Bilateral hörselnedsättning

Bilateral hörselnedsättning är en hörselnedsättning i både vänster och höger öra, som åtföljs av en försämring av upptäckten och förståelsen av ljud. Beroende på problemets omfattning och etiologi förlorar patienten förmågan att höra enskilda taldelar, vilket negativt påverkar förståelsen av tal - talat eller viskt. Bilateral hörselnedsättning kan uppstå plötsligt eller växa gradvis, kan vara resultatet av störningar i själva hörapparaten och kan påverka olika segment av hörselområdet.

Epidemiologi

Minst 6 % av världens befolkning – nästan 300 miljoner människor – har någon form av hörselnedsättning eller ingen hörsel alls. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen uppskattas antalet människor i världen som har en hörselnedsättning som överstiger 40 dB, oavsett orsaken till nedsättningen, till cirka 360 miljoner människor, och mer än en miljon av dem är barn.

Ett barn per tusen nyfödda har bilateral total dövhet. Dessutom kommer ytterligare två eller tre barn att utveckla hörselnedsättning under de tre första levnadsåren. 13-15 % av personer i åldersgruppen 45-65 och 30 % av de äldre har ensidig eller bilateral hörselnedsättning.

Enligt information från American Academy of Audiologists föds mer än 660 000 barn varje år med någon grad av hörselnedsättning. Denna siffra tenderar att öka med åldern och vid 9 års ålder fördubblas antalet barn med hörselnedsättning.

Enligt Världshälsoorganisationens prognoser finns det en ihållande trend med försämrad global hörselnedsättning varje år.

För tidigt födda barn är mer benägna att ha hörselnedsättning. Bland barn som screenats för GJB2-mutationer bekräftades det genetiska ursprunget till hörselnedsättning i 70 % av fallen. [1]

Orsaker bilateral hörselnedsättning

De främsta orsakerna till bilateral hörselnedsättning är ärftliga (genetiska, ärftliga) och yttre faktorer. Beroende på ursprunget kan hörselnedsättningen vara medfödd eller förvärvad.

Molekylärgenetisk forskning har försett experter med en mängd information om etiologin för bilateral hörselnedsättning. Det är bevisat att genotypfel är orsaken till denna patologi hos 70% av barn med medfödd och tidig (för-tal) form av störningen. I de flesta fall är det dock ett icke-syndromiskt problem. Mer än hundra gener är involverade i kodningen av regulatoriska, membran- och strukturella proteiner i innerörat. Mutationer i dessa gener leder till en felfunktion i Cortis organ och utveckling av bilateral perifer hörselnedsättning.

De vanligaste orsakerna är mutationer av GJB2-genen. Deletion 35delG, som har en heterozygot bärarfrekvens på cirka 3-5 % i en frisk population, kan anses vara det vanligast upptäckta problemet. Denna form av medfödd patologi förekommer hos ungefär hälften av barnen med ihållande bilateral hörselnedsättning.

GJB2-genen är involverad i att koda för produktionen av proteinet connexin 26, som är en strukturell subenhet av connexinvägarna som ansvarar för K+-jonstabilitet i snäckan. Resultatet av förändringar i denna gen är bildandet av medfödd bilateral icke-syndromisk icke-syndromisk sensorineural allvarlig hörselnedsättning och fullständig hörselnedsättning.

Syndrom associerade med medfödd hörselnedsättning inkluderar Pendred syndrom, Usher typ IIA, Waardenburg syndrom, Branhio-oto-renal syndrom och andra.

Den vanligaste icke-ärftliga orsaken till medfödd bilateral hörselnedsättning är cytomegalovirus, som finns hos totalt 1 % av nyfödda spädbarn och en av fyra för tidigt födda barn. Hos 10 % av nyfödda med cytomegalovirusinfektion finns en ospecifik klinisk bild, och 50 % av barnen har sensorineural hörselnedsättning. I hälften av fallen kännetecknas denna störning av en ökande kurs med progressiv dynamik: ofta omvandlas ensidig patologi gradvis till bilateral.

