Dermatillomani

Dermatillomani, även känd som trofisk hudrivning eller exfoliativ störning, är en psykisk störning där en person omedvetet eller medvetet gnuggar, repar eller drar huden från sin egen kropp. Denna åtgärd kan leda till hudskador och till och med sår och infektioner. Denna störning tillhör en grupp av störningar som kallas kroppsstörningar (eller kroppsdysmorfiska störningar), där en person är mycket oroad över sin kropps utseende och fixerad vid att hitta och ta bort de minsta "fläckarna" på huden.

Personer som lider av dermatillomani kan känna intensiv ångest, skam och yrsel relaterat till deras beteende. Denna störning kräver ofta professionell hjälp, såsom psykoterapi, för att hjälpa personen att hantera sina handlingar och klara av de psykologiska aspekterna av störningen.

Behandling kan innefatta kognitiv beteendeterapi (KBT), medicinering och stöd från psykiatrisk vårdpersonal.

Orsaker dermatillomani

Orsakerna till dermatillomani kan vara flera och kan inkludera fysiologiska och psykologiska faktorer. Några möjliga orsaker inkluderar:

1. Stress och ångest: Dermatillomani kan associeras med ökade nivåer av stress och ångest. Aktiviteter som riktar sig mot hudskador kan vara ett sätt att lindra stress eller lindra oroliga känslor.
2. Perfektionism: Människor som är benägna att perfektionism kan oroa sig för de minsta bristerna på huden och känna en stark önskan att ta bort dem.
3. Vana: Dermatillomani kan bli en vana precis som andra tvångsmässiga beteenden. Upprepade beteenden kan bli mer allvarliga med tiden.
4. Genetiska faktorer: I vissa fall kan dermatillomani ha en genetisk predisposition om familjemedlemmar också har en historia av liknande problem.
5. Neurokemiska faktorer: Vissa studier har kopplat dermatillomani till neurokemiska förändringar i hjärnan, inklusive förändringar i nivåer av neurotransmittorer som serotonin.
6. Självsäkerhet: Personer med dermatillomani kan känna tillfredsställelse eller lättnad efter handlingen att repa eller dra i huden, även om det orsakar fysisk smärta.
7. Självkänsla och kroppsuppfattning: Låg självkänsla och negativa uppfattningar om den egna kroppen kan vara förknippade med dermatillomani, eftersom människor kan må bättre om sig själva när deras hud ser "bättre ut".
8. Traumatiska händelser: Ibland kan dermatillomani kopplas till tidigare traumatiska händelser eller psykologiskt trauma.
9. Psykiatriska störningar: Dermatillomani kan åtföljas av andra psykiatriska störningar såsom depression, ångest eller störande kontrollstörningar.

Symtom dermatillomani

Symtom på dermatillomani kan inkludera följande:

1. Överdriven repning, skrapning, dragning, rivning eller andra åtgärder som är avsedda att skada huden.
2. Upprepade och okontrollerade försök att ta bort de minsta defekterna på huden som akne, ärr, fläckar eller fläckar.
3. Beroende av att skrapa eller sparka, vilket kan likna ett beroende av droger eller alkohol.
4. Att medvetet eller omedvetet utföra dessa handlingar, även i närvaro av fysisk eller psykisk smärta.
5. Ökad ångest och stress i samband med dermatillomani.
6. Skador på huden, vilket kan leda till sår, infektioner, ärrbildning och andra problem.
7. Tendensen att dölja hudskador för andra på grund av skam.
8. Ingen tillfredsställelse från handlingen att skrapa eller sparka, utan snarare en känsla av lättnad efteråt.
9. Effekten av dermatillomani på det dagliga livet, sociala relationer och psykologiskt välbefinnande.

Formulär

Dermatillomani kan ha olika former och manifestationer beroende på patientens individuella egenskaper. Följande är några av formerna och manifestationerna:

1. Skrapa huden: Patienten repar sig upprepade gånger på huden med naglar eller vassa föremål. Detta kan leda till hudskador, skrubbsår och sår.
2. Hudnötning: Patienten tar bort det översta hudlagret genom att slipa på det med naglar eller andra vassa föremål. Detta kan leda till bildandet av djupa sår.
3. Hudtryck: Patienten trycker eller gnuggar upprepade gånger huden i ett försök att "rensa" den från imaginära defekter.
4. Hårmanipulation: Vissa personer med dermatillomani kan också manipulera sitt hår genom att dra ut det, vrida det runt fingrarna eller knapra på det.
5. Suger eller tuggar på huden: I sällsynta fall kan dermatillomani yttra sig genom att man suger eller tuggar på huden, vilket också kan orsaka skador.
6. Användning av verktyg: Vissa människor kan använda verktyg, såsom pincett eller sax, för att utföra hudmanipulationer.
7. Plocka finnar och pormaskar:Personer med dermatillomani kan okontrollerat plocka finnar, pormaskar och andra hudutslag, vilket kan förvärra tillståndet.
8. Manipulering av slemhinnor: I sällsynta fall kan dermatillomani också involvera slemhinnor som läppar eller inre kinder, sug eller repor som kan orsaka lesioner.

