Formning av ryggraden och den vertikala hållningen hos människokroppen i ontogeni

Den mänskliga ryggraden passerar successivt genom de membranösa, broskiga och beniga utvecklingsstadierna. Dess element förekommer i de tidiga stadierna av embryonutveckling. Initialt är ryggkroppsflikarna placerade långt ifrån varandra, separerade av mellanlägg av det embryonala mesenkymet. Då börjar ryggkotorens bågar att utvecklas, de tvärgående och artikulära processerna bildas, sedan ryggkotorna skiljer sig nästan helt och de spinösa processerna är fortfarande frånvarande.

Kord i embryot reduceras och behålls endast i form av kärnpulposus hos intervertebrala skivor. En karakteristisk egenskap hos ryggraden vid ett tidigt stadium av intrauterin utveckling är likheten hos ryggkroppar i sin form. Vid slutet av den andra månaden av intrauterin utveckling ökar storleken på de livmoderhalsliga hjärnkropparna kraftigt. En ökning i ländryggen och sakrala kotorarna observeras inte ens hos nyfödda på grund av brist på intrauterin gravitation.

Det längsgående ligamentet placeras i embryon på ryggkroppens dorsala yta. Den intervertebrala skivan i embryon bildas från mesenkymet. Centrifugeringscentra i embryonets ryggraden förekommer först i nedre bröstkorgs- och övre ländryggen och spåras därefter i andra avdelningar.

Efter födseln börjar barnet omedelbart kämpa med många yttre påverkan. Och den viktigaste stimulansen som kommer att forma hans hållning är tyngdkraften. Från födsel till bildande av hållning som är inneboende hos en vuxen, passerar varje barn enligt A. Potapchuk och M. Didura (2001) följande nivåer av rörelsebildning:

• nivå A - barnet ligger på magen, höjer huvudet. Samtidigt skapas en nivå som säkerställer kroppens balans och baslinjens muskelbelastningströskel på grund av cervikal-toniska reflexer.
• nivå В - bildandet av muskel-artikulära anslutningar, förutbestämning av utvecklingen av motorcyklernas automatik. Denna period motsvarar scenen för att lära sig och sitta; mekanismen för ensidig och sedan mångsidig införlivande av lemmarnas muskler börjar bilda, vilket i framtiden säkerställer bildandet av den optimala stereotypen att gå och stå;
• nivå C - bildas vid slutet av det första levnadsåret och låter barnet snabbt navigera i rymden med hjälp av den tillgängliga arsenalen av motoriska färdigheter;
• nivå D - skapar en vertikal kroppshållning, där muskelbalansen i stående position säkerställs med minimal muskelkostnad. När nivåerna av rörelseformning förändras, förändras även ryggformens form. Det är känt att en nyfödds ryggrad, med undantag av en liten sakral krökning, har nästan inga fysiologiska kurvor. Höjden på huvudet under denna period motsvarar ungefär längden på kroppen. Huvudets tyngdpunkt hos spädbarn ligger direkt framför synchondrosen mellan kil och occipitalt ben och på ett relativt stort avstånd framför förbandet mellan skallen och atlasen. De bakre cervikala musklerna är fortfarande svagutvecklade. Därför hänger en tung, stor (i förhållande till resten av kroppen) huvudet framåt, och den nyfödda kan inte lyfta den. Försök att höja huvudledningen efter 6-7 veckor till bildandet av cervikal lordos, som är etablerad under de följande månaderna som en följd av ansträngningar för att hålla kroppen i balans i en sittande position. Cervikal lordos utgör alla livmoderhalsvirvelarna och de två övre bröstkotorna och dess apex ligger i nivån på den femte-sjätte livmoderhalsen.

Vid 6 månader, när barnet börjar sitta, bildas en böja i bröstregionen genom att böja sig bakre (kyphosis). Under det första året, under början av stående och gå, utvecklar barnet en böja i ländryggen, riktad framåt (lordos).

Lumbar lordos omfattar XI-XII bröstkorg och alla ländryggsvärk, och dess apex motsvarar den tredje fjärde ryggraden. Lumbarformens bildning förändrar bekkenets position och underlättar rörelsen av den gemensamma tyngdpunkten (OCT) i människokroppen bakom höftledets axel, vilket förhindrar att kroppen faller vertikalt. Formen av ryggraden hos ett barn på 2-3 år kännetecknas av en otillräckligt uttryckt ländryggslordos, som når sin största utveckling hos en vuxen.