Hittills har andra intrauterina infektionssjukdomar sällan ansetts vara orsaker till medfödd hörselnedsättning. Det finns inte heller några övertygande bevis för inblandning av herpesvirusinfektion i utvecklingen av medfödd hörselnedsättning.

Patologiska tillstånd som bidrar till hörselnedsättning inkluderar:

• hypoxi;
• hyperbilirubinemi.

Orsakerna till förvärvad bilateral hörselnedsättning är olika. Bland dem: hjärnhinneinflammation, virusinfektioner, ta ototoxiska mediciner (diuretika, aminoglykosider etc.), huvudskador (frakturer i skallbasen eller tinningbenen), neurodegenerativa patologier. [2]

Riskfaktorer

Den patomorfologiska grunden för bilateral sensorineural hörselnedsättning är en kvantitativ brist på fungerande neurala komponenter i olika stadier av den auditiva analysatorn, från de perifera zonerna - spiralorganet - till det centrala området som representeras av hörselbarken i den cerebrala temporalloben.

Huvudfaktorn för uppkomsten av bilateral hörselnedsättning upp till fullständig hörselnedsättning är skador på receptorerna som tillhör de känsliga delarna av snäckan. Den initiala patomorfofunktionella grunden för utvecklingen av sjukdomen ligger i den dystrofiska processen som påverkar hårcellerna. Om ett snabbt svar görs, problemet upptäcks och behandlingen påbörjas, kan processen vara reversibel.

Viktiga faktorer i bildandet av bilateral hörselnedsättning inkluderar:

• Infektioner av olika etiologier, inklusive virala (epidparotit, influensa, fästingburen encefalit, mässling och andra), mikrobiella (difteri, tyfus, spinal epidmeningit, scarlatina eller syfilis).
• Förgiftningar: industriell, hushållsmedicin, inklusive de som orsakas av att ta ototoxiska läkemedel (aminoglykosider, diuretika, kemopreparat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Sjukdomar i cirkulationssystemet (hypertoni, IBS, cerebrala cirkulationsstörningar, blodkoagulationsstörningar, etc.).
• Degenerativ-dystrofiska processer i ryggraden (spondylolistes med tecken på "vertebralt artärsyndrom", spondylos, uncovertebral artros i halskotorna).
• Ärftlig anlag, genetiska monogena sjukdomar.
• Ogynnsam miljöpåverkan, inklusive regelbunden exponering för höga ljudnivåer.

Medfödd bilateral hörselnedsättning hos barn upptäcks direkt efter att barnet föds. Problemet uppstår på grund av en ogynnsam graviditetsprocess, eller på grund av förlossningskomplikationer eller på grund av genetiska faktorer. För att utesluta medfödd hörselnedsättning hos spädbarnet görs ett hörseltest medan barnet fortfarande är på förlossningssjukhuset. Ingreppet kallas hörselscreening. Om den nödvändiga utrustningen inte finns tillgänglig på mödravårdssjukhuset, rekommenderas mamman att besöka en annan specialiserad klinik eller medicinsk anläggning där ett sådant test kan utföras (om man misstänker hörselnedsättning).

I allmänhet kan bilateral hörselnedsättning uppstå i alla åldrar. I många fall är denna process förknippad med naturliga åldersrelaterade förändringar och hög ålder, men ofta är "bovarna" de ovan nämnda provocerande faktorerna. [3]

Patogenes

Varje ljud har en viss effekt på hörselorganet, och graden av denna effekt beror på ljudstyrkan och styrkan på ljudet, som definieras i dB (decibel).

Om en person har normal hörsel kan han eller hon urskilja ljud inom ett ganska brett intervall som börjar på 0 decibel. Utbudet av behagligt ljud är vanligtvis inte högre än 85 decibel. Högre ljud orsakar obehag, och mullrande ljud som överstiger 120 decibel kan orsaka skada och bristning av trumhinnorna.

