C-reaktivt protein i blodet

Referensvärdena (norm) för koncentrationen av C-reaktivt protein (CRP) i blodserum - mindre än 5 mg / l.

C-reaktivt protein (CRP) är ett protein bestående av 5 identiska, icke-kovalent länkade ringsubenheter. C-reaktivt protein bestäms i blodserumet för olika inflammatoriska och nekrotiska processer och är en indikator på den akuta fasen av deras kurs. Dess namn erhölls på grund av dess förmåga att fälla ut C-polysackariden i cellväggen i pneumokocker. Syntes av C-reaktivt protein som ett akutfasprotein förekommer i levern under påverkan av IL-6 och andra cytokiner.

C-reaktivt protein ökar rörligheten av leukocyter. Genom att binda till T-lymfocyter påverkar den sin funktionella aktivitet genom initiering av fällning, agglutination, fagocytos och komplementbindning. I närvaro av kalcium binder det C-reaktiva proteinet ligander i polysackarider av mikroorganismer och orsakar deras eliminering.

Ökningen i koncentrationen av C-reaktivt protein i blodet börjar inom de första 4 timmarna från det ögonblick som vävnadsskador uppstår, når maximalt efter 24-72 timmar och minskar under återval. Att öka koncentrationen av C-reaktivt protein är det tidigaste tecknet på infektion, och effektiv behandling manifesteras av dess minskning. C-reaktivt protein återspeglar intensiteten i den inflammatoriska processen och övervakning är viktigt för att övervaka dessa sjukdomar. Innehållet av C-reaktivt protein under inflammatorisk process kan ökas 20 gånger eller mer. Koncentrationen av C-reaktivt protein i serumet över 80-100 mg / l indikerar en bakteriell infektion eller systemisk vaskulit. Med en aktiv reumatisk process finns en ökning av C-reaktivt protein hos de flesta patienter. Parallellt med en minskning av aktiviteten hos den reumatiska processen minskar också innehållet i det C-reaktiva proteinet. En positiv reaktion i den inaktiva fasen kan bero på fokal infektion (kronisk tonsillit).

Reumatoid artrit åtföljs också av en ökning av C-reaktivt protein (en markör av aktivitet av processen), kan emellertid dess bestämning inte hjälpa i differentialdiagnos mellan reumatoid artrit och reumatisk feber. Koncentrationen av C-reaktivt protein är direkt relaterat till aktiviteten hos ankyloserande spondylit. I fallet med lupus erythematosus (speciellt i frånvaro av seros) ökas koncentrationen av C-reaktivt protein vanligtvis inte.

Med hjärtinfarkt, stiger CRB efter 18-36 timmar efter sjukdomsfallet, minskar efter 18-20: e dagen och kommer till normal vid 30-40: e dagen. Höga nivåer av C-reaktivt protein vid hjärtinfarkt (såväl som med akut försämring av hjärncirkulationen) är prognostiskt ogynnsamma tecken. Med angina pectoris ligger den inom normala gränser. C-reaktivt protein bör betraktas som en indikator på aktiv atheromatos och trombotiska komplikationer hos patienter med instabil angina.

Med edematös pankreatit är koncentrationen av C-reaktivt protein vanligtvis inom normala gränser, men det stiger signifikant i alla former av pankreatisk nekros. Det har fastställts att C-reaktiva proteinvärden över 150 mg / l indikerar allvarlig (pankreatisk nekros) eller komplicerad akut pankreatit. Studien av C-reaktivt protein är viktigt för att bestämma prognosen för akut pankreatit. Det prediktiva värdet av det positiva och negativa resultatet av det C-reaktiva proteintestet för bestämning av den ogynnsamma prognosen för akut pankreatit vid en separationspunkt på mer än 100 mg / l är 73%.

Efter operationen ökar koncentrationen av C-reaktivt protein i den tidiga postoperativa perioden, men börjar minska snabbt i frånvaro av smittsamma komplikationer.

Syntes av det C-reaktiva proteinet förbättras i tumörer av olika lokaliseringar. Ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein i blodet noteras för lungcancer, prostata, mage, äggstockar och andra tumörer. Trots sin nonspecificitet kan CRB tillsammans med andra cancermarkörer fungera som ett test för att utvärdera tumörprogression och återfall.

Det finns en stark korrelation mellan graden av ökning i C-reaktivt protein och ESR, men det C-reaktiva proteinet uppträder och försvinner tidigare än ESR förändras.

Ökade koncentrationer av C-reaktivt protein är karakteristisk för reumatism, akut bakteriell, svamp-, parasitiska och virala infektioner, endokardit, reumatoid artrit, tuberkulos, peritonit, hjärtinfarkt, stränga betingelser efter operationer av maligna tumörer med metastaser, multipelt myelom.

Nivån av C-reaktivt protein ökar inte signifikant med virus- och spirocheteinfektioner. Därför, i frånvaro av trauma, indikerar mycket höga värden av C-reaktivt protein i de flesta fall närvaron av en bakteriell infektion.

Vid tolkning av resultaten av bestämning av koncentrationen av C-reaktivt protein måste beaktas att för virala infektioner, maligna tumörmetastaser, kronisk och subakut antal reumatiska sjukdomar kännetecknade av förhöjda nivåer av C-reaktivt protein till 10-30 mg / l. Bakteriell infektion, exacerbation av vissa reumatiska sjukdomar (t ex reumatoid artrit) och vävnadsskada (kirurgi, hjärtinfarkt) åtföljs av en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein till 40-100 mg / L (ibland upp till 200 mg / l) och svår generaliserad infektion , brännskador, sepsis - upp till 300 mg / l och mer.

Att bestämma nivån av C-reaktivt protein i blodserumet kan fungera som ett av kriterierna för att fastställa indikationer och stoppa antibiotikabehandling. Nivån av C-reaktivt protein under 10 mg / l indikerar ingen infektion och det finns inget behov av antibiotikabehandling.

[1], [2], [3]