Brott mot familjen som fungerar i depressiva sjukdomar av olika geneser hos fruen

Familjens välfungerande funktion är ett av de viktigaste förutsättningarna för indikatorer för äktenskaplig anpassning. Aspekten av familjelivet i depressiva sjukdomar av olika geneser hos kvinnor har stor medicinsk och psykologisk betydelse. Data från litteraturen och våra egna observationer visar att familjefunktionerna kan störa som ett resultat av trauman, men familjen kan i sin tur bli sin källa. Detta förklaras av det faktum att familjeförhållandena spelar en ledande roll i systemet för personliga relationer, liksom familjemedlemmarnas öppenhet för familjefaktorer och deras sårbarhet samt speciell känslighet för den traumatiska effekten.

Ofta är familjen psykotrauma kronisk på grund av familjeförhållandets längd. En psykotraumatisk motsättning mellan en persons upplevda eller omedvetna förväntningar om familjen och familjens faktiska liv kan i slutändan leda till ett tillstånd av globalt familjenedragande. Under familjepsykotrauma påverkas sådana familjehälsosjukdomar som familjen ångest som är förknippad med en persons osäkerhet i en del av familjelivet som är mycket viktigt för honom, kan uppstå.

Familjens funktion i depressiva sjukdomar hos olika geneser hos kvinnor är emellertid mycket litet studerad. Du kan bara nämna några verk relaterade till detta ämne.

Komplex och ganska brådskande problemet med brott mot sociala, psykologiska, sociala, psykologiska och biologiska anpassning av makarna i denna patologi och närbesläktade problemet med brott mot familjens funktion väntar på sin forskning främst på grund av att finna flera orsaker, mekanismer för utveckling och polymorfa manifestationer fel beror effektiviteten av psykoterapeutisk korrigering av familjens hälsa, vars integrerade indikator är den korrekta funktionen av dess funktioner.

Under vår övervakning fanns det 399 familjer i vilka en omfattande diagnos av kvinnorna diagnostiserades av en depressiv sjukdom av olika genesis. Med tanke på mångfalden av nosologi ingår i studien patienterna var alla patienter delas in i grupper beroende på registret över affektiva patologi, graden av generaliseringen av depressiva symtom och nosologi patienter. I den första gruppen av par (SP), där kvinnor drabbas humörstörningar (SP 172), två undergrupper identifierades: de första - 129 familjer där kvinnor lider av bipolär sjukdom (F31.3); den andra 43 familjer med återkommande depressiv sjukdom hos kvinnor (F33.0, F33.1). I den andra gruppen av familjer där kvinnor är sjuka av neurotisk depression (SP 227) har tre undergrupper identifierats: 1 -132-I familjen, där kvinnor drabbats av neurasteni (F48.0); 2nd - 73 familjer med långvarig depressiv reaktion (F43.21) hos kvinnor och tredje -22 familj, där kvinnor hade blandad ångest och depressiv reaktion (F43.22). Det var inte möjligt att utesluta en kontrollgrupp bland familjerna i den första gruppen, eftersom kvinnor i en affektiv sjukdom alltid haft familjehälsosjukdomar. Men bland familjerna i den andra gruppen med neurotiska fördjupningar tilldelades 60 (26,4%) familjer till fruar där makarna ansåg sin familj frisk. Av ålder och sociala egenskaper skiljer sig denna grupp inte från familjer med störd hälsa. Detta var anledningen till att betrakta dem som en kontrollgrupp i förhållande till de viktigaste.

Åldern för sjuka kvinnor var mellan 19 och 48 år, med män och fruar i samma åldersgrupp. Vuxenmaladaptation i de observerade paren observerades från de första veckorna eller 1-2 år efter det att äktenskapslivet började. Varaktigheten av äktenskapet i 44% av gifta par var från 1 till 5 år, i 35% - från 6 till 10 år, i återstående - från 11 till 15 år och mer. Mer än hälften (59,2%) av kvinnorna var i första äktenskapet, 30,8% i andra, 3,1% i det tredje och 10,0% i det civila äktenskapet. I det första äktenskapet och i ett civilt äktenskap var oftast kvinnor i den första gruppen och kvinnorna i den andra gruppens tredje undergrupp, i andra och tredje äktenskapet - kvinnorna i den andra gruppens 1: a och 2: e undergrupp. De flesta par (67,8%) hade ett barn, 21,2% hade två barn och 5,2% hade inga barn. I 5,8% av familjerna hade kvinnorna ett barn från det första äktenskapet.

Den komplexa undersökningen av kvinnor med depressiva sjukdomar i olika geneser och deras män omfattade klinisk, klinisk-psykopatologisk, psykodiagnostisk, särskild sexologisk undersökning, klinisk och statistisk analys.

