfångning (längs medialväggen), adiposvävnad, heterotopi av bukspottskörtelvävnad, missbildningar. I frekvens upptar de andra platsen efter divertikula i tjocktarmen. Ofta kombinerat med divertikulär av små och tjocktarmen, och ibland hela matsmältningskanalen.

Klassificering.

1. a) pulsion, b) dragkraft.
2. a) sant, b) falskt.
3. a) medfödd, b) förvärvad

Sant diverticula ligger mestadels på den mediala väggen (97%), främst i den mellersta tredje av den nedåtgående delen av duodenum i närheten av huvudet på bukspottkörteln och gemensamma gallgången ( "inbäddad" i pankreatisk vävnad). Sådan preferentiell lokalisering diverticula förklaras tarmväggen svaghet i detta område på grund av förekomsten av fartyg. Det näst vanligaste lokaliseringsstället är den nedre horisontella delen. Ofta finns det flera (2-4) divertikula.

Storleken på divertikula är olika, det är svårt att bestämma dem, för de förändras mot bakgrund av peristaltik. Formen är oftare oval eller rund, mindre ofta är de cylindriska eller trattformade. Divertikulans slemhinna är blekrosa med ett uttalat kärlmönster, den omgivande slemhinnan ändras inte. Lymnen i ismusen är smal, vilket orsakar stagnation av tarminnehållet i divertikulum och utveckling av inflammatoriska förändringar i slemhinnan (divertikulit). Ingången till divertikulum finns inte alltid fritt. Forskning komplicerar vikningen av duodenumets slemhinna, väggens styvhet vid divertikulens bas i samband med inflammatorisk reaktion och ökad peristaltik. Kliniska manifestationer endast med komplikationer.

Förutom sanna divertikuler kan endoskopisk undersökning avslöja falsk divertikula lokaliserad i bulgan i duodenum nära pylormassan. Denna dragdivertikula, bildad som en följd av deformering av glödlampan efter ärrbildning av det tidigare existerande såret. Deras form kan varieras.

Differentiell diagnos av divertikulum och pseudodivertikulum

Divertikel	Pseudodiverticulum
1. Ofta i nedstigande del längs medialväggen 2. Det finns en nacke 3. Rund eller oval form 4. Syrligheten är reducerad eller normal	1. Mer vanligt i glödlampan längs framväggen 2. Ingen nacke 3. Formen är oregelbunden eller cylindrisk 4. Syrka ökar, kan vara erosiv sår duodenit

När endoskopi bestämma lokaliseringen, form, storlek och tillstånd hos slemhinna, platsen i förhållande till OBD: OBD peridivertikulyarno kan vara belägen (vid kanten divertikel) eller intradivertikulyarno (inom divertikel). När platsen för BDS vid botten av divertikel är synliga längsgående veck, lämnar i divertikel och BDS är inte synliga. Vid en divertikulit är diagnosen komplicerad, fullständig inspektion är möjlig endast efter depression av ödem.

Komplikationer diverticula kan uppstå i samband med patologiska förändringar i intervallet av divertikel (divertikulit, ulceration, blödning) eller som ett resultat av tryck den till omgivande organ (torsion isthmus divertikel överträdelsen, perforerings, inblandning i den inflammatoriska processen angränsande organ, malign transformation, deformation och stenos ). Endoskopi bör kunna skilja mellan divertikulit tränger sår: när penetrerande sår på botten av defekten bestäms genom att införa fibrin, dess trattform, det är en inflammatorisk axel, sammansmältningen av vecken i riktning av defekten. När divertikulit markerad rodnad, svullnad, slem, pus. Soja duodenal papilla.

[1], [2], [3], [4]