Beroende på ljudhöjden bestäms antalet svängningar av ljudvågen. Detta värde mäts i Hz (hertz). Ju högre hertz-värde, desto högre ton. Det mänskliga hörselorganet särskiljer ljud med frekvenser mellan 16 och 20 tusen Hz. Frekvenser under 16 Hz är infraljud och frekvenser över 20 tusen Hz är ultraljud.

Den bästa ljuduppfattningen hos människor är mellan 500 och 10 tusen Hz. Hörseln försämras också något med åldern, vilket beror på naturliga orsaker.

Vid hörselnedsättning är hörselfunktionen delvis nedsatt och förmågan att känna igen och tolka ljud är nedsatt. Beroende på graden av patologi förlorar patienten förmågan att höra vissa delar av talsignalen, vilket negativt påverkar taluppfattbarheten.

Hos patienter med sensorineural hörselnedsättning påverkas den ljudreceptiva mekanismen: innerörat, prekaudalnerven eller hjärnans hörselcentra. Till en början skadas de yttre hårcellerna, vilket försämrar uppfattningen av mjuka ljud. Som ett resultat uppfattar patienten att ljud som faktiskt är höga är mjuka.

Utvecklingen av konduktiv hörselnedsättning beror på störningar i ljudöverföringen eller problem i mellanörat eller hörselgångarna. Orsakerna är ofta tumörer, otitis media, utvecklingsdefekter, vaxproppar, otoskleros och trauma mot hörselbenen.

Vid blandad hörselnedsättning är det en kombination av sensorineurala och konduktiva orsaker till patologi.

Hos patienter med hörselneuropati är hörselnervändarna för det mesta intakta, så de behåller förmågan att helt uppfatta ljud. Men när nervimpulser reser till hjärnans strukturer förändras och förvrängs ljudinformationen. [4]

Symtom bilateral hörselnedsättning

De huvudsakliga manifestationerna av bilateral hörselnedsättning är hörselnedsättning i både öron och tinnitus. Ibland finns det klagomål om yrsel, illamående.

Det finns en markant förändring i uppfattningen av talat tal och viskande, vilket motsvarar graden av den patologiska processen.

De första tecknen på ett problem manifesteras ofta av tinnitus - intermittent, gradvis ökande eller konstant. Ljudet kan vara högfrekvent (ringning, sorl, gnisslande) eller lågfrekvent (brummande). Reaktion från den cochleovestibulära mekanismen inkluderar yrsel, ibland med illamående (kräkningar), symtom på försämrad balans: motorisk koordination lider, det finns en skakig gång och ostadighet, risken att falla vid plötsliga rörelser ökar.

Långvarigt ökande bilateral hörselnedsättning provocerar ofta ytterligare psyko-emotionella störningar: patienter rapporterar en försämring av humöret, frekvent irritabilitet, ångest, dålig sömn. Förvärringen av patologi leder gradvis till minimering av sociala band, förlust av arbetsförmåga.

Hos äldre patienter kombineras ofta bilateral hörselnedsättning med minnes- och tankestörningar, hallucinatoriska vanföreställningar.

Akut bilateral hörselnedsättning visar sig vanligtvis plötsligt; hörseln kan försämras under en period av flera timmar, ofta under nattvila, utan några prekursorer. Ibland är den akuta försämringen av hörselfunktionen långsammare, under en period av cirka 4 dagar. Om processen drar ut på i flera veckor talar vi om en subakut patologisk process.

Kronisk bilateral hörselnedsättning utvecklas under flera månader (vanligtvis minst 1-2 månader). [5]

Stages

Bilateral hörselnedsättning kan orsakas av en mängd olika faktorer och varierar beroende på stadiet av sjukdomsprocessen. Detta är framför allt viktigt för att bestämma den terapeutiska taktiken. Till exempel kan bilateral hörselnedsättning i 2:a graden fortfarande behandlas med medicin, medan senare grader kräver implantation eller användning av hörapparat.