Den sacrococcygeal böjningen förekommer även i embryon. Det börjar emellertid att utvecklas endast med de första försöken att upprepa och med lumbar lordos utseende. I bildandet av bojen verkar som gravitationskraften överförs till basen genom ett korsben hos ryggraden och fri tenderar att kila mellan sacrum höft ben och ligament stång anordnad mellan korsbenet och den ischiala benet. Dessa ligament fixar nedre delen av sakrumet till höjden och benet av ischium. Samspelet mellan dessa två krafter är huvudfaktorn som är ansvarig för utvecklingen av sacrococcygeal flexure.

När de ryggraden fysiologiska kurvorna bildas förändras formen på den intervertebrala skivan. Om de nyfödda skivorna har samma höjd både framför och bakom, ändras med formningen av böjningar sin form och bruskarna i sagittalinsnittet förvärvar en något kilform. I området med lordos är en stor höjd av denna kil vänd mot framsidan, och en mindre är bakre. I bröstkyphosområdet är tvärtom en stor höjd bakom och en mindre framför. I sakrala och koccygeavdelningarna har ryggraden en böjning bakåt. Diskarna är tillfälliga sakrala betydelse och ersätts av 17-25-åriga benvävnad, varvid rörligheten hos sakralkotor i förhållande till varandra är inte möjlig.

Tillväxten i ryggraden sker särskilt intensivt under de två första åren av livet. Dess längd i detta fall uppnås 30-34% av den slutliga storleken. Olika delar av ryggraden växer ojämnt. I de flesta fall växer ländryggsregionen, sedan sakral, cervikal, thorax och minst av alla coccygeal. Från 1,5 till Zleth är tillväxten av livmoderhalsen och övre bröstkotan relativt långsam. Ytterligare tillväxt av ryggraden observeras på 7-9 år. Vid 10 års ålder växer ländryggen och bröstkotorna kraftigt. En ökning av ryggradens tillväxt blir också observerad under puberteten.

Upp till 2 år ökar den totala längden av benkön och broskig del av ryggraden med lika intensitet; då är tillväxten av den broskiga delen relativt långsam.

Kroppen hos den nyfödda ryggkotorna är relativt bredare och kortare än hos en vuxen. Hos barn från 3 till 15 år ökar dimensionerna hos enskilda ryggkotor både i höjd och bredd från topp till nedre bröstkorg till nedre ländryggen. Dessa skillnader (i vilket fall som helst i relation till tillväxten i bredd) beror på ökningen av viktbelastningen som uppträder av ryggkotorna nedanför. Vid 6 år i de övre och nedre delarna av ryggkotorna, liksom i ändarna av de spinösa och tvärgående processerna finns det oberoende punkter av förening.

Den totala tillväxten av ryggkotorna är i genomsnitt 3 till 6 år med samma intensitet i höjd och bredd. Vid 5-7 år är ökningen i ryggkotorna något bakom höjdhöjningen, och i efterföljande åldrar ökar ökningen i ryggkotorna i alla riktningar.

Behandlingsprocessen av ryggraden sker i steg. I 1: a och 2: a år sammanfogas båda halvorna av bågarna i 3: e året - bågarna med ryggkropparna. På 6-9 år bildas oberoende centra för förening av de övre och nedre ytorna på ryggkropparna, liksom ändarna av de spinösa och tvärgående processerna. Vid 14 års ålder försvinner de centrala delarna av ryggkropparna. Fullständig förbening av enskilda ryggkottsändar med 21-23 år.

När ryggraden böjer form ökar storleken på bröstkorgs- och bäckenshålrummen, vilket i sin tur bidrar till att upprätthålla den vertikala hållningen och förbättra vårens egenskaper vid gång och hoppning.

Bildningen av den mänskliga ryggraden och dess vertikala hållning, enligt många författare, har höjden av placeringen av kroppens allmänna tyngdpunkt.

