Refraktiva anomalier. Emmetropia och ametropi

Statisk refraktion bestäms av läget hos den bakre delen av fokus för det optiska systemet av ögat i förhållande till näthinnan. När proportion klinisk brytning eller emmetropi (från de grekiska emmetros -. Proportionerliga, Opsis - sight), sammanfaller i fokus med näthinnan vid oproportionerliga slag klinisk refraktion eller brytningsfel (från de grekiska ametros -. Oproportionerliga) - inte stämmer. När närsynthet (myopi) strålar fokuseras framför näthinnan, medan översynthet (gipermetrotii) - bakom den.

Teoretiskt klinisk refraktion skillnad kan bero på två huvudsakliga skäl: refraktion mismatch fysiska längd av ögat, och vice versa, längden av felpaming ögat refraktion. I det första fallet kallas ametropia som brytnings, i det andra - som en axiell. Ametropi hög grad, oftast på grund av betydande avvikelse av storleken av den anteroposteriora axeln hos "normala" storlek uppåt (för myopi) eller minskning (vid ginermetropii).

I allmänhet bör ametropi anses vara ett resultat av diskordans mellan ögonens optiska och anatomiska komponenter. I en sådan licorrelation är längden på ögans axel, som är mer variabel än dess brytkraft, i första hand "skyldig". På grundval av detta kan vi säga att ögat refraktion är svagare, så det är kortare än brytning är starkare, längden på ögat, dvs den hyperopiskt ögat kort och närsynt - .. Long.

I klinisk praxis bedöms graden av ametropi av linsens styrka, vilket korrigerar det och artificiellt gör ögat till en emmetropisk. På grund av detta indikeras myopisk brytning, som bör korrigeras med en spridningslins, vanligen med ett minustecken, och en hypermetropisk brytning indikeras med ett plustecken. I fysisk bemärkelse, med myopi, finns det ett relativt överskott, och med hypermetropi finns det en brist på brytningskraft i ögat.

När ametropi under förhållanden av maximal avslappning av boende retinal bildobjekt som ligger vid oändligheten är oklar: varje objekt bilden på näthinnan inte utgör en punkt och en cirkel, som kallas kretsen av ljusspridning.

Om det optiska systemet i ögat inte är sfäriskt kallas denna refraktion astigmatism (från grekisk astigmatism: a-negativt prefiks, stigmapunkt). Med astigmatism finns en kombination av olika refraktioner eller olika grader av en brytning. I det här fallet finns två huvudsakliga vinkelräta tvärsnitt, eller en meridian: i en av dem är brytkraften störst, i den andra - den minsta. Den allmänna astigmatismen består av hornhinnan och linsen, men i regel är huvudorsaken till astigmatism överträdelsen av hornhinnans sfäricitet.

Astigmatism kallas bra, om var och en av huvudmeridianerna i brytningsförmåga förblir praktiskt taget konstant, och brytnings övergång från den ena till den andra huvudmeridian är slät och liknar en sinuskurva, de mest exponerade poäng och vilka motsvarar de huvudsakliga meridianer. Korrekt astigmatism är oftast medfödda, och fel är ofta en följd av eventuella sjukdomar i hornhinnan och, mer sällan, linsen. Det bör noteras att det i sällsynta fall i sällsynta fall finns fall av fullständig frånvaro av astigmatism. Som regel en detaljerad studie "horoshovidyaschih" ögon (till exempel med hjälp av refraktometer och Oftalmometrar, som kommer att beskrivas nedan) visar rätt astigmatism i intervallet från 0,5 till 0,75 dioptrier, som har praktiskt taget ingen effekt på synskärpa, så det kallas fysiologisk.

I de fall då den kliniska brytningen av båda större meridianerna är densamma talar de om komplex astigmatism. Med blandad astigmatism har en av meridianerna hypermetropisk brytning, den andra - myopisk. Med enkel astigmatism är brytningen av en av meridianerna emmetropisk.

Strålning med astigmatism beskrivs bäst av Sturms konoid. Formen hos ljusspridningsmönstret beror på placeringen av konoidens sektion av ett plan vinkelrätt mot den optiska axeln. I ögat är ett sådant "plan" näthinnan.

Beroende på näthinnans position i förhållande till kontaktlinjen är följande typer av astigmatism utmärkande:

• komplexa hypermetropiska (HH) - båda huvudmeridianerna har hypermetropisk brytning av olika storlekar, näthinnan ligger framför fokalinjen;
• enkel hypermetroisk (H) - en av de viktigaste meridianerna har emmetropisk brytning, den andra - hypermetropisk, näthinnan sammanfaller med frontlinjen;
• blandad (MH) - en av de viktigaste meridianerna har hypermetropisk brytning, den andra - myopisk, näthinnan ligger mellan brännpunkten;
• enkel myopisk (M) - en av de viktigaste meridianerna har emmetropisk brytning, den andra - myopisk, näthinnan sammanfaller med den bakre fokalinjen;
• komplex myopisk (MM) - båda huvudmeridianerna har en myopisk brytning av olika storlekar, näthinnan ligger bakom brännpunkten.

Särskild sikt med astigmatism är att patienten ser linjer med olika orientering olika beroende på brytningen och placeringen av de viktigaste meridianerna.

Huvudmeridianerna ett astigmatiskt öga kan utses i enlighet med den så kallade skala Thabo - graders iolukrugovoy skaleavläsning på vilken som ger moturs riktning (liknande den skala som används i speciella fälgar försök, utformat för att testa och urval av punkter).

Beroende på positionen hos de viktigaste meridianerna finns tre typer av öga-astigmatism - direkt, omvänd och snedställd axel. Med direkt astigmatism ligger meridianens riktning, som har störst brytkraft, närmare vertikalt och i motsatt riktning mot horisonten. Slutligen, med astigmatism med snedställda axlar ligger båda huvudmaidianerna i sektorer som är avlägsna från de angivna riktningarna.

Graden av astigmatism bedöms av skillnaden i brytning i de två viktigaste meridianerna. Principen att beräkna graden av astigmatism kan illustreras genom följande exempel. Om de viktigaste meridianerna har en myopisk brytning lika med -4,0 respektive -1,0 D, kommer graden av astigmatism att vara -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. I de fall där de viktigaste meridianerna har hypermetropisk brytning +3.0 och +0.5 D, kommer graden av astigmatism att vara: +3.0 - +0.5 = 2,5 Dpt. Slutligen, med blandad astigmatism och brytning av de viktigaste meridianerna -3,5 och +1,0 D, kommer graden av astigmatism att vara: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

För att jämföra astigmatism med sfäriska brytningsformer använd begreppet "sfärisk ekvivalent". Detta är den genomsnittliga aritmetiska brytningen av de två huvudsakliga meridianerna i det astigmatiska systemet. Så i ovanstående exempel kommer denna indikator att vara -2,5 respektive; +1,75 och -1,25 dioptrar.

[1]