Roentgen av kärl (artärer)

Strålningsangiologi och strålningsvaskkirurgi har vuxit till en stor disciplin, som utvecklas vid korsningen av medicinsk radiologi och kirurgi. Succeserna för denna disciplin är relaterade till fyra faktorer:

1. Strålningsundersökning är tillgänglig för alla artärer, alla vener och venösa bihålor, alla lymfatiska vägar;
2. att studera det cirkulatoriska systemet kan användas alla radiella metoder: X-ray, radionuklider, magnetisk resonans, ultraljud, och detta skapar en möjlighet att jämföra sina data, där de kompletterar varandra;
3. strålmetoder ger en konjugatstudie av blodkärls morfologi och blodflöde i dem;
4. under kontroll av radiella metoder kan olika terapeutiska manipuleringar på kärl utföras (röntgen- och endovaskulära ingrepp). De representerar ett alternativ till kirurgiska operationer i ett antal patologiska tillstånd hos fartygen.

Thoracic aorta

På röntgenbilderna är skuggan av den stigande aortan, dess bågar och början av den nedstigande delen väl utmärkta. I supravalvulär dess gauge avsnitt kommer till 4 cm, och sedan gradvis minskar, bildar en nedskjutande partiet i den genomsnittliga 2,5 cm längd av den uppåtstigande delen varierar från 8 till 11 cm, och båglängden av aorta - .. 5 till 6 cm övre båge punkt på roentgenogrammet är 2 - 3 cm under jugulärt bröstslag. Aortas skugga är intensiv, likformig, dess konturer är jämn.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att uppskatta tjockleken hos aortaväggen (normal 0,2-0,3 cm), hastigheten och arten av blodflödet däri. CT kan du se inte bara aorta, men dess båge som sträcker sig från arm-stammen, vänster gemensamma halspulsådern och vänstra subclavia och högra gemensamma hals och subclavia artärerna, både arm-vener, både hålvenen, den inre halsvenen. Möjligheter i CT-avbildning av aorta är avsevärt utökas med införandet i medicinsk praxis av spiral datortomografi. På dessa enheter blev en tredimensionell återuppbyggnad av bild av aortan och dess stora grenar tillgänglig. Särskilt anmärkningsvärt är möjligheterna till MR.

Aterosklerotiska lesioner av aortan i rutinmässig klinisk praxis kan antas redan på grundval av resultaten av en granskningsröntgenstudie. Ateroskleros av aortan indikeras genom utvidgning och töjning, tydligt synlig på bröstdiagrammet. Den övre polen av aortas båg ligger på nivån av jugulärt hak och dynen själv är starkt krökt till vänster. De långsträckta aortan formar böjningar, även tydligt synliga på röntgenbilder. Böjningarna av den nedåtgående delen av aortan kan klämma och tryck tillbaka matstrupen, som bestäms av sin konstgjorda kontrast. Kalkavlagringar detekteras ofta i aortas väggar.

Röntgen är ett tillförlitligt sätt att upptäcka en aneurysm av den stigande aortan. Aneurysm har utseende av en rund, oval eller oregelbunden form, oskiljaktig från aortan. Sonografi är viktig vid diagnos av aorta-aneurysm. Med hjälp av CT och MR är det möjligt att klargöra dess förhållande till omgivande organ, tillståndet hos aneurysmväggen, inklusive möjligheten att exfoliera aneurysm, för att etablera trombos av aneurysmacken. Med ännu mer detaljer bestäms alla dessa tecken under betingelser för artificiell kontrast av aorta-aortografi.

Dock är särskilt nödvändigt aortografi att studera arm-stammen och arm-grenarna av aorta, för att diagnostisera i allmänhet ofta inom kärl anomalier, liksom ocklusiv sjukdom, det vill säga, vasokonstriktion på grund av arterit eller ateroskleros.

Abdominal aorta och artärer i extremiteterna

På vanliga röntgenbilder ger buken aorta och extremiteternas artärer inte en bild. De kan ses endast när kalk deponeras i sina väggar, så huvudvärdet i studien av denna del av kärlsystemet är sonografi och Doppler-kartläggning. Viktig diagnostisk information erhålls med CT och MR. I vissa fall föredras den invasiva tekniken - aortografi.