Inom auditiv dysfunktion finns det fyra grader av hörselnedsättning, vars huvudsakliga egenskaper sammanfattas i tabellen nedan:

	Taluppfattning (avstånd i meter)	Viskuppfattning (avstånd i meter)	Hörseltröskel (i dB)
1 grad av hörselnedsättning	6 till 7	1 till 3.	25 till 40
hörselnedsättning grad 2	4	1	41 till 55
hörselnedsättning grad 3	1	-	56 till 70
hörselnedsättning grad 4	Mindre än 1	-	71 till 90

Grad 1 bilateral hörselnedsättning är en hörselnedsättning där det finns en förlust av mottaglighet för ljud mellan 26 och 40 decibel. I relativ tystnad på några meters avstånd kan patienten höra och urskilja enskilda ord normalt. Men under bullriga förhållanden kan tal inte tydligt urskiljas; viskningar är svåra att urskilja på ett avstånd av mer än två meter. Denna grad av patologi ger ofta efter för läkemedelsbehandling, men att ignorera problemet bidrar till ytterligare progression av hörselnedsättning.

Bilateral hörselnedsättning av 2:a graden inkluderar redan oförmågan att höra talat språk. Personen tar upp individuella ljud, men det är svårt att förstå tal i allmänhet. Dessutom kan tinnitus vara besvärande. Beroende på den patogenetiska mekanismen finns det separata typer av bilateral hörselnedsättning av andra graden:

• Konduktiv hörselnedsättning orsakas av ett hinder i nivå med vänster och höger ytteröra. Detta problem är ofta ensidigt, men det kan också vara bilateralt, till exempel vid vaxproppar, skador på hörselbenen eller trumhinnor.
• Bilateral sensorineural hörselnedsättning (ett annat namn - sensorineural) - är förknippat med en minskning av smärttröskeln för ljuduppfattning. En person indikerar uppkomsten av smärtsamma förnimmelser när ljudet överskrider tröskeln för permeabilitet. Detta sker mot bakgrund av sjukdomar i hörselnerven, Menières sjukdom, autoimmuna processer. Oftast är bilateral sensorineural hörselnedsättning resultatet av infektiösa patologier, inklusive mässling och hjärnhinneinflammation, såväl som berusning - till exempel med kvicksilver eller blyföreningar.
• Bilateral blandad hörselnedsättning orsakas av flera faktorer samtidigt. Patologin kännetecknas av ett komplext förlopp och kräver nästan alltid användning av ytterligare hörapparater.

Bilateral hörselnedsättning av 3:e graden tillhör allvarliga patologier, patientens livskvalitet lider, ytterligare faror uppstår - i synnerhet kanske en person inte kan höra ljudet av närmande fordon, varningsrop och så vidare. Huvudorsaken till utvecklingen av patologi av 3:e graden är felaktig behandling eller dess frånvaro i de tidiga stadierna av hörselnedsättning.

Bilateral hörselnedsättning av 4:e graden är en hörselnedsättning i båda öronen med okänslighet för ljud i intervallet 71-90 decibel. Patienten kan inte höra viskande tal alls och kan skilja samtal, men med svårighet, från ett avstånd på högst 1 meter.

Sensorineural hörselnedsättning av 4:e graden resulterar särskilt ofta i fullständig dövhet. Patienten uppfattar inte ljud på mindre än en meters avstånd på ett tillfredsställande sätt, han kan inte höra viskande tal alls. [6]

Komplikationer och konsekvenser

Partiell hörselnedsättning kan alltid förvandlas till total dövhet. I början slutar patienten att höra ett visst ljudområde, men fortsätter att uppfatta ljud av andra frekvenser och volymer. Om hörseln tappas helt eller nästan helt, sägs dövhet utvecklas.

Denna komplikation är särskilt hotande för patienter med tredje gradens hörselnedsättning och uppåt:

• om en person slutar höra viskningar och uppfattar en konversation från ett avstånd på högst 1 meter;
• om förmågan att höra ljud under 75-90 decibel går förlorad.

Ett typiskt kännetecken för dövhet är en fullständig förlust av taluppfattningsförmågan.