Denna rapport presenterar resultaten av en psykodiagnostisk studie med metoderna V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, som gör det möjligt att beräkna familjefunktionskoefficienten (norm 0.8-1). Familjens funktion studerades enligt statusen för 14 familjefunktioner, utpekad av IS Semenkina.

Följande funktioner studerades: emotionellt - möta familjemedlemmarnas behov av sympati, respekt, erkännande, kärlek, emotionellt stöd, empati; andlig eller funktion av kulturell kommunikation, - tillfredsställelse av makarnas behov av gemensamma fritidsaktiviteter, ömsesidig andlig anrikning och andlig utveckling; sexuell erotisk - tillfredsställelse av sexuella erotiska behov hos makar; reproduktiv - möta behovet av att få barn hushåll och hushåll; pedagogiskt - tillfredsställelsen av individuella behov i faderskap, moderskap, i kontakt med barn; Socialiseringsfunktionen (primär, sekundär, professionell) är utvecklingen av social sammanhållning bland familjemedlemmar, individens assimilering och aktiv reproduktion av social erfarenhet i kommunikation och aktivitet. Funktion av social integration - vård om att hitta familjemedlemmar en plats i samhället; rollfunktion - familjens tillfredsställelse av varje familjemedlems rollbehov skyddande - tillgodose behovet av säkerhet, psykologiskt, fysiskt och materiellt skydd; Funktionen att upprätthålla hälsan - säkerställa bevarandet av familjemedlemmarnas fysiska, psykiska och sexuella hälsa och den nödvändiga vården av sjukdomen. Personaliseringsfunktionen - Att ge psykoterapeutiskt hjälp till familjemedlemmar i svåra situationer. Rehabiliteringsfunktionen eller funktionen av primär social kontroll, - tillhandahållande av familje möjligheter och främjande av social rehabilitering, genomförande av sociala normer vid sjukdomar.

Familjens tillstånd fungerar i den bipolära affektiva sjukdomen hos fruen. Med denna sjukdom hos kvinnor var familjens känslomässiga funktion mycket viktig för makarna. Andliga och sexuella erotiska funktioner kränktes i alla familjer. Den minst drabbade var familjeförplantningsfunktionen, som endast stördes i enskilda fall. Hushållsfunktionen var för kvinnor i de flesta fall den 2: a, för män - den 7: e och ibland på 14: e plats i vikt. Utbildningsfunktionen bröts i alla familjer, männen tilldelades det i grunden den sista platsen. Funktionerna för socialisering och social integration bryts i alla familjer, förutom 1/3 familjer med en bevarad funktion av socialisering. Rollfunktionen utfördes dåligt i praktiskt taget alla de undersökta familjerna. Den skyddande funktionen var viktigare för kvinnor än för män. Funktionen att upprätthålla hälsan var svag i mer än hälften av familjerna. Funktionerna för personalisering av män och i synnerhet kvinnor har liten betydelse: oftast respektive 10-11 och 10-12 platser. Samma sak kan sägas om den psykoterapeutiska funktion som kvinnor sätter huvudsakligen på 12-14, och män - för 10-12 platser. Slutligen blev den minsta meningen förrådad till rehabiliteringsfunktionens hustru. Det kränktes av mer än hälften av familjerna.

Vid analysen av funktioner prestandautvärderings makar familjen avslöjade att utföra emotionell funktion än 1/3 makar utvärderas som dåligt och mycket dåligt (-1 och -2, vilket motsvarar de beräknade koefficienterna kontakta 0,4-0,8), själslig - som dåliga. Utövandet av den sociala och erotiska funktionen bedömdes av alla kvinnor som illa, alla män - som mycket dåliga och dåliga. Mycket bättre än resten beräknades av både fruar och make uppfyllande av reproduktiv funktion - som tillfredsställande (+1, koefficient 0,8) i 94,8% av fallen. Utförandet av hälsovårdsfunktionen för ungefär hälften av kvinnorna bedömdes också tillfredsställande, och resultatet av de återstående funktionerna var både dåligt och mycket dåligt. En del av kvinnorna och flera män kunde inte karakterisera rollfunktionen.

Familjens tillstånd fungerar vid återkommande depressiv sjukdom hos fruen. I denna sjukdom, till skillnad från föregående undergrupp, var betydelsen av känslomässig funktion för kvinnor mindre. Andlig funktion stördes hos hälften av patienterna och hos 1/3 av deras män, sexuellt erotiska - i alla familjer drabbades den reproduktiva funktionen minimalt.

Den pedagogiska funktionen stördes något mindre ofta än med bipolär affektiv sjukdom. Funktionen av socialisering av män värderades något mer än kvinnor, detsamma gäller social integrationens funktion. Rollfunktionen, liksom hälsovårdsfunktionen, utfördes dåligt för alla familjer. Utförandet av den skyddande funktionen led mest. Funktionen av personalisering av kvinnor värderades mindre än män. Den psykoterapeutiska funktionen stod hos kvinnor på 13: e plats, män vanligtvis den 11: e och rehabilitering på respektive 14 respektive 11: e plats.

