Rädsla för injektioner

Det finns många olika patologiska rädsla, och bland dem är rädslan för injektioner särskilt vanlig, som inom medicin kallas trypanofobi. Denna fobi kan vara motiverad eller spontan och blir ofta ett stort hinder för nödvändiga medicinska procedurer och i synnerhet vaccinationer. Rädsla för injektioner kan vara ett tillfälligt fenomen, men ibland blir det en permanent kurs, med ökande intensitet och ytterligare omvandling till panikattacker. [1]

Orsaker rädsla för injektioner

I undersökningar av patienter som har en rädsla för injektioner har experter identifierat sådana orsaker till detta tillstånd:

• Utelämnanden i utbildningsarbete, hot och hot om barnet ("Om du inte följer kommer vi att ge dig ett skott", etc.). Alltför känsliga och påtagliga barn kan vara rädda för injektioner efter att ha besökt läkarkontor, helt enkelt efter att ha hört andra barns skrik och gråt.
• Mot fall av oprofessionalism och taktlöshet hos läkare.
• Rädsla för synen på blod, andra genetiskt programmerade fobier som kan utlösa utseendet och rädslan för injektioner.
• Långvariga behandlingsperioder i barndomen, långvarig intensivvård i det tidiga livet.
• Förekomst av komplikationer efter injektion (hos patienten eller hans/hennes samhälle).

Bildningen av rädsla för injektioner äger rum i barndomen, vilket underlättas både av ens egen ångest och vuxnas beteende, såväl som syskon och kamrater. De flesta barn får sin första injektion i en tidig ålder - särskilt som en del av vaccinationen. I det här fallet reagerar vissa barn praktiskt taget inte på förfarandet, eller glömmer snabbt obehaget, medan andra upplever allvarlig stress, som senare fungerar som grund för bildandet av rädsla.

Framväxten av problemet noteras oftare hos överutmanbara barn, påtagliga och misstro, med en låg tröskel för smärtkänslighet. I vissa fall provoceras rädsla för injektioner inte av sina egna upplevelser, utan av berättelserna om främlingar, läsesagar, sett illustrationer eller tecknade filmer och så vidare. Till och med en länge hört skrämmande berättelse, till synes redan glömd, är dold i det undermedvetna och manifesterar sig genom att bilda en relation mellan upplevelsen och injektioner, sprutor, etc.

Själva ögonblicket för den första injektionen är också viktigt. Om mamman är orolig, nervös, och barnet ser och känner allt detta ökar graden av ångest hos honom. Det finns många föräldrar som bokstavligen hotar sina barn - till exempel "Du vill inte ta ett piller, läkaren kommer och ger dig ett skott", "Om du inte äter bra, kommer du att bli sjuk, och du kommer att injiceras", etc. Ofta efter det första eller andra uttalandet börjar barnet utveckla en rädsla för sådana manipulationer eller för läkare i allmänhet.

Ibland spelas den provocerande rollen också av personlig olycklig erfarenhet - utan framgång utförd förfarande, inkompetens av medicinsk personal, utvecklingen av komplikationer efter injektion, användning av olämpliga sprutor och så vidare.

Som statistik visar bildas den vanligaste rädslan för injektioner hos barn vars föräldrar och släktingar också har en liknande fobi och omedvetet "sätter" barnet på det.

Riskfaktorer

Specialister har identifierat sådana kategorier av orsaker som kan leda till rädsla för injektioner:

1. Social faktor. Denna kategori inkluderar oprofessionalism och erfarenhet av hälsoarbetare, sjuksköterskor åsidosättande av sanitära regler och medicinsk etik. En speciell roll spelas av deras egen negativa upplevelse - till exempel misslyckad manipulation, uppkomsten av negativa effekter.
2. Psykologisk faktor. Rädsla för injektioner härstammar från barndomen: den ledande rollen spelas av skrämning (till och med skämt, enligt vuxna). Problematisk moralisk princip stärks medvetet och växer ytterligare till en full-dimensionell ångestfobisk störning. Starten för uppkomsten av fobi är ofta ett avsnitt från en tecknad eller saga, där karaktären är "hotad" med injektioner för oöverskådliga gärningar, eller ett besök på kliniken, där du kan höra skrikande och gråt av andra barn.
3. Ärftlig faktor. Specialister medger att rädslan för injektioner kan vara undermedvetna och vidarebefordras genetiskt.

