Varför uppstår bruna fläckar på kroppen och vad ska man göra?

Om bruna fläckar på kroppen (på päls) av en leopard, cheetah eller prickig hyena i deras livsmiljö fungerar som kamouflage för dem, har det på människokroppen sådana "märken" helt klart ingen funktion och i vissa fall indikerar allvarlig patologi...

Orsaker bruna fläckar på kroppen

Bruna fläckar på kroppen visas av olika skäl. Först och främst hyperpigmentering av huden, som hudläkare kan kalla melanos eller melanoderma, är resultatet av överexponering för ultraviolett strålning. [1]

Ultraviolet (UV) solljus aktiverar melanocyter i hudens basskikt - celler vars speciella organeller, melanosomer, producerar det skyddande pigmentmelaninet. Melanosomer transporteras av dendriter till det övre skiktet av keratinocyter (som är belägna i överhuden) och ackumuleras runt deras kärnor i form av melaninkappar - för att mildra UV-skador på DNA. Ju längre och mer intensiv UV-exponering, desto mer supranukleär melanin samlas keratinocyterna: det är så pigmentfläckar -Bruna fläckar på kroppen efter solbad-bildas.

En av de förvärvade UV-inducerade hudpigmenteringsstörningar är Riehls melanos, som har utseendet på många små eller retikulerade bruna fläckar på övre bröstet, nacken och ansiktet. Det kallades tidigare toxisk melanodermi, men efter förtydligande av den sekundära karaktären av denna pigmenteringsstörning för att kontakta dermatit och identifiering av en fördröjning av överkänslighetsreaktion har en ny klassificering nyligen antagits: förvärvad dermal makulär (d.v.s. patchy) hyperpigmentering. [2]

Bruna fläckar i olika storlekar och former i ansiktet och kroppen, inklusive bruna fläckar på buken eller ryggen, kan förekomma som så kallad postinflammatorisk hyperpigmentering. Till exempel inträffar detta i fall av överkänslighet (sensibilisering) för solenergi ultraviolett ljus, definierat som solallergi, vilket kan bero på användning av mediciner med fototoxiska effekter, kontakt med fotosensibiliserande växter eller vissa ämnen. Symtom på fotodermatit inflammerade hudområden-hyperemi, pustulbildning, prurit och efterföljande sår-försvinner när de läker, men bruna fläckar förblir i stället för inflammation. [3]

Förresten observeras postinflammatorisk hyperpigmentering i många hudproblem, inklusive inflammatoriska dermatoser med svamp- eller virala skador, akne, dermatit (allergisk kontakt och atopisk). Till exempel ger bältros orsakade av varicella zostervirus och röd platt lichen planus efter inflammation läker, fläckar av alla nyanser av brun färg på platserna för sprängblåsor. Brun skorpade fläckar på kroppen kan vara en av konsekvenser och komplikationer av streptoderma.

I ytliga mycoser, t.ex. variegerat utslag, som orsakas av den lipofila jästliknande svampen pityrosporum cibiculare av släktet malassezia närvarande på huden, ljus, mörk, blek, röd, vit, rosa-brown-fläckar visas på kroppen. Ökad luftfuktighet, värme och solexponering kan förvärra denna svampsjukdom. [4], [5]

Detta följs av fokal hyperpigmentering i olika systemiska sjukdomar, som inkluderar:

• Primär eller kronisk binjurinsufficiens (Hypokorticism, hypoadrenokorticism eller Addisons sjukdom);
• Hypercorticism - Icenko-Cushings syndrom;
• Orsakad av genmutationer neurofibromatosis (Recklinghausens sjukdom);
• Hypertyreoidism (thyrotoxicos);
• Tuberous skleros;
• Primär gallvägscirrhos.

Ofta är denna form av hudpigmenteringsstörning en biverkning av fotosensibiliserande läkemedel från olika farmakologiska grupper.

Riskfaktorer

Förutom UV-exponering inkluderar riskfaktorer för hyperpigmenterade fläckar på huden:

• Genetisk predisposition;
• Dermatologiska sjukdomar, inklusive inflammatoriska sjukdomar;
• Hormonella förändringar;
• Sköldkörtelsjukdom;
• Endokrina störningar;
• Metaboliska störningar;
• Autoimmuna sjukdomar;
• Läkemedelsbehandling med fotosensibiliserande läkemedel;
• Olämpliga hudvårdsprodukter och metoder.

Patogenes

Mekanismen för bildning av pigmentfläckar under påverkan av ultraviolett ljus har beskrivits ovan, endast den bör tillsättas att UV-strålning från solen orsakar lipidperoxidation i cellmembran, och de resulterande fria radikalerna stimulerar melanogenes. Observera också att mekanismen har två varianter: melanocytos - en ökning av melanininnehållet med en ökning av antalet fungerande melanocyter i huden och melanos - en ökning av melaninsyntesen utan en ökning av antalet melanocyter. Båda varianterna kan vara närvarande samtidigt.