När det gäller makarnas bedömning av utförandet av familjens funktioner bestämdes prestationen av känslomässiga, andliga och sexuella erotiska funktioner av alla makar lika illa och mycket dåligt.

Precis som i föregående undergrupp utvärderades den reproduktiva funktionens bästa resultat - alla makar erkände det som tillfredsställande. HUSHÅLL funktion, i enlighet med den stora majoriteten av både kvinnor och män genomförs dåligt, liksom alla andra funktioner, med undantag för psykoterapi och rehabilitering, vars genomförande erkänt de fattiga mestadels kvinnor. Genomförandet av funktionen av social integration betraktades som tillfredsställande endast av en del män (25,7%).

Analys av vikten av familjefunktioner visade att de mest värderade av alla makar är främst psykoterapeutisk och rehabilitering och minst av allt - emotionella, andliga och social-erotiska funktioner. Följaktligen är prestanda för de mest betydelsefulla familjefunktionerna ofta dåligt och mycket dåligt utvärderat.

Familjens tillstånd fungerar i fall av neurostheni hos fruen. Familjens känslomässiga funktion för makar vid neurostheni hos hustru var den mest betydelsefulla för båda makarna. Sexuellt erotisk funktion bröts i alla familjer. Den reproduktiva funktionen led åtminstone, förstördes endast i enskilda fall. Hushållsfunktionen hölls av mer än hälften av familjerna. Den pedagogiska funktionen led i mycket mindre grad, och den andliga funktionen blev också mindre ofta bruten. Funktionerna för socialisering och social integration har brutits i alla familjer. Rollfunktionen var av stor betydelse endast för några kvinnor, de flesta placerade den på en av de sista platserna och männen - på 9-11 platsen. Utförandet av den skyddande funktionen led mest. Relativt lågt utvärderade makarnas funktion att upprätthålla hälsan. Psykoterapeutiska och rehabiliteringsfunktioner för kvinnor var i de flesta fall betydande och för män rankades de sist i den viktigaste rollen.

Vid analys av makarnas utvärdering av familjefunktioner fann man att makarna på ett tillfredsställande sätt utvärderade prestationsförmågan. Mer än hälften av männen utvärderade också prestationerna av psykoterapeutiska och rehabiliteringsfunktioner, medan majoriteten av kvinnorna bedömde sin prestation som fattig. Ganska högt uppskattad hälften av männen och de flesta kvinnor som utför pedagogisk funktion. Ofta utvärderas som tillfredsställande, särskilt män, utförande av skyddsfunktion och hälsofrämjande funktion. Prestanda av känslomässig funktion, de flesta männen bedömdes som dåliga och mycket dåliga, och nästan en tredjedel av männen kunde inte bestämma sin inställning till det. Prestandan av de flesta makarnas andliga funktion bedömdes också som dålig och mycket dålig, även om en hel del kvinnor ansåg det tillfredsställande. Utför en sexuell erotisk funktion betraktas alla män och kvinnor dåligt och mycket dåligt. Majoriteten av makarna och funktionen för rollfunktionen bedömdes också.

Familjens tillstånd fungerar i den långvariga depressiva reaktionen hos fruen. Familjens känslomässiga funktion för makarna i den långvariga depressiva reaktionen hos hustrun var mycket signifikant för alla makar. Den andliga funktionen hos kvinnor upptog en mindre betydelsefull plats än männen. Primär sexuell kontroll var bevarad hos mindre än 1/3 av familjerna, den kränktes i alla andra familjer. Sexuellt erotisk funktion, som kan förväntas, stördes i alla familjer. Den reproduktiva funktionen stördes endast i isolerade fall. Hushållsfunktionen för kvinnor var viktigare än för män. Utbildningsfunktionen hade för kvinnor och delar av män ungefär samma värde och led i en mycket mindre grad än den andliga funktionen. Socialiseringens funktion bryts i de flesta kvinnor, männen gav det lite mer betydelse. Funktionen av social integration var av liten betydelse för alla kvinnor och för de allra flesta män. Rollfunktionen var av stor betydelse endast för flera kvinnor, de flesta av dem tilldelades en av de sista platserna. Utförandet av den skyddande funktionen led mest. Relativt lågt utvärderade makarnas funktion att upprätthålla hälsan. Den sista platsen i betydelse var ockuperad av kvinnornas psykoterapeutiska funktion, och för män var det mycket signifikant. Rehabiliteringsfunktionen hos kvinnor och män sätts ofta på de sista platserna.