Hörselförmågan är en integrerad del av ett normalt liv. Om en person börjar höra dåligt blir han eller hon snart isolerad från samhället, vilket negativt påverkar livskvaliteten och det psyko-emotionella tillståndet. Barns bilaterala hörselnedsättning anses särskilt farlig i detta avseende, eftersom den leder till försenad talutveckling, vilket gör ytterligare social anpassning mycket svårare. [7]

Diagnostik bilateral hörselnedsättning

Typiska besvär vid akut sensorineural bilateral hörselnedsättning inkluderar:

Plötslig bilateral hörselnedsättning eller försämring (oftast klagar patienten över problem med talförståelse och högfrekvent ljuduppfattning);

Om bilateral hörselnedsättning är förknippad med trauma, cirkulationsstörningar i labyrintartären eller berusning, samtidigt med försämringen av hörseln finns subjektivt ljud av olika höjd, ibland - vestibulära och autonoma störningar som yrsel och illamående, ökad hjärtfrekvens och blod trycksvängningar, ökad svettning och ataxi.

Historiken bör ange hur länge perioden med hörselnedsättning är, möjliga faktorer som kan orsaka problemet. Särskilt bör uppmärksamhet ägnas åt tidigare infektionssjukdomar, förgiftning, cirkulationsstörningar, degenerativa-dystrofiska lesioner i ryggraden, huvud- eller nacketrauma.

Den fysiska undersökningen bör innefatta procedurer som:

• otoskopi;
• Bedömning av hörselskärpa med hjälp av talat språk;
• Akumetri - test av mottaglighet för viskningar och talat tal, testet av stämningskammarens ton;
• Webers test (vid normal hörselfunktion överförs kammartonsljudet lika till de två öronen, eller uppfattas känsligt i huvudet; vid ensidig hörselnedsättning på grund av fel i den ljudledande apparaten, sker ljuduppfattningen från den drabbade sida, och i ensidig patologi av ljuduppfattande mekanismen - från den friska sidan);
• Rinnes test (testet är negativt om varaktigheten av ljudet från stämgaffeln på benet är längre än i luften, vilket indikerar en skada på den ljudledande apparaten; om testresultaten är omvända, känns det igen som positivt, indikerar en lesion av ljuduppfattande mekanismen, även om samma positiva resultat noteras hos friska människor);
• Federicis test (normal och lesion av den ljuduppfattande apparaten utvärderas som ett positivt resultat - d.v.s. uppfattningen av ljud från svanhalsen är längre; vid skada på det ljudledande systemet anses resultatet vara negativt).

Om patienten klagar på yrsel utvärderas det vestibulära systemet som en ytterligare studie. Sådan diagnostik inkluderar:

• upptäckt av spontan symptomatologi;
• utföra och utvärdera vestibulära testresultat;
• andra neurologiska undersökningar.

Spontan nystagmus definieras:

• toniska abduktioner av övre extremiteterna under palpationen, finger-fingertest;
• Romberg poserar;
• framåtgång, flankgång.

Tester vid bilateral hörselnedsättning kännetecknas inte av specifika förändringar, så de ordineras endast som en del av allmänna diagnostiska åtgärder.

Instrumentell diagnos representeras främst av audiometri och tonal tröskelaudiometri med bestämning av ben- och luftledning av ljud i det normala frekvensområdet.

Andra studier inkluderar:

• impedansometri (akustisk reflexometri och tympanometri);
• oto-akustisk emission (för att bedöma cochleafunktionen);
• Detektering och registrering av hörselframkallade potentialer med kort latens;

CT-skanning av tinningben, MRT (konventionell och kontrast) av det inre hörselgångsområdet, pontine-brachial vinklar, bakre kranial fossa - om hörselnedsättningen är asymmetrisk.