De åldersspecifika egenskaperna hos placeringen av det gemensamma tyngdpunktet beror på de ojämna förändringarna i storleken på bioförbindelserna, förändringen i massförhållandet mellan dessa länkar i kroppen under tillväxtperioden. De är också förknippade med de egenskaper som förvärvats i varje åldersperiod, från barnets första ståndpunkt till den avancerade åldern, då biometriska processer, som en följd av senil involution, uppträder samtidigt med de morfologiska förändringarna.

Enligt G. Kozyrev (1947), hos nyfödda, ligger det gemensamma tyngdpunktet vid nivån av V-VI-bröstkotan (bestämd i stället för maximal rätning av de nedre extremiteterna genom bandbildning). En sådan kraniell plats för det gemensamma tyngdpunktet förklaras av den karaktäristiska proportionerna hos den nyfödda kroppens kropp.

Som tillväxten minskar det totala tyngdpunkten gradvis. Således ligger den i en 6 månader gammal bebis vid nivån av X-bröstkotan. Vid 9 månaders ålder, när de flesta barn kan stå ensamma, sjunker den gemensamma tyngdpunkten till nivån av XI-XII bröstkotor.

I det biomekaniska förhållandet är det mest intressanta processen att övergå till kroppens vertikala position. Den första ståndpunkten kännetecknas av överdriven belastning av hela muskulaturen, inte bara det som direkt håller kroppen i vertikal position, utan också det som i stående handling inte spelar en roll eller bara har en medioker påverkan. Detta indikerar brist på differentiering av muskulaturen och bristen på den nödvändiga reglering av tonen. Dessutom är instabiliteten också beroende på ULT: s höga läge och det lilla fotavtrycket, vilket gör det svårt att upprätthålla jämvikt.

Ett 9 månader gammalt barn har en märklig hållning i sagittalplanet. Det kännetecknas av att de nedre extremiteterna hos barnet är i böjt läge (knäflexion vinkel i 9-månader gamla barn når 162 °, vid ett år gammal - 165 °), och en trunk gir- något lutas anteriort (7-10 °). Bent ställning i de nedre extremiteterna på grund av inte luta bäckenet och är inte begränsad till en förlängning av höftleden, och det faktum att barnet anpassar sig till kroppens bibehållandet av en sådan jämvikt, där skulle utesluta möjligheten av en plötslig sina brott och att garantera säkerheten för hösten. Utseendet av en särskild hållning vid denna ålder beror främst på att det inte finns någon fast färdighet att stå. Eftersom denna färdighet förvärvas, försvinner osäkerheten om kroppens statiska stabilitet gradvis också.

Vid två års ålder är barnet redan mer självsäkert och fritt flyttar tyngdpunkten inom stödområdet. Höjden på den gemensamma tyngdpunkten för kroppen ligger på nivån I i ländryggen. Gradvis försvinner de nedre extremiteternas halvböjning (flexionsvinkeln i knäleden når 170 °).

Ställningen hos ett treårigt barn står stående av en vertikal position av stammen och en liten böjning av nedre extremiteterna (flexionsvinkeln i knäleden är 175 °). I ryggradenas område är bröstkyphos och ländeslordos synliga. Det horisontella planet för det gemensamma tyngdpunktet för kroppen ligger på nivå II i ländryggen. Fotens längdaxel bildar en vinkel på ungefär 25-30 °, som hos vuxna.

I koll på barn i fem år finns inga tecken på halvböjda undre extremiteter (vinkeln i knäleden är 180 °). Det gemensamma tyngdpunkts horisontella planet befinner sig vid nivån III i ländryggen. Under senare år beror förändringar i lokaliseringen av kroppens ULT huvudsakligen på en gradvis minskning av den och en stabilare reglering i sagittalplanet.

Som ett resultat av åldrande uppträder både anatomisk-fysiologiska och biomekaniska förändringar i muskuloskeletala systemet.

G. Kozyrev (1947) identifierade tre grundläggande typer av hållning med de mest karakteristiska morfologiska och biomekaniska egenskaperna.

