Testikelhydrocele (hydrocele).

En testikelhydrocele är ett medicinskt tillstånd där vätska byggs upp runt en eller båda testiklarna, vilket skapar en intramammär eller extramammär uppbyggnad. Hydrocele är vanligtvis icke-sjukdomsframkallande och utgör sällan en hälsorisk. I de flesta fall orsakar hydrocele inte smärta, men det kan orsaka obehag eller besvär på grund av den ökade storleken på testikeln.

Hydrocele kan vara av två typer:

1. Intramammär hydrocele (testikulär hydrocele): I det här fallet byggs vätska upp inuti testikelns skal, kallat det större skalet. Denna form av hydrocele är den vanligaste och kan utvecklas hos män vid olika tidpunkter i livet, inklusive barndom, tonåren och vuxen ålder.
2. Extern scrotal hydrocele (hydrocele of the spermatic cord): Här samlas vätska inuti spermatic cord som lyfter testikeln in i pungen. Denna form av hydrocele är mindre vanlig.

Den främsta orsaken till en hydrocele är en störning i resorptionen av vätska eller dess ansamling i testikeln eller spermasträngen. En hydrocele kräver vanligtvis inte behandling om det inte orsakar smärta eller obehag. Men i vissa fall, särskilt om hydrocele orsakar obehag eller ökar i storlek, kan kirurgiskt avlägsnande av vätskan eller höljet vara nödvändigt för att åtgärda problemet.

Orsaker testikelhydrocele

Några av de vanligaste orsakerna till hydrocele inkluderar:

1. Trauma : Trauma i pungen eller testikeln kan orsaka skador på blodkärlen eller kanalerna, vilket kan orsaka vätskeansamling och utveckling av en hydrocele.
2. Inflammation : Inflammation i testikeln, spermasträngen eller pungen kan leda till obstruktion av kanalerna, vilket resulterar i vätskeansamling.
3. Medfödda anomalier: Ibland kan hydrocele associeras med medfödda anomalier eller utvecklingsavvikelser i pungen eller testikeln.
4. Infektioner: Infektioner i pungen eller spermasträngen kan orsaka inflammation och efterföljande vätskeansamling.
5. Testikulär cancer: Testikelcancer, även om den är sällsynt, kan också associeras med utvecklingen av en hydrocele.
6. Okända orsaker: I vissa fall kan orsaken till en hydrocele förbli oklar och kallas "idiopatisk".
7. Transudation: I vissa situationer kan en hydrocele utvecklas på grund av överdriven transudation, vilket är den process genom vilken vätska flyr från kapillärerna och ackumuleras i vävnaderna.

Symtom testikelhydrocele

Här är några av symptomen på testikelhydrocele:

1. Ökad testikelstorlek: Huvudsymptomet på testikelhydrocele är en ökning av volymen och storleken på själva testikeln. Det kan vara lindrigt eller betydande, beroende på mängden vätska som har samlats.
2. Känsla av tyngd eller tryck: Vissa män kan känna obehag eller lätt tryck i testikelområdet på grund av testikelförstoring.
3. Testikelödem: En hydrocele kan resultera i lätt svullnad av testikeln på grund av vätskeansamling.
4. Smärta eller diskomfort: I vissa fall, särskilt med en betydande hydrocele, kan det finnas smärta eller obehag i testikelområdet.
5. Känsla tung i pungen: Vissa män kan känna en tyngd eller obehaglig känsla i pungen på grund av förstorad testikelstorlek.

Diagnostik testikelhydrocele

Diagnos av en hydrocele, som är en ansamling av vätska i testikelhöljet (tunica vaginalis), kan innefatta följande metoder:

1. Fysisk undersökning:

   • Läkaren kan utvärdera testiklarna och pungen för att avgöra om det finns en ökning av storleken eller svullnaden av testikeln.

2. Ultraljud (ultraljud):

   • Ultraljud låter dig visualisera testiklarna och bedöma förekomsten av vätska i testikeln. Denna metod kan också utesluta andra tillstånd som tumörer.

3. Genomlysning (ljustest):

   • Denna metod innebär att man tittar igenom testikeln med en speciell ljuskälla för att bedöma närvaron av vätska. Detta kan användas i samband med en fysisk undersökning.

