Orsaker till förändringen av leukocytblodformeln

Sjukdomar och tillstånd som åtföljs av ett skift i leukocytformeln

Skift till vänster (metamyelocyter, myelocyter)	Skift till vänster med föryngring (i blodet finns metamyelocyter, myelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster)	Skift till höger (minskning av antalet stabila neutrofiler i kombination med närvaron av hypersegmenterade neutrofila kärnor)
Akuta inflammatoriska processer Purulenta infektioner Akut blödning Acidos och koma innebär fysisk överbelastning	Kronisk leukemi Erytroleukemi Myelofibros Metastaser av tumörer Akut leukemi Comatosförhållanden	Megaloblastisk anemi Njur- och leversjukdomar Förhållanden efter blodtransfusion

Med många allvarliga infektioner, septiska och purulenta processer, förändras leukocytformeln på grund av en ökning av antalet stabila neutrofiler, metamyelocyter och myelocyter. En sådan förändring i leukogrammet med en ökning av andelen unga former av neutrofiler kallas vänsterskiftet; Ökningen beror främst på segment-kärn- och polysegment-kärnformar - ett skifte till höger. Allvarligheten av neutrofil nukleär skift beräknas av skiftindexet (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Där M-myelocyter, MM-metamyelocyter, P-stab neutrofiler, C-segmenterade neutrofiler. Referensvärdet för IC är 0,06. Värdet av IP är ett viktigt kriterium som bestämmer svårighetsgraden av akut infektion och en allmän prognos.

Vid analys av resultaten av räkna leukocyter i ett blodutstryk bör alltid komma ihåg att denna metod inte är särskilt exakt och kan vara en felkälla som inte helt kan elimineras (inklusive fel i dra blod, matlagning och målning smeta, mänsklig subjektivitet i tolkningen av celler). Vissa typer av celler, särskilt monocyter, eosinofiler och basofiler, distribueras helt i ett smet. Det höga innehållet i dessa celler, särskilt i smärreområdet, måste kontrolleras innan resultatet blir utfärdat. När antalet leukocyter i blodet är mer än 35 × 10 ⁹ / l, rekommenderas att räkna minst 200 celler för större noggrannhet. Antalet leukocyter som undersöks bör öka i proportion till ökningen av leukocytos för att bedöma det stora området av smeten. Om antalet leukocyter i blodet är mindre än 2 × 10 ⁹ / l, räknar vissa laboratorier mindre än 100 celler. Noggrannheten reduceras dock kraftigt, så denna beräkning rekommenderas inte. Om du inte kan hitta i ett utstryk av 100 celler, föreslås det att göra leukoconcentrate, men man bör komma ihåg att i beredningen av de sista förekommande morfologiska förändringar av leukocyter och den ojämna fördelningen av celltyper. Om mindre än 100 eller mer än 100 celler räknades, bör detta återspeglas i resultatformen.

95% konfidensintervall vid beräkning av leukoformulär i blodblåsa

Innehåll av en viss celltyp,%	Totalt räknade celler
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Bred spridning för att bedöma svårighetsgraden av endogen förgiftning mottog ett leukocytförgiftningsindex (LII), vars referensvärde är ungefär 1,0. Formeln för beräkningen är som följer.

LII = [4 (myelocyter) + 3 (metamyelocyter) + 2 (band neutrofiler) + (segmenterad) x (1 + plasmaceller)] / [(lymfocyter + monocyter) x (1 + eosinofiler)]

Fluktuationer LII hos patienter med infektiösa och septiska sjukdomar motsvarar objektivt förändringar i den kliniska bilden och graden av uttryck för endogen förgiftning. Ökningen i LII till 4-9 indikerar en signifikant bakteriell komponent av endogen förgiftning, en måttlig ökning (upp till 2-3) - antingen begränsar den infektiösa processen eller fokuseringen av nekrobiotiska vävnadsändringar. Leukopeni med hög FII är ett alarmerande prognostiskt tecken. LII kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5]