Vid analys av bedömningen av makarnas prestation av familjefunktioner, fann man att reproduktionsfunktionens prestation bedömdes tillfredsställande, och emotionella och andliga funktioner stördes mindre ofta. Utbildningsfunktionen led mycket mer. Materialfunktionen behölls av mer än hälften av familjerna. Hushållsfunktionernas prestation uppskattades till mer än 1/3 av kvinnorna och 1/4 av männen som tillfredsställande, mer än hälften av kvinnor och 41,5% män utvärderades som uppfyllande av socialiseringsfunktionen. Prestationen av funktionen för social integration, skyddande och psykoterapeutiska kvinnor var oftare än tillfredsställande för män. Oftast bedömdes både dåliga och mycket dåliga av makar, särskilt kvinnor, som utför pedagogiska, personliga, rollspel och funktionen att upprätthålla hälsan.

Familjens tillstånd fungerar i en blandad ångest och depressiv reaktion hos fruen. I de flesta makar var den emotionella funktionen den första i betydelse, och den andliga funktionen var den andra. Sexuellt erotisk funktion bröts i alla familjer. Familjens minst reproduktiva funktion. Hushållsfunktionen hölls av mer än hälften av familjerna. Uppväxtfunktionen uppskattades mer av kvinnor än män. Socialiseringsfunktionerna och funktionerna för social integration av kvinnor, tvärtom, fick mindre betydelse än männen. Rollrollen hos kvinnor fäster inte stor betydelse, medan männen tilldelade det en betydande plats. Den skyddande funktionen, liksom funktionen att upprätthålla hälsan, uppskattades av kvinnor. Också högre är kvinnornas personaliseringsfunktion. Psykoterapeutisk funktion hos kvinnor sattes oftast på tionde och män - på 11: e och 13: e platsen; rehabiliteringsfunktionen bedömdes något högre av män - oftare 11: e och kvinnor - 14: e.

Data om utvärderingen av familjefunktionernas prestation visade att hälften av kvinnor med blandad ångest och depressiva reaktioner bedömdes som tillfredsställande prestanda av känslomässig funktion, medan de flesta männen bedömde det som fattiga och väldigt dåliga. Uppfyllandet av kvinnornas andliga funktion uppskattades ofta som tillfredsställande, och i de flesta fall är män både dåliga och mycket dåliga. Sexuell funktion bedömdes av alla makar som utfördes dåligt, reproduktivt - nästan alla som utförts på ett tillfredsställande sätt. Kvinnor oftare än män bedömdes som dålig och mycket dålig prestanda av pedagogisk funktion, socialiseringsfunktioner och social integration, bevarande av hälsan. Män oftare än deras fruar utvärderades på samma sätt som hushålls-, psykoterapeutiska och rehabiliteringsfunktionerna. Prestandan av rollfunktionen och personifieringsfunktionen hos makan bedömdes som fattig och väldigt fattig nästan lika, men prestationen av personaliseringsfunktionen uppskattades av ett betydande antal makar, särskilt män, som tillfredsställande.

När man analyserar funktionsförmågan hos familjefunktioner uppmärksammas frekvensen av fall då kvinnor inte kunde bestämma hur familjefunktionerna fungerar, särskilt roll, känslomässig, personalisering och till och med hushållsfunktioner. Denna omständighet återspeglar självklart obeslutsamhet, ångest och brist på självständighetskaraktäristik för personer med blandade oroliga och depressiva reaktioner.

Vi har studerat effekten av en funktionsfel i familjen på äktenskapets styrka. Det visade sig att en betydande del av de hustrur och män i den första gruppen av par där kvinnan led av affektiva störningar, försökt att skilja sig eller funderar på skilsmässa (respektive 57,8% och 68,7%), och 76,4% av kvinnor som lider av neurotiska depression (andra gruppen av par) försökt att få en skilsmässa eller funderar på skilsmässa, och män bland patienter ville avsluta äktenskapet, mer än hälften - 51,5%. Medan man i gifterparets kontrollgrupp inte gav män och fruar tanken på skilsmässa, trots makens sjukdom.

Generellt bekräftade psykologiska forskningsresultat lagarna som fastställts av klinisk undersökning av par där hustrun led av depressioner av olika ursprung. Resultaten visade att spela en roll som de personliga egenskaper och inriktning av patientens personlighet, särskilt kön roll beteende och kombinationen av dessa egenskaper i ett gift par, och tillfredsställelsen av äktenskapliga relationer makarna, vikten av var och en av dessa funktioner i familjen och deras genomförande i utvecklingen av äktenskaplig missanpassning. Resultaten av forskningen har lett till slutsatsen att brott mot hälsa och familj fungerar i depression av olika ursprung hos kvinnor orsakas av ett komplex av faktorer och därmed rätta till dem kräver ett system och ett differentierat tillvägagångssätt.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Störning av familjen som fungerar i depressiva störningar av olika geneser hos fruen // Internationella medicinska tidningen nr 4 2012