Diagnostik dermatillomani

Diagnos av dermatillomani kan göras av en psykiater eller en psykolog specialiserad på psykoterapi och psykiska störningar. Följande metoder och kriterier används vanligtvis för att fastställa en diagnos:

1. Klinisk bedömning: Klinikern intervjuar patienten för att identifiera egenskaper och symtom på dermatillomani. Patienten kan prata om sina hudmanipuleringsvanor och deras inverkan på hans eller hennes liv.
2. Diagnostisk Kriterier: Diagnosen dermatillomani kan ställas utifrån de kriterier som fastställts i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Enligt dessa kriterier är dermatillomani en del av kategorin impulskontrollstörningar.
3. Utesluter andra orsaker: Läkaren kan också utesluta andra fysiska eller psykiska orsaker som kan förklara patientens symtom.
4. Historia : A genomgång av patientens historia och sjukdomshistoria är viktig, inklusive symtomens varaktighet och deras inverkan på det dagliga livet.
5. Självbedömning: Klinikern kan använda specifika frågeformulär och skalor för att bedöma svårighetsgraden av dermatillomani och dess påverkan på patienten.

Diagnos ställs vanligtvis utifrån klinisk presentation och uppfyllande av DSM-5-kriterier. När en diagnos väl ställts kan patienten remitteras till behandling som ofta inkluderar psykoterapi som kognitiv beteendeterapi (KBT) och i vissa fall medicinering.

Behandling dermatillomani

Behandling av dermatillomani innebär vanligtvis psykoterapi och i vissa fall medicinering. Här är några av behandlingsmetoderna:

1. Kognitiv beteendeterapi (KBT): CPT är en av de mest effektiva behandlingarna för dermatillomani. I denna terapi lär sig patienterna att känna igen och kontrollera sina färdigheter i hudmanipulation, identifiera triggers och stressiga situationer som kan provocera tillståndet och utveckla copingstrategier och alternativa beteenderesponser.
2. Gruppstöd: Att delta i gruppstödssessioner kan vara fördelaktigt för patienter med denna störning. Att dela erfarenheter med andra som lider av samma sjukdom kan bidra till att minska känslor av isolering och ge ytterligare stöd.
3. Medicin: I vissa fall där dermatillomani är förknippat med samtidigt förekommande psykiatriska störningar, kan en läkare ordinera mediciner som antidepressiva eller mediciner för att minska ångest.
4. Självhjälp: Patienter kan också använda olika självhjälpstekniker som mindfulness (meditation och avslappning) för att hantera stress och ångest, vilket kan minska lusten att manipulera huden.
5. Överensstämmelse med hudvårdsregimen: Det är viktigt för patienter att ägna särskild uppmärksamhet åt hudvård på skadeställena för att undvika infektioner och påskynda läkningsprocessen.

Behandlingen bör anpassas till varje patient.

Förebyggande

Förebyggande av dermatillomani kan innefatta följande åtgärder:

1. Psykologiskt stöd: Om du har en predisposition för dermatillomani eller märker de första tecknen på sjukdomen är det viktigt att uppsöka en psykolog eller psykiater för rådgivning. Att träffa en professionell tidigt kan hjälpa till att förhindra att sjukdomen utvecklas.
2. Självkontroll: Försök att vara medveten om ögonblicken när du börjar manipulera din hud eller plocka ditt hår. Försök att utveckla hanteringsstrategier för att hantera stress eller alternativa sätt att slappna av för att ersätta destruktiva beteenden.
3. Stressreducerande tekniker: Lär dig och träna stressreducerande tekniker som meditation, yoga, djupandning och avslappning. Dessa tekniker kan hjälpa dig att bättre hantera känslomässiga spänningar.
4. Träning : Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att minska stress och ångest, vilket kan vara till hjälp för att förebygga detta tillstånd.
5. Stöd från andra: Diskutera din smärta och ångest med nära vänner och familj. De kan ge stöd och förståelse, vilket kan minska känslor av isolering.
6. Hudvård: Korrekt hud- och hårvård och minimera irriterande ämnen (som starka kemikalier) kan hjälpa till att förhindra irritation och rodnad som kan utlösa tillståndet.
7. Undvik att vara ensam: Försök att inte vara ensam med dig själv i situationer där du känner att du kan börja manipulera din hud eller ditt hår. Att umgås med andra kan distrahera dig från sådana handlingar.

Prognos

Prognosen kan variera beroende på en mängd olika faktorer, inklusive störningens svårighetsgrad, sjukdomens varaktighet, tillgången till behandling och patientens motivation att följa specialistens rekommendationer. Det är viktigt att notera att denna störning, liksom andra dysmorfa störningar i kroppen, kan vara ett kroniskt tillstånd, men med rätt hjälp och stöd kan de flesta förbättra sitt tillstånd och lära sig att kontrollera sina symtom.

Prognosen kan vara följande:

1. Fullständig återhämtning: Vissa patienter lyckas helt övervinna dermatillomani genom psykoterapi, medicinering och självkontroll.
2. Partiell Förbättring: För andra patienter uppnås partiell förbättring med en minskning av frekvensen och intensiteten av hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: Hos vissa personer kan sjukdomen vara kronisk och de kan fortsätta att uppleva återfall även med behandling. Men även i detta fall är det möjligt att hantera symtom och förbättra livskvaliteten genom behandling och stöd.

Det är viktigt att träffa en terapeut regelbundet för att övervaka behandlingens framsteg och följa specialistens rekommendationer och ordinationer. Ju tidigare behandling och stöd påbörjas, desto bättre är prognosen och desto bättre är chanserna till förbättring vid dermatillomani.

Litteratur som används

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psykiatri. Nationell handbok. GEOTAR-Media, 2022.