Biter av giftiga ormar: akutsjukvård

Enligt WHO registreras förgiftning med ormgift årligen på 500 000 personer, bland dem 6-8% av fallen - med dödlig utgång. Företrädare för fyra familjer anses vara de mest giftiga för människor:

• aspider (kobra);
• viper (adder, efa, gyurza och rattlesnake);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• havs ormar (pelimida).

Det finns två huvudgrupper av giftiga ormar: en "short tooth" (ASP och några näsgropsormens) och "långa tand" (gadyukoobraznye, cotton). Den första innehåller ett neurotoxin som blockerar smärtan och orsakar stopp i andning och cirkulation. Den senare utsöndrar hematotoxin, vilket orsakar lokal nekros, svår smärta och DIC-syndrom. Vissa typer av gropar (cascavela, massasauga) innehåller båda toxinerna.

Den allvarligaste förgiftningen uppstår när en orm biter huvudet och nacken, eller när ett gift går in i blodet direkt. Genom bett av ASP, och havsormar är ofta ingen smärta, men i 20-30 minuter, staten snabbt försämras, växande svaghet, domningar i ansiktet och bålen, samt en kollaps på grund av histaminfrisättning. I framtiden kan förlamning och perifer pares, inklusive diafragma, utvecklas, vilket kan leda till asfyxi och cirkulationsstopp.

Huggorm bett och pit viper ormar karaktäristiska för akut smärta i bettet, uttalad lokal reaktion, serös-hemorragisk ödem av lemmarna med övergången till bålen. DIC-syndromet utvecklas, en chock.

Nödläkarmottagning med ormbett

Den venösa tryckförband, eller ett tryckförband appliceras på endast 30 minuter med bett aspar och havet ormar. Tourniquet kan inte påtvingas biter gadyukoobraznyh och copper orm, eftersom det leder till en kraftig försämring av blodcirkulationen i armar och ben. Offret måste sättas i skuggan med höjda ben, pressa och ta bort giftet, behandla såret med etanol, lysande grön, men inte kaliumpermanganat som oxidationsmedel öka de skadliga effekterna av giftet är också nödvändigt för att säkerställa immobilisering av extremiteter anger antihistaminer. Anestesi utförs icke-narkotiska analgetika (narkotika sällan).

För ormbett inte kan bränna såret, tillämpa kallt, klippa och skära bort bett av något läkemedel, eftersom detta resulterar i en ytterligare sårinfektioner, stärka resorptiva verkan gift. Rekommendera inte sug av gift med munnen på grund av risken för förgiftning genom mikrotraumor i räddningsrörelsens munhålighet.

När bettet aspidovyh särskilt kobra tillämpa monovalent antitoxisk hästkrafter renad koncentrerad vasslevätskan mot kobragift och bettet huggorm och copperhead ormen är nödvändigt att använda en polyvalent häst renad koncentrerad vasslevätskan mot gift från ormar huggorm, f-hål, kobra eller om det finns tillförlitlig information om en orm - monovalent sera. Initialt serum injiceras i en 1: 100 spädning intradermalt i en mängd av 0,1 ml, därefter i frånvaro av en allergisk reaktion i 0,1 ml outspädd form subkutant och efter 30 minuter hela dosen av 10-50 ml administrerade intramuskulärt i subscapular område (för introduktion serum Alex Besredka metod ). För hälsa protivozmeinuyu serum injiceras från 10-20 ml (500-1000 U) till 70-80 ml efter pre intravenös, intramuskulär administrering av en% lösning av difenhydramin (Demerol) 1 mg / kg och prednison i en dos av 5 mg per 1 kg kropp.

Introduktion av serum ges för tecken på systemisk verkan av gift, utveckling av DIC-syndrom och ett allvarligt ökande "uppåtgående" ödem. Med mild förgiftning utan uppenbara somatiska reaktioner är det oönskade att administrera serum på grund av den höga risken att utveckla allvarliga allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock. Vid andning och cirkulationsstörningar som ett resultat av en ormbett, ventilation och kardiopulmonell återupplivning visas behandling av hypovolemisk chock och DIC-syndrom.

[1], [2], [3], [4],