Dessutom är de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron, binjurcortexsteroider, sköldkörtelhormoner och den mellersta loben i hypofysen alfa-melanotropin (a-MSH) också involverade i melanogenes. Detta hormon produceras och utsöndras också av melanocyter i huden som svar på ultraviolett ljus, där det ökar melaninsyntesen.

Överskott av sköldkörtelhormoner aktiverar melanocyttillväxt, medan östrogen och progesteron kan stimulera melanocytproliferation och inducera melanogenes, vilket ökar melanininnehållet i huden med efterföljande hyperpigmentering.

Den exakta patogenesen av postinflammatorisk hyperpigmentering är ännu inte helt förstått, men den tillskrivs både orsaken till den inflammatoriska processen och dess kroniska och/eller återkommande natur och skador på det basmembranet i överhuden. Det är troligt att hyperpigmentering inte bara orsakas av ökad melanogenes, utan också av en onormal fördelning av producerat melanin, när basal keratinocyter inte behåller melanocyter, och de, rör sig uppåt, orsakar spontan pigmentering i det översta skiktet av keratinocyter.

Vid Addisons sjukdom är hyperpigmentering en kedja av patologiska hormonella faktorer: otillräcklig steroidproduktion av binjurcortex → Ökad produktion av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) → Ökad biosyntes av alfa-melanotropin → Uttryck av MC1-skinmelanocyte-receptor. [6]

Detta är också hur hudmanifestationer i Cushings syndrom förklaras.

Symtom

Vissa sorter av fokal hyperpigmentering inkluderar ovala plattbruna fläckar på kroppen med en väl definierad kant omgiven av normal utseende hud - lentigo. Enkla lentigos är godartad melanocytisk hyperplasi med en linjär fördelning: hyperplasi är begränsad till skiktet av celler omedelbart ovanför basmembranet i epidermis, där melanocyter normalt finns.

Små bruna fläckar på äldre kroppen är sollentigos, även kallade senil lentigos, åldersfläckar och leverfläckar, även om de inte har något att göra med leversjukdom: de har bara en liknande färg (brun till mörkbrun) till levern. Dessa fläckar ökar med ålder och kan kluster, särskilt i områden som upprepade gånger utsätts för ultraviolett strålning (baksidan av händerna, foten, ansiktet, axlarna och övre ryggen).

Bruna fläckar på kroppen hos kvinnor

Pigment spots during pregnancy - melasma or chloasma spots (chloasma gravidarum) or the "mask of pregnancy" - are associated with increased levels of the female sex steroids estrogen and progesterone, as well as alpha-melanotropin (α-MSH). Under graviditeten ökar a-MSH-nivåerna, vilket praktiskt taget bibehåller tillräckliga nivåer av prolaktin som är nödvändiga för amning. Blamer av alla nyanser av brunt med oregelbundna gränser är lokaliserade på de delar av kroppen som är mest utsatta för solljus. [7]

Melasma förekommer också hos kvinnor som tar orala preventivmedel (p-piller) med östrogen eller genomgår hormonersättningsterapi.

Epidermal melasma är resultatet av en ökning av melanin i de suprabasala skikten av epidermis, medan dermal melasma är resultatet av ett överskott av pigment i makrofagerna i dermis.

Bruna fläckar på kroppen hos män

Dessa platser hos män kan vara:

• Brown platta mol (nevi) som finns var som helst på huden. De påverkas inte av UV-ljus och ökar inte i storlek eller mörkare;
• Beckers nevus, som förekommer i tonåren på överarmen, främre bröstet eller ryggen som en stor brun fläck med efterföljande håravfall; [8]
• Lentigos är brunbrunt fläckar som blir större under åren.

Och hos män med hyperhidros (överdriven svettning) kan bruna svettplatser visas på kroppen från kontakt med petroleum- eller koldestillationsprodukter - under påverkan av värme och ljus. Detta är ett symptom på pigmenterad kontaktdermatit (en icke-exematös form av kontaktdermatit) som kallas Hoffmann-Habermann Toxic Melanoderma.

Barnet har bruna fläckar på kroppen

Barn så unga som några månaders ålder kan ha fläckiga papulära utslag (på någon del av kroppen) på grund av pigment urticaria (kutan mastocytos). De rödbruna, gulbruna och bruna molliknande fläckarna på kroppen är kliande; Med tiden blir fläckarna större men mindre kliande, och genom tonåren försvinner de flesta fläckar. Pigmentär urtikaria orsakas av ett överdrivet antal mastceller i huden - mastocyter - som, när de gnuggas, utsatt för värme eller annan irritation, producerar histamin, som initierar omedelbar typ av allergiska reaktioner och orsakar klåda. Som det visade sig är patogenesen för de flesta fall av pigment urticaria associerad med en punktmutation i genen för en av aminosyrorna i transmembranproteinet CD117.

