Ultraljud tecken på pankreaspatologi

Minskar storleken på bukspottkörteln

Bukspottkörteln minskar vanligtvis hos äldre, men detta faktum har ingen klinisk betydelse. Med total pankreatisk atrofi förekommer en minskning av storleken i alla delar av bukspottkörteln. Om det finns ett intryck av isolerad pankreatisk svansatrofi (huvudet ser normalt ut), måste en tumör i bukspottkörteln misstas. Huvudet ska undersökas särskilt noggrant, eftersom kronisk pankreatit i kropps- och svansområdet kan kombineras med en långsamt växande bukspottskörteltumör.

Om bukspottkörteln är liten, ojämnt hyperecho och heterogen i jämförelse med levern, är orsaken till detta ofta kronisk pankreatit.

Diffus utvidgning av bukspottkörteln

Vid akut pankreatit kan bukspottkörteln vara diffus förstorad eller kan ha normal storlek och vara hypoechoic jämfört med den intilliggande levern. Vanligtvis ökar serumamylas och lokal intestinal obstruktion kan detekteras som en följd av irritation i tarmen.

Om bukspottkörteln är ojämnt hyperechoisk och diffust förstorad, beror den på akut pankreatit mot bakgrunden av befintlig kronisk pankreatit.

Lokal ökning (icke-cystisk)

Nästan alla bukspottskörteltumörer är hypoechoic jämfört med normal bukspottkörtel. Endast genom ultraljud är det omöjligt att skilja fokal pankreatit och bukspottskörteltumör. Även om det finns en ökning av serumamylas, upprepa ultraljud 2 veckor senare för att bestämma dynamiken. Tumör och pankreatit kan kombineras. När det finns en blandad ehostruktura behöver du en biopsi.

Enligt ultraljud är det omöjligt att skilja brännmärgspankreatit från en bukspottskörteltumör.

Pankreascystor

Sann pankreascystor är sällsynta. De är vanligtvis singel, anechogena, med släta konturer, fyllda med vätska. Flera små cyster kan vara medfödda. Abscesser eller hematom i bukspottkörteln kommer att ha en struktur av blandad ekogenitet och är ofta associerade med uttalad pankreatit.

Pseudocyster, som uppstår vid trauma eller akut pankreatit, förekommer ofta; de kan växa i storlek och brista. Sådana cystor kan vara singel eller flera. I de tidiga stadierna har de en komplex echostruktur med interna reflektioner och fuzzy konturer, men i dynamik förvärvar dessa cystor även väggar, blir anechoic och utföra ultraljud bra. Pankreatiska pseudocyter finns i någon del av buken eller bäckenet, som rör sig bort från bukspottkörteln. När cyster smittas eller skadas kan interna echostructures eller septa identifieras.

Pankreascystadenom eller andra cystiska tumörer ser vanligen ut som ultraljud som cystiska lesioner med flera septa, med en medföljande fast komponent. I mikrocystansomatos är cyster mycket små och dåligt visualiserade.

Parasitiska cystor finns sällan i bukspottkörteln. Gör en echografi av levern och resten av buken för att eliminera parasitisk sjukdom.

Beräkningar i bukspottkörteln

Ultraljud är inte den bästa metoden för att upptäcka förkalkning av bukspottkörteln. Det är att föredra att utföra en röntgenbild av övre buken i patientens läge på baksidan i en direkt utsprång.

Beräkningar i bukspottkörteln kan ge en akustisk skugga, men om de är små kan de se ut som en separat ljus echostruktur utan en akustisk nyans. Kalciering sker vanligen på grund av:

1. Kronisk pankreatit. Beräkningar är diffus fördelade genom bukspottkörteln.
2. Stenar i bukspottkörteln. Dessa förkalkningar är belägna längs kanalen.
3. Gallstenar i distal hola-odna kan misstas för förkalkningar i bukspottkörteln. Samtidigt bestäms dock förlängningen av den proximala delen av den gemensamma gallkanalen.

Expansion av bukspottskörteln

Den maximala inre diametern hos den normala bukspottskörteln är 2 mm, medan kanalen visualiseras bättre med tvärgående skanning i mitten av bukspottkörteln. För att se till att du visualiserar kanalen måste du se vävnaden i bukspottkörteln på båda sidor av den. Om så inte är fallet kan mjälteven bakom eller mageväggen framför sig felstolkas som en bukspottkörtelkanal.

Väggarna i kanalen i bukspottkörteln måste vara släta och lumenet rent. När kanalen expanderas blir väggarna ojämna; skanna inte bara huvudet i bukspottkörteln, utan också hela gallvägen.

Anledningen till expansionen av bukspottkörtelkanalen är:

1. Tumör i huvudet i bukspottkörteln eller ampulla i kärlns bröstvårtor. Båda kombineras med gulsot och dilatering av gallvägarna.
2. Stenar i den gemensamma bukspottskörteln. Utför en studie för detektering av gallstens och dilatation av gallkanalen.
3. Stenen i den intrapancreatiska kanalen. Gallvägarna ska vara normala.
4. Kronisk pankreatit.
5. Postoperativa strikturer efter Whipls operation eller partiell pankreatektomi. Det är nödvändigt att klargöra de anamnesiska uppgifterna i patienten eller vid behov med patientens släktingar.

De vanligaste misstagen: med bukspottkörtelekografi kan en felaktig diagnos göras till följd av:

• gallblästers mittläge;
• förstorade lymfkörtlar;
• retroperitoneala tumörer;
• ascitiserad ascites eller abdominal abscess (inklusive mjältens abscess);
• cystor eller levertumörer;
• mesesteriets cystor;
• hematom runt duodenum
• partiell fyllning av magen. Om magen innehåller en vätska kan den simulera en cyste i bukspottskörteln. Om det innehåller mat kan det simulera en tumör. Den intilliggande tarmkanalen kan orsaka liknande fel;
• njurcystor eller njurtumörer eller ett långsträckt njurbäck
• aorta aneurysmer;
• binjurar tumörer.