Den första typen av senil hållning kännetecknas av en kraftig förskjutning av tyngdpunkten främre - så mycket att sagittalplanet ligger framför de centrala huvudämnenas nedre extremiteter. Stödet är främst den främre delen av fötterna, huvudet lutas framåt, den cervikala lordosen är utplattad. I den nedre delen av livmoderhalsen och thoraxen finns en skarp kypos. De nedre extremiteterna i knäleden är inte helt obenta (flexionsvinkeln varierar från 172 till 177 °).

Den andra typen av senil hållning kännetecknas av att tyngdpunkten flyttas till baksidan. Dess sagittala plan passerar bakom höftledets mitt och stänger sistnämnda på ett passivt sätt med hjälp av detta ändamål spänningen i anus eller lårbenet. Kroppen är lutad mot ryggen, den sänkade buken exponeras främre. Ryggkolonnen har formen av en "rund rygg".

Den tredje typen av kroppshållning kännetecknas av en allmän nedsänkning av kroppen utan att hylla stammen framåt eller bakåt. Det verkar som om tyngdkraften har komprimerat kroppen längs den vertikala axeln; Som ett resultat blev nacken kortare som en följd av en ökning av livmoderhalsens böjning, stammen förkortades på grund av en ökning i bröstkyphos och underbenen - på grund av flexion i de tre stora lederna. Sagittalplanet i det gemensamma tyngdpunktet sträcker sig bakre från höftledets mitt och stänger det på ett passivt sätt bakom eller genom knäledets mitt. Som ett resultat kan de två sista lederna endast stängas aktivt.

När man undersöker en person som är äldre eller senil, uppmärksammar han först sin kroppshållning, som ofta karaktäriseras av svårighetsgraden av livmoderhalsen, lumbal lordos och bröstkyphos.

Hos äldre och äldre ökar kyphosen i ryggraden, den runda ryggen bildas gradvis, och livmoderhals- och lumbar lordos ökar också. Även med en normal statisk belastning uppträder en viss ökning av bröstkyposen under livet. Med långvariga statiska belastningar (överbelastningar) på sidan av konkaviteten förändras den intervertebrala skivan och en fast krökning utvecklas (åldersrelaterad hyperkiphos) med alla konsekvenser. Fem typer av kroppshållning inneboende i ålderdomen, och Podrushnyak OSTAPCIUC (1972) har isolerats på basis av röntgenanalys av fysiologiska kurvor i ryggraden:

1. oförändrad, böjningsvinkeln i bröstregionen mer än 159 °;
2. böjda, vinkeln på bocken i bröstområdet är 159-151 °;
3. kyphoid, böjningsvinkeln i bröstområdet är mindre än 151 °, ländrygg -155-164 °;
4. kyphosis-lordos, bröstvinkelns vinkel mindre än 151% av ländryggsregionen - mindre än 155 °;
5. kyphoid-platta, böjningsvinkeln i bröstområdet mindre än 15 g, ländrygg - mer än 164 °.

Författarna fann att med åldrande de mest uttalade förändringarna i böjningar i bröstregionens sagittala plan, ganska tydligt - cervikal och något mindre - ländryggen.

Upp till 60 år upptäcks skolios, bröstkyphos, livmoderhals och lumbar lordos oftare hos kvinnor. Med ökande ålder minskar antalet personer med oförändrad hållning i vertikal kroppshållning kraftigt och antalet personer med kyphosposition ökar.

Bland de olika förändringarna i ryggkolans struktur och funktion som utvecklas i åldringsprocessen tar vertebral dislokation eller torsion en speciell plats, eftersom frekvensen av deras detektering och graden av uttryck ökar med åldrande.

Enligt Ostapchuk (1974) detekteras torsionskurvorna i bröstkorgs- och ländryggen i mer än hälften av praktiskt taget friska människor av båda könen och är oftare funna i åldern. I de flesta människor kombineras torsion i ryggraden med sin krökning i frontplanet och dess riktning är nära relaterad till skoliets form.

Utveckling med åldrande är torsion nära besläktad med dysfunktionen hos den längsta muskeln. Det stärks av kombinationen av vridning med ryggradens laterala krökning. Torsi och dysfunktion hos den längsta muskeln utvecklas mot bakgrund av dystrofi-destruktiva processer i ryggraden, vilket ökar den negativa effekten på statiken och dynamiken hos en åldrande person.

[1], [2], [3], [4]