I de flesta fall ärver barnet inte fobi, utan förvärvar den - till exempel när han ser eller hör sina kamrater eller släktingar panikslagna av läkare och injektioner. Som ett resultat börjar barnet själv känna rädsla för injektioner. Intimidering och bebrejd bidrar till bildandet av en negativ reaktion.

Patogenes

Det finns många patogenetiska mekanismer för uppkomsten av en specifik rädsla för injektioner. I de flesta situationer handlar det om någon stressande händelse i barndomen, vilket ytterligare påverkade personens uppfattning om ett visst förfarande eller medicin i allmänhet. Men en tydligt definierad faktor som provocerar fobi, det finns nej: roten till problemet kan gömma sig i familjemönster, principer för utbildning. Ibland utvecklas rädsla aktivt inte i tidig barndom, utan redan i tonåren, varefter den är aktivt konsoliderad och kvarstår till ålderdom.

Det är inte alltid att patienten helt enkelt är rädd för injektioner. Det är anmärkningsvärt att trypanofobi också varierar:

• Människor är inte rädda för själva injektionerna, utan för situationer: till exempel att nålen kommer att vara trubbig, att de kommer att behöva injicera igen osv.;
• Endast intravenösa injektioner är skrämmande - i synnerhet möjligheten att luft kommer in i venen;
• Patienten är rädd för konsekvenserna i form av blåmärken, tätningar, abscesser och särskilt de som kommer att kräva kirurgisk ingripande;
• Personen är rädd för att nålen kommer att bryta under injektionen, benskadorna osv.;
• Patienten är inte rädd för injektioner i allmänhet, utan endast för vaccinationer (och deras konsekvenser);
• Är rädd för att drabbas av farliga infektionssjukdomar genom injektionen.

Den överväldigande majoriteten av fall av rädsla för injektioner är fortfarande relaterade till den naturliga önskan att förhindra utseendet på smärta, som å ena sidan är ganska naturlig och samtidigt utan någon grund.

Fobi kan köras i flera varianter: vasovagal, associerande och resistiv.

• Den vasovagala varianten är förmodligen genetiskt bestämd: rädsla för att svimma förekommer redan vid synen av en spruta och till och med vid tanken på en möjlig injektion. Vasovagal fobi kännetecknas av följande symtom:
  • Hjärtklappning, ringer i öronen;
  • Hud blekhet, muskelsvaghet;
  • Överdriven svettning, yrsel, illamående;
  • Förändringar i blodtrycket.

Den vasovagala formen inkluderar också aversion mot injektioner, som inte bara är associerad med injektionen, utan också med rädsla för att svimma och falla, bli en skrattande för andra patienter etc.

• Den associerande varianten förekommer främst som en följd av negativa upplevelser i barndomen-i synnerhet kan den orsakas av ett felaktigt samband och effekt-relation. Till exempel såg barnet en ambulansbesättning komma till hans farfar och ge honom en injektion, och efter ett tag dog han. Som ett resultat kan barnet dra fel slutsats att farfar dog efter att han injicerades. De viktigaste manifestationerna av associerande fobi anses vara:
  • Hysteri, panikattack;
  • Långvarig ångest;
  • Förlust av sömn, smärta i huvudet.
• Den resistiva varianten orsakas av rädsla inte för injektionen som helhet, utan att de berövas valet, att tvingas göra något de inte vill göra. Ett sådant problem är ofta resultatet av det faktum att barnet i barndomen grovt hölls, bundet för att utföra manipulation. Fysiskt manifesteras fobi av symtom som:
  • Ökad hjärtfrekvens;
  • Ökat blodtryck;
  • Skakningar;
  • Överexcitabilitet till aggression.

Panikattacker förekommer ofta inte bara omedelbart före proceduren, utan också vid synen av medicinsk personal eller en affisch med en spruta, när man närmar sig en medicinsk anläggning.

