Terminologi och klassificering av lungskivans patologi

Rekommendationer från de förenade arbetsgrupperna i Nordamerika Spine Society, American Society of Spine Radiology och American Society of Neuroradiology,

Dessa rekommendationer är diagnostiska kategorier och underkategorier avsedda för klassificering och avkodning av bilder (bilder). Varje ländrygskiva kan klassificeras i en och ibland mer än en av följande diagnostikkategorier.

• normal;
• Medfödd / utvecklingsvariant;
• Degenerativ / Traumatisk;
• Infektiös / inflammatorisk;
• Neoplastycheskyy;
• Morfologisk variant av osäkert värde

Varje diagnostisk kategori kan delas in i underkategorier enligt olika grader av specificitet, enligt tillgänglig information och användningsform. Informationen som är tillgänglig för kategorisering kan leda till att forskaren använder tolkningar som "möjlig", "sannolik" eller "viss / exakt".

Allmän klassificering av skada på skivor

• Normal (förutom åldersförändringar)
• Medfödd / variant av utveckling
• Degenerativ / Traumatisk Skada
• Rivningsring
• herniation
  • Protrusion / extrudering
  • intervertebral
• degenerering
  • Deformerande spondylos
  • Intervertebral osteokondros
• Inflammation / infektion
• Neoplasi (svullnad)
• Morfologisk variant av okänt värde

Normal

Definitionen av "normal" innebär unga skivor som är morfologiskt normala, utan hänsyn till det kliniska sammanhang och inkluderar inte degenerativa, utvecklings eller adaptiva förändringar som kan i vissa fall (t.ex. Normalt åldrande, skolios, spondylolistes) anses vara kliniskt normala.

Medfödd / variant av utveckling

Kategori medfödda förändringar / varianter av utveckling innebär skivor som har medfödd missbildning eller har genomgått en förändring i deras morfologi som en anpassning till onormal tillväxt av ryggraden, såsom skolios eller spondylolistes.

Degenerativ och / eller traumatisk skada

Degenerativa och / eller traumatiska förändringar av skivan representerar en bred kategori, som i sin tur är indelad i underkategorier: ruptur (riva) av ringen, bråck och degenerering. Beskrivningen av denna grupp av skivpatologier som degenerativ / traumatisk innebär inte att trauma nödvändigtvis måste vara en faktor eller att degenerativa förändringar nödvändigtvis har en patologisk karaktär, i motsats till den normala åldringsprocessen.

Tårar ringar, manifesterad också korrekt kallas krackad ringknippen (separations) av de ringfibrerna, tider () nästan kontinuerligt fibrerna från dem (fäst) till ryggkotorna, eller bryter fibrer anordnade radiellt, vinkelrätt eller koncentriskt, inklusive varvid ett eller flera skikt . Begreppen "tår" eller "spricka" antar inte att skada är en följd av en skada.

Degenerering inkluderar några eller alla faktiska eller påstådda processer: dehydratisering, fibros, reducerande skivans höjd, diffus ringutsprång bortom skivutrymmet, flera sprickor (dvs flera ringar tårar) och mukoida degeneration ringdefekter skleros och ändplattorna, och osteofyter av vertebrala apofyser. En skiva i vilken det finns en eller flera av sådana degenerativa förändringar kan ytterligare klassificeras i två underkategorier: antingen spondylos deformans (spondylos deformans), typiskt representerar en skiv förändring i samband med den normala åldrandeprocessen; eller intervertebral osteokondros (intervertebral osteokondros), vanligtvis en följd av en mer uppenbar patologisk process.

Bråck definieras som en lokal förskjutning av skivmaterialet bortom intervertebralskivan. Hernias material kan vara kärnan, brosket, fragmenterat apofysiellt ben, ringvävnad eller någon kombination därav. Skivans utrymme är begränsat: kranial och caudal stängning av ryggkotan och perifert - vid de yttre ändarna av ryggradens apofyser, förutom osteofytiska formationer. Termen "lokaliserad" står i motsats till termen "generaliserad", där den senare, utan tillräckliga skäl, definieras som mer än 50% (180 grader) av diskperiferien.

Fokal blandning kan vara "fokal" i ett horisontalplan, som upptar mindre än 25% av omkretsen av skivan, eller "bred", som upptar från 25 till 50% av omkretsen av skivan. Närvaro av diskvävnad upptar omkretsled från 50% till 100% över kanterna på ringen apophysis kan kallas "svallning / utsprång /" och anses inte heller som en form av bråckbildning eller som spridda adaptiva drivkretsändringar när en intilliggande deformation som kan observeras i svår skolios eller spondylolistes.

Bromsskivans bråck kan ha formen av utskjutning eller strängsprutning, bestämd av formen av det förskjutna materialet. Ett utskjutning observeras om det större avståndet i ett plan eller ett annat mellan kanterna av materialet på skivan utanför skivutrymmet är mindre än avståndet mellan kanterna av basen i samma plan. Basen definieras som tvärsnittet av skivmaterialet i det yttre fältet på den ursprungliga skivområdet där skivmaterialet rört utanför skivutrymmet är oskiljbart från skivmaterialet inuti skivutrymmet. I kraniocaudalriktningen kan längden på basen inte överskrida, per definition, höjden på det intervertebrala utrymmet. Extrudering sker när åtminstone i ett plan, ett visst avstånd mellan kanterna på skivmaterialet bortom skivutrymmet mer än avståndet mellan basen slutar, eller när det inte finns någon kontinuitet mellan skivan utanför diskutrymmet bilderna, och samma inne i utrymmet av skivan.

Extrudering kan ytterligare mer exakt definierad som sekvestrering (avstötning del av den nekrotiska vävnaden viabilitet bibehålls) när förskjutna diskmaterial förlorar fullständigt sin förbindelse med moderskivan. Termen migrering kan användas för att bestämma rörelsen av skivans material från extrusionssidan, oavsett om den är sekvestrerad eller ej. Med tanke på att det förskjutna diskmaterial som fastnat senare ofta den bakre longitudinella ligamentet kan bilder (bilder) att visas som en rörelse av skivan ett utsprång i den axiella (longitudinella) och skjuvning som extrudering sagittal slice i både fall rörelse måste betraktas som strängsprutning. Bråck av diskarna i craniocaudal (vertikal) riktning över kotkroppen ändskivan gap avser intervertebral herniation.

Hernierade skivor kan beskrivas som kvarhållande (fast) om den förskjutna delen är täckt av ytterringen, eller ohållfast (ej fast) när ingen sådan täckning är tillgänglig. Vävnaderna på en förskjuten skiva kan också beskrivas med plats, volym och innehåll.

Beskrivning av en hernierad skiva

• morfologi
  • Protruzyya
  • Extrudering.
  • I kotan i kroppen
• retentionstid
• helheten
• Interrelation med det bakre längsgående ligamentet
• volym
• struktur
• lokalisering