Små bruna fläckar på kroppen kan vara ett symptom på ärftlig xeroderma pigmentosum. [9] och Recklinghausens sjukdom kännetecknas av ett betydande antal släta ljusbruna (kaffe-och-mjölkfärgade) små ovala fläckar på överkroppen. När barnet växer ökar antalet och storleken på fläckarna. [10]

Rundbruna fläckar på kroppen är oftast mol (eller nevi). Läs mer:

• Medfödd melanocytisk nevi
• Typer av mol på kroppen
• Orsaker till mol

Små bruna fläckar på kroppen och ansiktet - fräknar -är också resultatet av att huden utsätts för ultravioletta strålar med en ökning av melanin i det epidermala skiktet i huden.

Stora bruna fläckar på kroppen kan vara medfödd melanocytisk nevi. Hos personer med försvagade immunsystem kan HHV-8 (humant herpesvirus typ 8) orsaka en form av cancer med utvecklingen av atypiska celler runt lymfkörtlar och blodkärl som kallas Kaposis sarkom. Och med denna sjukdom kan hudskador visas: lila och röda fläckar i olika storlekar, liksom stora bruna fläckar på kroppen. Och stora "kaffe-och-mjölk" färgade fläckar ses hos personer med tuberös skleros.

I de flesta fall är utskjutande bruna fläckar på kroppen intradermala eller konvexa mol, alias epidermo-dermal nevi. De kan också vara warty eller verrucous nevi.

Hyperpigmenterade kliande plack med vågiga ytor och bruna fläckar utan tydliga gränser på baksidan (mellan axelbladen) är symtom på primär makulär kutan amyloidos (avsättning av fibrillar amyloidprotein i dermis).

Bruna fläckar på benen kan vara ett tecken på purpura pigmentosa progressiva -hemosideros av huden eller schambergs sjukdom, samt akroangiodermatit associerad med kronisk venös hypertoni. [11]

Läs också:

• Bruna fläckar på benen hos män, kvinnor och barn
• Varför dök bruna färgade fläckar på benen?

Diagnostik bruna fläckar på kroppen

Diagnosen innebär en grundlig patientundersökning och historia - fråga om alla mediciner som tagits.

Instrumental diagnos i dermatologi utförs med:

• Dermatoskopi;
• Med en trä lampundersökning;
• Ultraljud av huden och subkutant fett;
• Siascopies.

Tester som kliniska blodprover, immunglobulintester (IgG, IgM, IgA), hormonnivåer, herpes-testning etc. krävs.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör skilja melasma från postinflammatorisk och läkemedelsinducerad hyperpigmentering och lentigos från fräknar etc.

Behandling bruna fläckar på kroppen

Med tanke på det stora orsaken till makulär hyperpigmentering bör behandlingen inkludera läkemedel som syftar till terapi av den underliggande sjukdomen. Förresten, fräknar och mullvad, såväl som solens lentigo från äldre är inte en hudsjukdom.

Hur tar jag bort bruna fläckar på kroppen? Detaljerad information i artiklarna:

• Borttagning av pigmentfläck
• Salva för åldersfläckar
• Produkter som minskar pigmentering

Vad är rätt grädde för bruna fläckar på kroppen, läs i publikationerna:

• Krämer för åldersfläckar
• Blekande krämer för åldersfläckar
• Blekande krämer för ansikte från åldersfläckar och fräknar

Fysioterapibehandlingar inkluderar kemiska skal, laser och kryoterapi.

Använd fytoterapi - Behandling med örter: avkok, infusioner och extrakt av sådana växter som kamomill (blommor), persilja (gröna), maskros (löv), kalendula (blommor), lakrits (rot).

I vissa fall används kirurgisk behandling också, se mer detaljer:

• Metoder för Nevus borttagning
• Kirurgiskt borttagning av mol

Komplikationer och konsekvenser

Om en brun plats på kroppen växer, anser experter att det är en oberoende riskfaktor för att utveckla melanom.

Förebyggande

Som förebyggande åtgärder rekommenderar hudläkare att undvika solen på dagens höjd och applicera solskyddsmedel.

Prognos

Melasma eller kloasma som inträffar under graviditeten kommer säkert att försvinna efter förlossningen, men inte omedelbart. Hos vissa patienter kan bruna fläckar på kroppen också försvinna spontant över tid, men detta gäller inte senil lentigos, fall med endokrina problem eller syndromala förhållanden.