4. Undersökning av nivån av tumörmarkörer i blodet:

   • I vissa fall kan din läkare rekommendera blodprover för att utesluta förekomsten av tumörer, särskilt om symtomen är tvetydiga.

5. Ytterligare forskning:

   • I vissa fall kan din läkare besluta att utföra andra tester om symtomen inte är tydliga eller om andra medicinska tillstånd misstänks.

Behandling testikelhydrocele

Behandling av en hydrocele beror på dess svårighetsgrad och symtom. I de flesta fall är en hydrocele inte ett extremt farligt tillstånd och kräver kanske inte omedelbar behandling. Men om en hydrocele orsakar obehag, smärta eller andra problem, kan följande behandlingar användas:

1. Observation : Om hydrocele är liten, utan smärta och inte orsakar obehag, kan din läkare rekommendera observation och regelbundna fysiska undersökningar för att övervaka förändringar.
2. Kirurgiskt avlägsnande: Om en hydrocele orsakar svår smärta, obehag, växer i storlek eller stör normala aktiviteter, kan din läkare rekommendera kirurgiskt avlägsnande. Denna procedur kallas hydrocelektomi. Under operationen avlägsnas överflödig vätska och säcken som innehåller testikeln kan antingen tas bort eller sys för att förhindra återfall. Detta görs vanligtvis på poliklinisk basis och kräver inte långvarig sjukhusvistelse.
3. Strävan: En sällan använd metod där vätska avlägsnas från hydrocele genom punktering genom en nål och spruta. Denna metod är mindre populär eftersom hydrocele ofta återkommer efter aspiration.

Efter att ha genomgått hydrocele-borttagningskirurgi kan patienten vanligtvis återgå till normala aktiviteter inom en kort tid. Kirurgi är vanligtvis effektiv för att korrigera hydroceleproblemet.

Kirurgi för att avlägsna en testikelhydrocele

En hydrocelektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att avlägsna ackumulerad vätska och förhindra att en hydrocele återkommer. Ingreppet utförs vanligtvis på ett sjukhus eller operationssal.

Här är det allmänna förloppet för hydrocelektomikirurgi:

1. Förberedelse : Patienten genomgår förberedelser för operation, inklusive anestesi (vanligtvis lokal eller allmän, beroende på fallet).
2. Tillgång: Kirurgen gör ett litet snitt i pungen för att komma åt testikeln.
3. Vätska borttagning: Kirurgen avlägsnar försiktigt vätska från testikelhöljet genom aspiration (sugning).
4. Borttagning av skalet (inte alltid): Ibland bestämmer sig kirurgen för att ta bort testikelhöljet (tunneln) för att förhindra ytterligare vätskeansamling. Detta kan vara nödvändigt om testikelhöljet är skadat eller om det finns en stor hydrocele.
5. Sårförslutning: Efter att ha avlägsnat vätskan och, om nödvändigt, manteln, stängs såret i pungen med suturer eller speciellt lim.
6. Rehabilitering: Efter operationen rekommenderas patienten att vila och begränsa fysisk aktivitet i flera dagar eller veckor, beroende på kirurgens rekommendationer.
7. Eftervård: Patienten kan också ges antibiotika för att förhindra infektion och smärtstillande medel för att lindra smärta.
8. Uppföljning : Patienten kommer att schemaläggas för uppföljning efter operationen för att säkerställa normal återhämtning och inga komplikationer.

Hydrocelektomi är ett relativt enkelt och säkert ingrepp, och de flesta patienter återhämtar sig snabbt från ingreppet. Men som med alla kirurgiska ingrepp kan det finnas risker och komplikationer som bör diskuteras med din läkare innan ingreppet.

