Provet i Zimnitskiy

För närvarande är det vanligaste och överkomliga sättet att bestämma njurarnas funktion för avel och koncentrering av urin att bestämma den relativa densiteten hos urin i en enda analys eller i Zimnitsky-försöket.

Relativ densitet av urin är mindre känslig än osmolalitet. Relativ densitet av urin påverkas inte bara av osmotiskt aktiva substanser utan också av högmolekylära komponenter (proteiner, socker, kontrastmedel) som ingår i urinen. För att utjämna de signifikanta skillnaderna mellan indikatorerna, vid behandling av den relativa densiteten hos urin, infördes korrigeringar för innehållet av protein och socker i urinen. Sålunda ökar 1% socker i urinen den relativa densitet av urin med 0,004; 3 g protein - med 0,001. Följaktligen minskar den relativa densiteten vid 0,003 vid en proteinkoncentration i urin på 10 g / L; vid en glukoskoncentration av 10 g / 1, med 0,0038. Bestämning av den relativa densiteten hos urinen utförs inte tidigare än 3 dagar efter studierna med införande av kontrastmedel och minst 3 dagar efter att ha tagit diuretika.

I en frisk person indikerar den relativa densiteten i morgondelen av urin, som överstiger 1018, den bevarade förmågan hos njurarna att koncentrera urin. Njurernas förmåga att inte bara koncentrera sig utan också att späda urinen bestäms i Zimnitskijs försök. Det består i att bestämma den relativa densiteten i åtta urinprover som samlats in av patienten för en dag med ett intervall av 3 h. Provet utförs med en vanlig fysikalisk aktivitet hos patienten, vid standard dricka och äta läge (tillåtet att dricka ca 1,2 liter per dag) och inte mindre än 3-5 dagar efter avbrytande av diuretika.

I en frisk person är den dagliga urinproduktionen 67-75% av mängden vätskedryckt; dag diuresis - 65-80% av den mängd urin som släpptes per dag. Variationer i den relativa densiteten av urin i normen av 1005-1025.

Följande villkor karaktäriserar kränkningar av voly- och osmoregulatoriska funktioner hos njurarna på basis av Zimnitsky-försöket:

• oliguri, anuri - minskning av mängden daglig urin;
• polyuri - överskott av mängden utsöndrad urin över mängden flytande berusad
• nocturi - ökad diuresis på natten
• isosturi - en förändring i den relativa densiteten av urin i intervallet 1010-1011, vilket motsvarar värdet av blodplasternas relativa densitet och återspeglar njurarnas fullständigt försämrade förmåga att koncentrera och utspäda urin;
• hypostenuri - relativ densitet av urin i alla portioner under 1012, vilket återspeglar en kränkning av njurens koncentreringsförmåga;
• hypersthenuri - den relativa densiteten av urin i alla portioner överstiger 1010, vilket speglar en överträdelse av funktionen av utspädning av urin.

Referensurin (norm) i studien av Zimnitskiy:

• Daglig diurese är 0,8-2 liter eller 65-80% av vätskan berusad per dag;
• signifikant fluktuation under en dag av mängden urin i enskilda portioner (40-300 ml) och dess densitet (1,008-1,025 g / 1);
• dag diuresis råder över natten (2: 1);
• densiteten av åtminstone en del är inte lägre än 1,020-1,022 g / 1.

Försöket enligt Zimnitsky tillåter att studera njurarnas koncentrationsfunktion. Patienten förblir i den normala kosten, men tar hänsyn till mängden flytande berusad. Efter tömning av blåsan klockan 6 på morgonen var 3: e timme uppsamlas urinen i separata burkar inom en dag, endast 8 portioner. I studien av urin enligt Zimnitsky är det viktigaste att ta hänsyn till densitetsfluktuationer i enskilda delar av urinen. Om det förblir på en låg nivå, trots avbrott i intaget av mat och vätska, indikerar detta en störning i njurernas förmåga att koncentrera urin. Om densiteten förblir på normal nivå, eller om dess fluktuationer inte överstiger 0,007 g / l efter vätskeintag, indikerar detta en förlust av förmågan att uppfödas av njurarna.