På sonogrammen uppnås en direkt bild av bukenorta och stora artärer. De kan användas för att bedöma aortas position, form och form, tjockleken på dess väggar, lumenets storlek, närvaron i atheromatösa plack och trombi och avlägsnande av intima. Lokal förminskning och expansion av fartyget är tydligt synlig. Viktig vikt ges till sonografi vid undersökning av patienter med abdominal aortas aneurysm. Med denna metod är det lätt att bestämma aneurysmens diameter, vilket är avgörande prognostiskt värde. Så, aneurysmer med en diameter på mer än 4 cm är en indikation för kirurgisk behandling, eftersom vid sådana storlekar av en aneurysm ökar sannolikheten för dess bristning. Liknande morfologiska data kan erhållas med hjälp av andra icke-invasiva tekniker - CT och MR.

MRT de senaste åren har tagit en fast plats vid undersökningen av patienter med perifer vaskulär sjukdom. Moderna srednepolnye och särskilt hög fält magnetkamera gör det möjligt att erhålla en icke-invasiv metod för vaskulär bild av alla delar av kroppen, upp till medel kaliber fartyg de, och användningen av kontrastmedel har öppnat vägen till MRT för avbildning av relativt små artärer - upp till 5-6 kaliber och tredimensionell rekonstruktion av den vaskulära bädden (MR-angiografi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

Ett bestämt värde vid diagnos av skador av arteriella kärl är deras radionuklidavbildning - angioscintigrafi.

Tekniken är icke-invasiv, kan användas vid polikliniska tillstånd hos polikliniker och orsakar låg strålningsbelastning. I allmänhet kan denna metod användas som screening för val av patienter för invasiva studier, till exempel röntgenangiografi.

[6], [7]

Aortografiya

En avgörande roll vid bedömningen av tillståndet i buk-aorta- och ileum-femoralsegmenten, speciellt vid planering av kirurgisk eller röntgenendovaskulär ingrepp, spelas av aortografi.

Forskning som utförts av aorta punktering translyumbalnoy eller genom retrograd kateterisering av perifera artärer (ofta lårben). I varje fall får du hela bilden av bukaorta, artärer i bäckenet och båda nedre extremiteterna, som klassiska aterosklerotiska lesioner är aortabifurkationen region, höftkärlen, lårbensartären, ledningarna området (gunterova) kanal (mellersta och distala delen av låret).

Skölden hos den normala aortan har formen av ett band som gradvis avtar nedåt, beläget främre mot ryggraden och något till vänster om kroppens mittlinje. På njurartärnivåerna finns en fysiologisk minskning av aorta lumen. Aortalens distala diameter hos en vuxen är i genomsnitt 1,7 cm. Ett antal grenar sträcker sig till bukorganen från aortan. I den nedre delen av kroppen är LV aorta uppdelad i vanliga iliacartärer. De är i sin tur uppdelade i yttre och inre iliacartärer. Den första passerar direkt in i femorala artärer.

Som abdominal aorta, och dess stora grenar i en frisk person har tydliga och jämnaste konturer. Deras kaliber minskar gradvis i distal riktning. Ateroskleros orsakar det första kärlet uppriktning och måttlig expansion, men med tillväxten av multipel skleros inträffar det påverkade kärlet slingrighet, strävhet, vågighet av dess form, ojämna lumenkontur defekter i det aterosklerotiska placket. I fallet med aortoarterit dominerar kärlets nedsmutsning med relativt släta konturer av den. Före den avgränsade sektionen förstoras kärlet. På grund av felaktig blodflödet i ocklusiva lesioner detekterats av utvecklingen av kollaterala kärl nätverk, vilket också tydligt framgår på arteriogram och magnetisk resonansangiografi. Störningar i blodflödet i artärerna bestäms demonstrantiskt i dopplerografi med färgkartläggning. Vid detektering av en blodpropp i en artär under behandling trombektomi använder hydrodynamisk kateter och den efterföljande installationen av en stent belagd med politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]