Metoder för ultraljud av axelledet

När du utför ultraljud (ultraljud) i axelledet bör du följa en viss sekvens och försöka få vissa standardpositioner (skivor). Studie av axelledet görs bäst med hjälp av en roterande stol. Patienten sitter framför läkaren och håller händerna böjda i 90 graders vinkel vid armbågen till knäna.

Studien börjar med en utvärdering av tillståndet hos senan hos det långa bicephuvudet, för vilket dess tvärgående och längsgående sektioner erhålles.

Senan av det långa huvudet av bicepsarmsmuskeln är väldefinierat både i tvärgående och längsgående plan. I tvärgående avsöknings visualiseras senan av långa huvudet av biceps som hyperechogenic cirkel eller ellips är anordnade i en liten urtagning - intertubercular fåra. Senan av det långa huvudet på biceps-muskeln i axeln är omgiven av det synoviala membranet. Normalt kan en liten mängd vätska vara närvarande här.

Sensorn roteras sedan och senen utvärderas i längdplanet till nivån på sen-muskelkorsningen. Med longitudinell skanning är de hyperekoiska fibrerna i biceps senan tydligt differentierade.

Nästa obligatoriska position är läget för att bedöma rotatorkuffan, i vilken senan av abapulärmuskulaturen börjar. I det här fallet ska patienten uppmanas att ta hand om positionen för yttre rotation. Bony orienteringar för visualisering av scapulaens sena är den skrovformade processen av scapulaen och humerusens huvud. När sensorn flyttas utåt bestäms senan hos abpapulärmusiken, vilken ligger intill humerusens lilla tuberositet. Passiva inre och yttre rotationer förbättrar synen på denna sena.

Nästa position är läget för att bedöma sänken hos supraspinatusen. För att göra detta, be patienten att ta testarmen bakom ryggen. Sensorn är installerad i längdriktningen längs supraspinatusens tendonfibrer.

Supraspinatusens sena med längsgående skanning kommer att se ut som en papegojs näbb. Att rotera sensorn 90 grader visualiserar de hyperechoiska fibrerna i senrasens sena i tvärplanet. Samtidigt kommer en hypoechoisk hyalinbrusk att vara tydlig synlig över den hyperechoiska konturen av humerusens huvud. På echogramerna i denna position är det också möjligt att utvärdera tillståndet hos subdildotpåsen. Det definieras som en tunn hypoechoisk struktur belägen under deltoidmuskeln. Normalt finns det ingen vätska i den. Närmare den skeluliknande processen av scapula är subakromialsäcken.

Genom att förspänna sensorn medialt kan man undersöka den främre sektionen (den främre gemensamma läppen) av axelskapulär artikulering. Normalt ser skulder-scapular artikulationen ut som en hyperechoisk triangel med ett vertex som vetter mot hålrummet.

I tvärgående avsökningen av den antero-laterala ytan hos bladet avdelningen undersökta bakre (posterior artikulär läpp) skulderblad och överarm, liten rund infraspinatus senor och muskler.

I detta fall uppmanas patienten att föra testarmen till kroppen förbi. I den här positionen kan axelledets bakre artikulära läpp visualiseras som en hyperechoisk triangel.

Att flytta sensorn uppåt visualiseras senan hos den subakutala muskeln, de transversella och longitudinella sektionerna av senan erhålles.

För att bedöma den bakre artikulära läppen förskjuts sensorn medialt och lägre - till nivån på axelkanten.

Den bakre artikulära läppen har utseendet av en hyperechoisk triangel, som förvandlas till spetsen i foghålan.

För att undersöka klavikulär-acromial artikulering placeras sensorn mellan två beniga utskjutningar. Ibland är det möjligt att visualisera det klavikulära-akroma ligamentet i form av en hypoechoic remsa. Med panoramaskanning kan du visualisera alla intressanta delar av axelledets rotatorkuffa.

Söka efter den radiella nerven utförs på axelns bakre yta på platsen för fastsättning av deltoidmuskelens distala fibrer.

Underarmens inre rotation bidrar till att bättre utbilda konturerna i deltoida muskeln.

Nerven är fixerad till humerus med fibrös sträng. Normalt är radialnervans bredd i genomsnitt 4,6 mm, den främre-bakre dimensionen 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],