Orsakerna till ökningen och minskningen av lipoprotein med hög densitet

Att minska koncentrationen av HDL-kolesterol mindre än 0,9 mmol / l är förknippad med en ökad risk för ateroskleros. Epidemiologiska studier har visat ett invers samband mellan koncentrationerna av HDL-C och förekomsten av IHD. Definitionen av HDL-kolesterol hjälper till att identifiera risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Att minska koncentrationen av HDL-C för varje 5 mg / dL eller 0,13 mmol / L under genomsnittet leder till en ökad risk att utveckla CHD med 25%.

Förhöjd HDL-C-koncentration betraktas som en anti-aterogen faktor.

En ökad HDL-nivå beaktas om den är över 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Förhöjda nivåer av HDL minskar kardiovaskulär risk; Höga nivåer av HDL, som orsakas av vissa primära genetiska avvikelser, kan emellertid inte skydda mot kardiovaskulära sjukdomar på grund av samtidig metaboliska störningar av lipider och metaboliska störningar.

De främsta orsakerna är enkla eller multipla genetiska mutationer, vilket resulterar i hyperproduktion eller minskad HDL-avlägsnande. Sekundära orsaker höga nivåer av HDL är kronisk alkoholism med resultatet av levercirros, primär biliär cirros, hypertyreoidism och användning av vissa läkemedel (t ex glukokortikoider, insulin, fenytoin). Vid oväntade kliniska fynd av höga halter av HDL i patienter som inte tar lipidsänkande läkemedel, omedelbart bör genomföra en diagnostisk bedömning av de sekundära orsaker till detta tillstånd, med obligatorisk ACT mätning av ALT och TSH; En negativ utvärdering av resultatet indikerar möjliga primära orsaker till dyslipidemi.

Brist på kolesterolester av bärarprotein (SBTR) är en sällsynt autosomal recessiv ärftlig patologi på grund av mutationen av CETP-genen. CETP underlättar överföringen av kolesterolestrar från HDL till andra lipoproteiner, och därigenom leder bristen på CETP till en minskning av LDL-kolesterol och en försenad eliminering av HDL. Kliniskt har patienter inga symptom eller tecken på sjukdom, men de har en HDL-C> 150 mg / dl. Det finns ingen minskning av kardiovaskulär risk. Behandling krävs inte.

Familjen giperalfapipoproteinemiya är en autosomal dominant ärvd tillstånd som orsakas av olika kända och okända för vetenskapen av genetiska mutationer innefattar sådana som resulterar i överproduktion av apolipoprotein A-l och apolipoprotein C III typ. Patologi detekteras vanligtvis av en slump när HDL-nivåerna i plasma är> 80 mg / dl. Patienter upplever inga andra kliniska symptom eller tecken. Behandling krävs inte.

För närvarande betraktas koncentrationen av HDL-C i serum under 0,91 mmol / l som en indikator på hög risk för kranskärlssjukdom, medan en nivå över 1,56 mmol / l spelar en skyddande roll. För att bestämma behandlingens taktik är det viktigt att samtidigt bedöma koncentrationen i serum av totalt kolesterol och HDL-C. Om en patients HDL-C-kolesterolnivå är lägre (mindre än 0,91 mmol / l) och det totala kolesterolet är normalt, träna, sluta röka och minska kroppsvikt är mest effektiva för att förebygga IHD. Med en ökning av den totala kolesterolkoncentrationen och en minskning av HDL-C (mindre än 0,91 mmol / l) bör medicinska interventionsprogram inriktas på att sänka den totala kolesterolnivån med speciella dieter eller vid behov med läkemedelsterapi.

Efter bestämning blodnivåer av HDL-kolesterol, är det möjligt att beräkna den aterogena kolesterolförhållandet (K _xc ): K _xc = (Totalt kolesterol-HDL-kolesterol) / HDL-kolesterol. Genom _xc faktiskt återspeglar förhållandet mellan blodnivåerna av aterogena LP till anti-aterogena. Denna koefficient är högst 1 hos nyfödda, hos friska män 20-30 år når det 2,5, hos friska kvinnor i samma ålder är det 2,2. Hos män är 40-60 år utan kliniska manifestationer av ateroskleros K _xc från 3 till 3,5. Hos individer med IHD är han mer än 4 och når ofta 5-6. Det är anmärkningsvärt att R _XC är relativt låg bland centenarians: patienter äldre än 90 år inte överstiger 3. _xc bättre speglar den gynnsamma och ogynnsamma kombination av PL när det gäller risken för att utveckla kranskärlssjukdom och åderförkalkning.

Vid analys av resultaten av studien bör det beaktas att en ökning eller minskning av HDL-kolesterolhalten är möjlig i ett antal sjukdomar eller tillstånd.

Sjukdomar och tillstånd där koncentrationen av HDL-C i blodet kan förändras

Ökade värden	Låga värden
Primär gallbladskirros hos levern	Diabetes mellitus
Kronisk hepatit	Njur- och leversjukdomar
Alkoholism	GLP typ IV
Andra kroniska förgiftningar	Akuta bakteriella och virusinfektioner

Användningen av endast HDL-XC-index för att bedöma risken för att utveckla ateroskleros kan emellertid ge potentiellt felaktig diagnostisk information, så dess värden bör bedömas i jämförelse med koncentrationen av totalt kolesterol och LDL-C.