Differentiell diagnos

Patologi	Grund för differentialdiagnostik	Grundorsaken till bilateral hörselnedsättning	Uteslutningskriterium för patologi
Akut sensorineural hörselnedsättning	Plötslig bilateral hörselnedsättning, upp till och inklusive hörselnedsättning	Neurologisk infektion, influensa, meningit, barotrauma, akustiskt eller mekaniskt trauma, administrering av ototoxiska läkemedel	Audiometriskt test avgör hörselnedsättning i frekvensområdet. Enligt resultaten av ultraljudsundersökning - möjlig hemodynamisk störning
Vertebrobasilärt underskottssyndrom, vertebralt artärsyndrom	Bilateral progressiv hörselnedsättning	Kompression av vertebral plexus och artärkärl i ryggmärgskanalen, aterosklerotiska förändringar av cerebrala kärl	Ultraljudsdoppler-ultraljud identifierar de intraextrakraniella artärerna i vertebrobasilarbassängen
Labyrintopati, Menières syndrom.	Vertigoattacker och tinnitus, fluktuerande hörselnedsättning	Medfödd brist på cochleovestibulär mekanism, störning av endolymfatisk metabolism och jonisk jämvikt hos intralabyrintiska medier	Typiska symtom och audiometrifynd
Otoskleros	Initialt unilateral, sedan bilateral hörselnedsättning med ett progressivt förlopp	Ärftlig osteodystrofisk patologi i den beniga labyrinten i innerörat lokaliserad vid basen av stapes	En audiologisk undersökning avslöjar ofta en "Carhartts spets". Datortomografi avslöjar foci av nybildad benvävnad
Auditivt neurinom	Gradvis försämring av hörseln på ena örat först, smärta på den angripna sidan av ansiktet, pares av tillbakadragande och ansiktsnerver, problem med att svälja, artikulation och fonation	Förlust av en tumörsuppressorgen på den långa armen av kromosom 22	MRI bestämmer en jämn kontur av neoplasmen med ett perifert band, krökning av bron och hjärnstammen, "hängande droppe" syndrom.

I sin tur är otoskleros differentierad med mellanörat patologier som åtföljs av konduktiv hörselnedsättning. I sådana situationer definieras vanligtvis typiska diagnostiska tecken för varje specifik patologi.

Exsudativ otitis exudata manifesteras genom ökad hörselnedsättning, initialt konduktiv, sedan blandad. Sjukdomen börjar ofta efter akut luftvägsinfektion. Ett tympanogram är av särskilt differentiellt diagnostiskt värde.

Hos patienter med tidigare trauma (främst traumatisk hjärnskada) kan bilateral hörselnedsättning vara associerad med bristning av hörselbenskedjan. [8]

Behandling bilateral hörselnedsättning

I de inledande stadierna av bilateral hörselnedsättning utförs behandling på poliklinisk basis under överinseende av en otolaryngolog.

Icke-medicinska influenser inkluderar interventioner som:

• en mild auditiv regim;
• kosttabell #10 eller #15;
• hyperbar syresättning.

Glukokortikosteroidläkemedel ordineras enligt individuella indikationer. Det är viktigt att ta hänsyn till alla befintliga komorbiditeter hos patienten, eventuella kontraindikationer och biverkningar. Prednisolon eller dexametason tas oralt i ett fallande schema.

Kirurgisk behandling är indicerad om det inte finns någon effekt av konservativa tillvägagångssätt vid sensorineural hörselnedsättning, om effekten av luftledningshörapparaten är otillräcklig.

I de inledande stadierna av bilateral hörselnedsättning (inklusive 2: a gradens patologi) inkluderar behandlingen speciella tekniker och apparatkomplex. Det är möjligt att använda:

läkemedelsterapi, sjukgymnastik och elektrisk stimulering av hörselnerven;

kirurgiskt ingrepp om hörselnedsättning är förknippad med skada på trumhinnan eller hörselbenen (tympanoplastik eller myringoplastik).

En av de vanligaste teknikerna är zonterapi med användning av speciella nålar eller laserstråle. Akupunkturkursen omfattar 10 pass med eventuell upprepning efter 4 veckor.