Symtom rädsla för injektioner

Patologisk rädsla för injektioner är inte svår att känna igen. Patienten undviker inte bara sådana manipulationer på alla möjliga sätt, utan föredrar också att inte ens prata om ämnet, eftersom det banala omnämnandet bidrar till hans lidande. Vissa patienter är bara rädda för intravenösa injektioner eller droppar, andra upplever stress från intramuskulär punktering eller från att ta ett blodprov med en skarpare. Fobiska manifestationer är olika, men alla människor med trypanofobi på alla sätt försöker undvika injektioner, insistera på att ersätta dem med surfplattor eller andra läkemedel. Om du inte kan komma ifrån manipulation finns det motsvarande tecken:

• Ökad hjärtfrekvens;
• Andningssvårigheter, förvirrad andningscykel;
• Skakningar;
• Ökad svettning;
• Yrsel till besvimning;
• Illamående, obehag i buken;
• Önskan att dölja, dölja;
• Ibland en förlust av självkontroll.

En person med denna typ av fobisk störning kan vara utåt helt normal, leva ett normalt liv och inte vara annorlunda än andra människor. Problemet påverkar inte mental aktivitet, familjeliv och karriärtillväxt. Överträdelsen upptäcks endast när man närmar sig direkt eller indirekt kontakt med ett skrämmande objekt. I ett sådant ögonblick upphör en person att kontrollera sig själv, förmågan att tänka logiskt och rationellt.

Rädsla för injektioner hos barn

De flesta barn är rädda eller oroliga för en eller annan sak, och det finns inget patologiskt med det, så länge det gäller potentiellt farliga eller obegripliga situationer. Men hos vissa barn är rädsla hypertrofierad och förvandlas till en fobi - i synnerhet trypanofobi. Rädsla för injektioner i barndomen är särskilt intensiv, rik på känslomässiga manifestationer. Ett barn som är patologiskt rädd för medicinska manipulationer, i det ögonblick då han möter dem upplever ett tillstånd av terror, blir han hysterisk, visar aggression, förlorar kontrollen över sig själv.

Särskilt benägna att sådana störningar är alltför intryckliga, sårbara, misstänksamma, misstänkta barn som fixar överdriven uppmärksamhet på sina egna känslor och upplevelser, lägger mycket tid på att tänka på vad som oroar dem.

Barndoms rädsla för injektioner kan utvecklas till ett neurotiskt tillstånd och panikstörning närmare vuxen ålder. Fobi förvandlas till tics, muskel ryckningar, snabb blinkning. Ofta är det en kränkning av sömn och kvaliteten på nattstöd: barnet kastar och vänder sig länge, inte kan sova och ofta vaknar på natten. På grund av mardrömliga drömmar och ofta uppvakningar får barnet inte tillräckligt med sömn, och på morgonen och under dagen känns trött och sömnig.

Barn med trypanofobi har ofta somatiska manifestationer såsom buksmärta, återkommande episoder av flytande avföring och kort oförklarlig feber. I sådana fall är det viktigt att konsultera en barnläkare eller familjeläkare för att diagnostisera och utesluta somatiska sjukdomar.

Om rädslan hos barnet har patologiska tecken, stör behandlingen eller vaccinationen, kan växa till mer allvarliga psykiska störningar, är det nödvändigt att rådfråga en psykiater eller psykoterapeut, mindre ofta - med en neuropsykolog (genom indikation).

Komplikationer och konsekvenser

Fobier och ångeststörningar kan komplicera om den nödvändiga terapeutiska interventionen inte är tillgänglig. Komplikationer kan manifestera sig som fysiologiska eller psyko-emotionella störningar.

I det ögonblick av stress, när det gäller rädsla för injektioner, börjar det mänskliga hjärtat arbeta snabbare, vilket påverkar både kroppens allmänna tillstånd och funktionaliteten i nervsystemet. Med en uttalad panikattack, risken för att utveckla ett hjärtinfarkt ökar hjärtattacken avsevärt. Det finns en acceleration av binjurarna, ökad produktion av stresshormoner, som förvärrar tillståndet för muskelfibrer och ben, deprimerar immunsystemets aktivitet.

Komplikationer kan involvera gastrointestinala kanaler, eftersom stress stör matsmältningsfunktionen och enzymproduktionen.

