Psykiska störningar hos barn och ungdomar: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Trots det faktum att ibland barndom och ungdom anses vara en tid för bristande bryr och problem, upp till 20% av barn och ungdomar har en eller flera diagnostiserade psykiska störningar. De flesta av dessa störningar kan betraktas som en överdrift eller en snedvridning av normalt beteende och känslor.

Precis som vuxna skiljer sig barn och ungdomar i temperament; vissa är blyg och hemlighetsfulla, andra är verbala, aktiva, vissa metodiska och försiktiga, medan andra är impulsiva och ouppmärksamma. För att avgöra om ett barns beteende är typiskt för sin ålder eller avvikelse, är det nödvändigt att bedöma närvaron av skada eller stress som är förknippad med symtom av oro. Till exempel kan en 12-årig tjej vara rädd för utsikterna att prata framför klassen med meddelandet om bokläsningen. Denna rädsla kommer inte att ses som en social fobi, såvida den inte är tillräckligt stark för att orsaka kliniskt uttalad skada och lidande.

På många sätt överlappar symtomen på många sjukdomar och det uppmuntrande beteendet och känslor hos normala barn. Således kan många av de strategier som används för att hantera beteendeproblem hos barn (se nedan) också användas för barn med psykiska störningar. Vidare kan korrekt behandling av beteendestörningar i barndomen hindra utvecklingen av hela bilden av sjukdomen hos barn med en utsatt och sårbar natur.

De vanligaste psykiska störningarna i barndomen och ungdomar faller i 4 stora kategorier: ångestsjukdomar, schizofreni, humörsjukdomar (främst depression) och sociala beteendestörningar. Ändå har barn och ungdomar oftare symptom och problem som går emot de accepterade diagnostiska gränserna.

Undersökningen

Bedömning av klagomål eller symtom från psykisk hälsa hos barn och ungdomar skiljer sig från vuxna i tre huvudpositioner. För det första är sammanhanget med neuropsykisk utveckling extremt viktigt för barn. Beteenden som kan vara normal i en tidig ålder kan indikera en allvarlig psykisk störning hos äldre barn. För det andra finns barn inom familjen, och det har en djupgående effekt på barnets symtom och beteende. Ett normalt barn som bor i en familj som utför våld i hemmet och användning av droger och alkohol kan se ytligt ut som om han eller hon har en eller flera psykiska störningar. För det tredje saknar barn ofta kognitiva och språkliga förmågor för att noggrant beskriva symptomen som oroar dem. Läkaren borde alltså först och främst förlita sig på uppgifterna om direkt observation av barnet, bekräftat av observation av andra, exempelvis av föräldrar och lärare.

I många fall uppstår problem och rädsla om barnets neuropsykologiska utveckling, och de är svåra att särskilja från de problem som uppstår genom en psykisk störning. Dessa farhågor uppträder ofta på grund av lågskolans prestanda, fördröjd talutveckling och otillräckliga sociala färdigheter. I sådana fall bör undersökningen omfatta lämplig testning av psykologisk och neuropsykologisk utveckling.

I samband med dessa faktorer är undersökningen av ett barn med psykisk störning vanligtvis svårare än en jämförbar undersökning av en vuxen patient. Lyckligtvis är de flesta fall inte svåra, och en primärvårdspersonal kan ge kompetent behandling. Men i allvarliga fall behandlas behandlingen bäst genom att samråda med en psykiater specialiserad på att arbeta med barn och ungdomar.

[1], [2], [3], [4], [5],