Hyperbar syresättning (syrebehandling) har en positiv effekt: patienten andas in en speciell luftblandning mättad med syre. Proceduren förbättrar mikrocirkulationen i kapillärerna och påskyndar återhämtningen av hörselfunktionen.

Med bilateral hörselnedsättning på 3 och 4 grader uppstår irreversibla förändringar i hörselorganen, så läkemedelsbehandling i detta skede är ineffektiv. Det är dock viktigt att stoppa den patologiska processen och förhindra dess fortsatta progression.

Ofta rekommenderas patienter att använda hörapparater, som är:

• clip-on eller ficka (fast på kläder, med en speciell insats insatt i örat);
• Bakom örat (placerad bakom örat och inte lika synlig som handhållna enheter);
• i-örat (skräddarsytt, används oftare hos barn).

Vid konduktiv bilateral hörselnedsättning är det viktigt att helt eliminera alla befintliga infektionshärdar i kroppen: sanera munhålan, behandla kronisk otitis media och bihåleinflammation, etc. För detta ändamål ordineras patienten antibiotikabehandling, antihistaminer och antiinflammatoriska ( ofta - hormonella) droger. Om det finns ett behov av kirurgiskt ingrepp, ordineras det först efter fullständig eliminering av alla infektionshärdar.

För sensorineural hörselnedsättning kan din läkare ordinera följande grupper av läkemedel:

• antibakteriella eller antivirala läkemedel (beroende på sjukdomens etiologi);
• diuretika (om det är nödvändigt att ta bort svullnad);
• multivitaminer;
• hormoner;
• antikoagulantia;
• immunmodulatorer.

Även efter avslutad behandling bör alla patienter genomgå regelbundna kontroller och övervaka sin hörselfunktion. Vid behov kommer läkaren att justera recepten och ge ytterligare rekommendationer.

Förebyggande

Den grundläggande förebyggande regeln är att undvika uppkomsten av farliga situationer och negativa effekter av riskfaktorer. Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid, identifiera och behandla patologier i de övre luftvägarna med hjälp av den behandlande läkarens rekommendationer och recept. Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att det ofta är självbehandling, inklusive ototoxiska läkemedel, leder till en stadig försämring av hörselnedsättning och utveckling av flera komplikationer.

Människor som systematiskt utsätts för högt buller eller starka vibrationer löper stor risk att utveckla bilateral hörselnedsättning. För att förhindra försämring av hörselfunktionen i sådana situationer är det viktigt att iaktta säkerhetsföreskrifter och använda hörselskydd (speciella hörlurar, öronproppar). I vissa fall kan personer som är benägna att få hörselnedsättning rådas att byta jobb.

Ganska ofta kan problemet undvikas genom att förhindra infektionspatologier i kroppen, eftersom vissa infektioner kan provocera uppkomsten av dövhet.

Specialister insisterar på att du ska besöka en läkare så snart de första misstänkta symtomen uppträder. Detta ökar avsevärt chanserna för framgångsrik behandling av sjukdomen och återställande av förlorad funktion.

Ytterligare förebyggande åtgärder:

• undvika dåliga vanor (cigaretter och alkohol);
• undvikande av stress och psyko-emotionell överbelastning.

Dessa enkla åtgärder kan hjälpa till att bibehålla normal hörselfunktion i många år framöver.

Prognos

Om den inte behandlas, tenderar bilateral hörselnedsättning att utvecklas tills fullständig dövhet uppstår. Hur snabb denna process kommer att vara beror på patologins natur och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Bilateral hörselnedsättning i samband med sådana faktorer har en mindre optimistisk prognos:

• gammal ålder;
• genetisk predisposition;
• frekventa infektiösa och inflammatoriska patologier i ENT-organen;
• regelbunden bullerexponering;
• huvudskada.

Oavsett graden av den patologiska processen bör alla patienter uppsöka läkare för regelbundna kontroller. Bilateral hörselnedsättning är reversibel endast i det inledande utvecklingsstadiet, och problemet bör övervakas och åtgärder vidtas för att förhindra ytterligare förvärring av störningen.