Långvariga eller frekventa fobiska avsnitt kan påverka en persons livskvalitet negativt, förvärra hans anpassning i samhället. Negativa konsekvenser är ofta depressiva tillstånd, social isolering, isolering. I försummade fall kan långvarig depression och neuroser utvecklas.

Beslutet att inte vaccinera ett barn som har en rädsla för skott bär också risker och sätter både barnet och andra i riskzonen för att få en potentiellt dödlig sjukdom. Till exempel har barn som inte har immuniserats mot mässling 35 gånger större risk att drabbas av infektionen än vaccinerade barn. Sådana sjukdomar är kända för att spridas bland människor genom att infektera de som är oskyddade - det vill säga de som inte är immuniserade eller som är immuniserade men inte helt immuniserade (utanför schemat).

Konsekvenserna kan vara mycket olika, upp till omvandlingen av trypanofobi till panikattacker och andra psykopatologier. Huvudproblemet är de möjliga svårigheterna med social anpassning och sänkning av patienternas livskvalitet. I vissa fall konsulterar människor inte läkare om allvarliga tillräckligt med sjukdomar för att undvika möjliga injektioner. Detta blir orsaken till utveckling och förvärring av olika patologier, upp till funktionshinder och död.

Diagnostik rädsla för injektioner

Under den första undersökningen samlar läkaren den nödvändiga anamnestic informationen, lyssnar noggrant på patienten (och/eller barnets föräldrar), utför en fysisk undersökning:

• Inspekterar och utvärderar externa egenskaper;
• Mäter höjd, vikt;
• Bedömer graden av fysisk utveckling;
• Noterar närvaron/frånvaron av fysiska skador;
• Bestämmer somatisk status.

En pålitlig diagnos görs om patientens tillstånd inte förklaras av andra störningar. Om det finns skäl att misstänka andra störningar föreskrivs ett antal ytterligare studier - först och främst för att utesluta somatiska patologier som kan åtföljas av ångest-fobiska manifestationer. Läkaren föreskriver oftast:

• Allmän klinisk blodanalys (allmän undersökning, leukocytisk formel, COE);
• Allmänt terapeutiskt biokemiskt blodprov (ger möjlighet att bedöma tillståndet för njurar, lever, metaboliska processer, kroppens allmänna tillstånd);
• Allmän urinalys (för att utesluta patologi för njurarna och urinsystemet);
• Hormonell screening (sköldkörtelhormoner);
• Elektroencefalografi (för att bedöma hjärnans funktionella tillstånd);
• Ultraljudsdopperografi, cerebral vaskulär studie för att utesluta vaskulär sjukdom;
• Magnetisk resonansavbildning av hjärnan, för att utesluta organiska hjärnpatologier;
• Elektrokardiografi för att upptäcka hjärt-kärlsjukdom.

Under samrådet ställer läkaren patientens ledande frågor, bestämmer närvaron av andra fobier, om möjligt - finner orsaken som kan ha väckt rädslan för injektioner. I praktiken använder han eller hon olika kliniska diagnostiska tester och skalor för att klassificera rädsla och bestämma deras svårighetsgrad, vilket ytterligare påverkar behandlingen.

Differentiell diagnos

Diagnosen av trypanofobi kompliceras ofta av det faktum att patienter har sekundära ångesttecken som uppfattas som det huvudsakliga, primära problemet. Icke desto mindre avslöjar noggrann förhör vissa funktioner i det patologiska tillståndet.

• Iatrophobia - skiljer sig från rädsla för injektioner genom att det fobiska föremålet här inte är en injektion eller spruta, utan läkare eller medicinsk personal, såväl som någon person som bär en läkares klänning (apotekare i apotek, tandläkare, etc.).
• Nosofobi är rädslan för att bli sjuk, och det spelar ingen roll om behandlingen involverar injektionsmanipulation.
• Farmakofobi är rädslan för medicinering, vare sig det är i form av skott, piller eller blandningar.
• Agoraphobia är rädslan inte bara för injektioner, utan för smärta i allmänhet.
• Hemofobi är rädslan för att se blod, oavsett orsaken till det.
• Trypofobi är rädslan för att få ett sår eller punktering, vare sig det är genom injektion eller någon annan typ av punktering.

