Markörer för undernäring

Förstöring av näring - ett tillstånd som orsakas av en förändring av matintaget eller en överträdelse av dess användning av kroppen, vilket leder till störningar i funktionerna på subcellulära, cellulära och orgelnivåer. Undernärningssyndromet kan utvecklas med ett underskott i kroppen av något av de väsentliga näringsämnena (proteiner, energikällor, vitaminer, makro- och mikroelement). I klinisk praxis observeras emellertid protein eller protein-energi undernäring oftast. Som regel noteras tecken på brist på vissa vitaminer, makro- och mikroelement med uttalad protein-energibrist. Insufficiens av näring med kränkande trofisk status i alla dess sorter (protein, energi, vitamin etc.) observeras hos 20-50% av patienterna med kirurgisk och terapeutisk profil.

Nutritionbedömning är nu en obligatorisk del av vården för sjukhuspassade patienter i ledande kliniker i de mest utvecklade länderna i världen. Den gemensamma kommissionen för ackreditering av hälsoorganisationer (JCAHO) kräver att näringsbehov uppfylls för patienter med vissa normer, vilka inkluderar:

• bedömning av patientens näringsstatus
• registrering av kliniska manifestationer av ätstörningar
• Övervaka förändringar i näringsstatus och patientens svar på de justeringar som gjorts.

Processen för näringsvärdering innefattar olika metoder som kan delas upp i fyra grupper:

• Metoder för att bedöma mat
• antropometrisk (somatometrisk);
• kliniska;
• laboratorium.

Dessa metoder kan användas för att bedöma näring separat, men den mest lämpliga kombinationen av dem.

Antropometriska metoder för beräkning av näring är de mest tillgängliga och inkluderar mätning:

• höjd (kroppslängd);
• kroppsvikt
• Omkretsen av buken, nacken, axeln osv.
• tjocklek av hudfettveck vid standardpunkter
• Beräkning av kroppsmassindex [förhållande kroppsvikt (kg) till höjd (m), kvadratiskt].

Antropometriska metoder har stora fördelar: de är enkla, ofarliga, icke-invasiva, kan utföras på patientens säng, kräver inte dyr utrustning. De har emellertid sina brister, som inkluderar:

• låg känslighet (tillåter inte att upptäcka kortvariga kränkningar av trofisk status och identifiera inte specifika brister);
• oförmågan att skilja mellan störningar som orsakats av brist på något näringsämne, från störningar som orsakas av en obalans mellan protein och energiintag
• Vissa villkor för patienten (ödem, fetma, förlust av hudelasticitet, turgörstörning) tillåter inte noggranna mätningar.

Kliniska metoder för att bedöma näring innefattar anamnes och fysisk undersökning för att upptäcka tecken och symtom i samband med trofisk status störning. I de flesta fall kan dessa tecken endast detekteras i det pågående uttömningsstadiet. Därför tillåter kliniska bedömningar inte upptäckt av ätstörningar i tidiga kliniska eller prekliniska skeden.

Nyligen i klinisk praxis ges mer och mer preferenser till laboratoriemetoder för näringsvärdering. När den primära och sekundära effektunderskott vävnadsdepå gradvis uttömda, vilket resulterar i minskade nivåer av dessa ämnen eller deras metaboliter i vissa miljöer organism som kan detekteras genom laboratoriemetoder. Med hjälp av laboratoriemetoder och helst med den ekonomiska aspekten, eftersom det gör det möjligt att upptäcka tidiga tecken på brist innan utvecklingen av den kliniska syndrom (därav behandlingen blir mindre pengar) och identifiera specifika näringsbrist.

Alla laboratorietester för näringsvärdering kan delas in i två kategorier:

• bestämning av koncentrationen av substanser i patientens serum
• bestämning av utsöndringshastigheten av ämnen med urin.

I blodserumet finns nyligen absorberade substanser, mottagna från mat. Därför återspeglar koncentrationen av ämnet i blodserum det aktuella (i tid) intaget av ämnet med mat, det vill säga utvärderar näringsstatusen i taget, snarare än under en lång period, vilket är mycket viktigt vid behandling av nödsituationer. Om njurfunktionen i patienten inte störs kan du med urinprov utvärdera metabolismen av mineraler, vitaminer och proteiner. Utsöndring av dessa ämnen med urin återspeglar också en enstaka näringsstatus, snarare än status över en lång tidsperiod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]