Biomarkörer för Alzheimers sjukdom identifierade hos unga personer med diabetes

Med ökande fetma i USA och runt om i världen förväntas prevalensen av diabetes också öka, vilket påverkar fler unga människor.

Tidigare studier har visat att personer över 40 med dessa biomarkörer löper 60 % till 80 % större risk att utveckla demens eller Alzheimers sjukdom.

Ny forskning visar att biomarkörer förknippade med utvecklingen av Alzheimers sjukdom (AD) senare i livet finns hos personer med typ 1- och typ 2-diabetes som började kl. En ung ålder.

Studieförfattarna observerade blodbiomarkörer associerade med Alzheimers sjukdom, såväl som ökade nivåer av amyloidprotein i hjärnregioner associerade med Alzheimers sjukdom hos ungdomar och unga vuxna med diabetes.

Denna studie är den första som undersöker förekomsten av dessa potentiella prekliniska tecken på Alzheimers sjukdom hos ungdomar och unga vuxna. Studien publicerades nyligen i tidskriften Endocrines.

"Det finns en växande mängd forskning som undersöker hur patofysiologin av diabetes kan bidra till utvecklingen av Alzheimers sjukdom och demens", säger studiens första författare Allison L. Shapiro, MD, MPH, biträdande professor i pediatrisk endokrinologi vid universitetet från Colorado.

"Huvudhypoteserna inkluderar insulindysregulation (t.ex. Insulinresistens och försämrad insulinsekretion) och hyperglykemi", sa hon.

Vad är sambandet mellan diabetes och Alzheimers sjukdom?

Den här studiens författare noterar att tidigare studier har visat att personer med vuxendiabetes löper 60 till 80 procent större risk att utveckla demens eller Alzheimers sjukdom jämfört med personer utan diabetes.

För den nya studien analyserade forskare vid University of Colorado Anschutz Medical Campus data från SÖK-kohorten.

I denna kohort hade 25 personer typ 1-diabetes och 25 personer hade typ 2-diabetes. Medelåldern för den yngsta gruppen var 15 år och de yngre var cirka 27 år. Av hela gruppen var 59 % kvinnor.

En frisk kontrollgrupp gav ett underlag för jämförelse. Den omfattade 25 tonåringar, strax under 15 år och 21 unga vuxna med en medelålder på cirka 25 år.

Blodplasma från SEARCH-kohorten analyserades med avseende på biomarkörer för Alzheimers sjukdom. Dessutom rekryterade den nya studien sju personer med diabetes från kohorten och sex kontroller för PET-hjärnskanning.

Personer med ung diabetes noterades ha högre nivåer av blodbiomarkörer associerade med Alzheimers sjukdom.

Sökningarna avslöjade närvaron av tätheter av amyloid och tau – båda associerade med Alzheimers sjukdom – i områden av hjärnan som är associerade med Alzheimers bland dem som hade biomarkörerna. Dessa skillnader nådde dock inte statistisk signifikans.

Vilken typ av diabetes är associerad med Alzheimers sjukdom?

Shapiro sa att studien var för liten för att avgöra vilken typ av diabetes som medför störst risk.

"Vi kommer att behöva större grupper av människor och längre uppföljningstider för att helt och hållet svara på den här frågan", sa hon.

Det är ännu inte känt om en person med tidig diabetes kommer att fortsätta att uppvisa biomarkörer förknippade med Alzheimers sjukdom när de åldras.

"Andra studier på vuxna som utvecklade diabetes i vuxen ålder har visat liknande trender som vi hittade hos våra yngre vuxna med diabetes i unga år," sa Shapiro.

"Tillsammans med uppgifterna om vuxna skulle vi anta att de trender vi ser i ung vuxen ålder kommer att fortsätta även senare i livet."

Courtney Kloske, Ph.D., chef för vetenskapliga frågor för Alzheimers Association, som inte var involverad i studien, noterade att både Alzheimers sjukdom och diabetes är komplexa sjukdomar.

"Forskning visar att de delar vissa underliggande mekanismer, såsom störningar i energiproduktionen av vissa celler," sa Kloske.

Kloske noterade att diabetes och kardiovaskulära problem, såsom högt blodtryck och kolesterolproblem, är riskfaktorer för kognitiv funktionsnedsättning och demens, inklusive Alzheimers sjukdom.

Kloske varnade för att ta studien som definitiv och sa att den har begränsningar som betyder att "vi inte kan ta deras resultat som definitiva, men de förtjänar definitivt ytterligare forskning."

Hon sa att studien var för liten och preliminär för att "testa idén om att tidigt debuterande diabetes kan börja en serie förändringar i hjärnan som i slutändan leder till kognitiv försämring och/eller demens."

Vad kan minska risken för Alzheimers sjukdom?

"Även om forskningen om diabetes och Alzheimers sjukdom accelererar, finns det fortfarande inte tillräckligt med information för närvarande för att avgöra exakt vad det är med diabetes som bidrar till den ökade risken för Alzheimers sjukdom och demens," sa Shapiro.

"För personer med diabetes är det en god praxis att fortsätta att kontrollera sina blodsockernivåer för att förhindra diabeteskomplikationer. Denna praxis kan också bidra till att förebygga den ökade risken för kognitiva problem på grund av Alzheimers sjukdom och demens." - Allison L. Shapiro, MD, MPH, första författare till studien

Den mest omedelbara åtgärden som kan vidtas för personer med hög risk är regelbundna kognitiva bedömningar för att övervaka utvecklingen av demens eller Alzheimers sjukdom.

"Riskfaktorer för Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar förekommer under hela livet", sa Kloske.

"Ju tidigare vi kan identifiera förändringar i hjärnan och ingripa, och ju längre vi kan träna hjärnhälsosamma vanor, desto bättre", tillade hon.

Kloske noterade att Alzheimers Association tillhandahåller riktlinjer för att upprätthålla hjärnans hälsa och betonar följande hälso- och livsstilsrekommendationer:

• regelbunden fysisk aktivitet
• diabetes och blodtryckshantering
• undvika rökning
• god sömn
• balanserad näring.

Kloske nämnde också en studie som heter U.S. PEKARE.

Denna tvååriga kliniska prövning, förklarade hon, "bedömer om livsstilsinterventioner som riktar in sig på flera riskfaktorer samtidigt kan skydda kognitiv funktion hos äldre vuxna (i åldern 60-79 år) som löper ökad risk för kognitiv försämring" Data och test resultat förväntas 2025.