Återhämtning och rehabilitering i den postoperativa perioden

Efter hydrocelektomi (testikelhydrocelekirurgi) är det viktigt att följa en ordentlig rehabiliteringsperiod för att påskynda återhämtningen och förhindra komplikationer. Här är några rekommendationer för den postoperativa perioden:

1. Resten: Det är viktigt att vila efter operationen. Behåll vila i några dagar, undvik onödig träning och tunga lyft. Patienter rekommenderas vanligtvis att undvika kraftig träning i 2-4 veckor.
2. Smärthantering: Ta rekommenderade analgetika efter behov för att lindra smärta eller obehag. Var noga med att följa din läkares instruktioner om hur du använder medicinen.
3. Kall: Använd kalla kompresser (is) på operationsstället under de första 24-48 timmarna för att minska svullnad och lindra smärta. Linda in is i en mjuk trasa och applicera den på pungen under en kort stund (10-15 minuter) flera gånger om dagen.
4. Hygien: Följ din läkares rekommendationer för sårvård. I allmänhet bör såret hållas rent och torrt. Undvik att få vatten på operationsstället de första dagarna.
5. ha på sig bekväma underkläder: Bär stödjande underkläder (som tighta underkläder eller speciella bandage) för att stödja testikeln och minska obehag.
6. Titta på dina mediciner: Om du ordineras antibiotika eller andra mediciner, ta dem strikt enligt ordination och avsluta behandlingen.
7. Uppföljning besök: Efter operationen får patienten ett uppföljningsbesök hos läkaren. Det är viktigt att följa alla läkarens rekommendationer och närvara vid uppföljningsbesöket för att säkerställa att återhämtningen är normal och att det inte finns några komplikationer.
8. Sexuell aktivitet: Din läkare rekommenderar vanligtvis att du avstår från sexuell aktivitet i några veckor efter operationen för att undvika eventuella komplikationer.
9. Granskning av biopsiresultat (efter behov): Om operation utfördes för att diagnostisera testikelcancer, kan du bli ombedd att diskutera biopsiresultaten och bestämma ytterligare behandling, om nödvändigt.

Behandling av testikelhydrocele utan kirurgi

Kan bara vara möjligt i vissa fall, speciellt om hydrocelen är liten och inte orsakar obehag. Det är viktigt att notera att behandling utan operation vanligtvis inte eliminerar hydrocele helt, utan syftar snarare till att minska symtomen och förhindra att de förvärras. Behandling utan operation kan dock vara tillfällig och kanske inte alltid vara effektiv.

Möjliga behandlingar för testikelhydrocele utan kirurgi inkluderar:

1. Medicinsk terapi: Vissa mediciner kan ordineras för att minska vätskeansamlingen och minska volymen av hydrocele. Denna behandlingsmetod kan vara effektiv i vissa fall.
2. Användning av bandage eller stöd: Ett bandage eller stöd kan hjälpa till att hålla testikeln på plats och minska trycket på blodkärlen och vävnaderna i pungen. Detta kan bidra till att minska svullnad och obehag.
3. Punktering och aspiration: Detta är en procedur där vätska avlägsnas från hydrocele med hjälp av en nål och spruta. Detta är dock tillfällig lättnad eftersom vätskan kan byggas upp igen.
4. Skleroserande injektion: Detta är en procedur där en speciell substans injiceras i hydrocele för att inaktivera dess väggar och förhindra ytterligare vätskeansamling. Denna metod kan vara effektiv men kan också kräva flera sessioner.

Det är viktigt att notera att dessa behandlingar bör ordineras och administreras under ledning av en kvalificerad läkare, och deras effektivitet kan variera beroende på den specifika situationen och storleken på hydrocele.

Prognos

Prognosen för testikelhydrocele är vanligtvis gynnsam. En hydrocele är ett godartat tillstånd och utgör vanligtvis ingen allvarlig hälsorisk. Efter framgångsrik hydrocele-operation återhämtar sig de flesta patienter till fullo och upplever lindring från det obehag som symtomet kan ha orsakat.

Det är dock viktigt att komma ihåg att hydrocele kan återkomma (komma tillbaka) i sällsynta fall, särskilt om en fullständig extirpation av testikelhöljet (tunneln) inte har utförts eller om det har förekommit andra komplikationer. I sådana fall kan ytterligare behandling eller kontrollåtgärder behövas.

Om du har genomgått hydrocele-operation är det viktigt att följa din läkares rekommendationer för postoperativ vård och gå på uppföljningsbesök för att bedöma din återhämtning. Om du utvecklar nya symtom eller komplikationer, var noga med att berätta för din läkare.

Sammantaget ger korrekt behandling och uppföljning med en läkare vanligtvis en god prognos för patienter med testikelhydrocele.

Litteratur

Lopatkin, N. A. Urology: National Guide. Kort upplaga / redigerad av N. A. Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.