Linjen mellan ovanstående sorter av fobier är ganska tunn, så ibland är det svårt att överväga och separera den. Specialister säger att fobiska störningar tenderar att kombineras, sammanflätas, vilket gör diagnosen mycket svårare.

En annan patologi som kräver differentiering från trypanofobi är extrem blyghet. Även om detta tillstånd är mer allmänt och inte har ett tydligt fokus på specifika förfaranden och manipulationer.

Faktum är att fobiska störningar inte är så vanliga som de verkar vid första anblicken. De allra flesta av sådana fall är normal, tillräcklig rädsla för injektioner eller mild ångest eller aversion mot liknande procedurer. Fobi, å andra sidan, talas om när det är ett extremt uttalat, irrationellt tillstånd som trotsar logik. Hos personer med patologisk fobi orsakar till och med omnämnandet av injektioner en panikreaktion: en person skakar, svettas ökar, hjärtfrekvensen ökar. Patologisk rädsla kan inte kontrolleras, medan normal rädsla kan undertryckas eller korrigeras.

Behandling rädsla för injektioner

Rädsla för injektioner, om det är en fobisk störning, kan behandlas med engagemang av psykiatriker och psykologer. Emellertid kommer endast en erfaren specialist att kunna känna igen problemet och förskriva kompetent förskriva mediciner och stödjande behandling. Oftast används psykoterapi och läkemedelsbehandling för att eliminera fobi.

Psykoterapi är lämplig när det gäller tillämpning av korrigering av kognitiv beteende. Under samrådet tar läkaren patienten i kontakt med det fobiska objektet, samtidigt förändrar uppfattningen av sensationer och omdirigerar personens tankeprocess. Som ett resultat förändras patientens reaktion på det fobiska objektet. Andra tekniker kan också användas, såsom konfrontation och desensibilisering - gradvis presentera det fobiska objektet för patienten och ändra patientens inställning till den.

Läkemedelsbehandling indikeras endast för mer komplicerade fall. Följande läkemedel föreskrivs:

• Antidepressiva medel;
• Anti-ångestmediciner;
• ß-blockerare som begränsar de negativa effekterna av stress på kroppen.

I vissa fall har avslappningssessioner, meditation, yogakurser en positiv effekt.

Det är inte möjligt att övervinna rädslan för injektioner på egen hand om du har en verklig fobisk störning. Behandling bör utföras av en specialist - en kvalificerad psykiater eller psykoterapeut. Den största framgången noteras när du använder korrigering av kognitiv beteende, vilket gör att du kan upptäcka de verkliga orsakerna till problemet. En erfaren läkare kommer inte att sätta press på patienten, övertyga honom att övervinna rädsla. Hans mål är att ändra de viktigaste övertygelserna hos en person som aktiverar kedjan av panikattacker. Det är möjligt att genomföra enskilda eller gruppsessioner, med praxis av hypnos, förslag, neurolinguistisk programmering. Metoderna för djup muskelavslappning, autotraining visar en positiv effekt.

Det är viktigt att inse att problemet med rädsla för injektioner inte kan ignoreras. Föräldrar till barn som kategoriskt undviker injektioner och immuniseringar bör kontakta specialister så tidigt som möjligt: en fobi som just har börjat är mycket lättare att korrigera.

Förebyggande

De allra flesta fall relaterade till rädsla för injektioner utvecklas i tidig barndom. Föräldrar bör vara särskilt tålmodiga och uppmärksamma på utsatta, känsliga barn. Det är viktigt att utesluta alla ögonblick som kan skrämma barnet: undvika olämpligt beteende, överdriven känslomässig reaktion på barnet.

Vuxna och till och med äldre är inte immun mot rädsla för injektioner. I sådana situationer bör du inte "dölja" dina rädsla och bekymmer, de bör delas med vänner och familj. Det är nödvändigt att systematiskt kontrollera ditt psyko-emotionella tillstånd, att upprätthålla gynnsamma förhållanden för liv och hälsa, att äta en fullständig och rationell diet, att observera regimen för arbete och vila med obligatorisk och tillräcklig nattsömn.

Det är obligatoriskt att hålla sig till psykohygien - det vill säga, utesluter att titta på våldsamma scener, skräckfilmer, undvika teman om våld och oförskämdhet. Det är optimalt att ta fler promenader, umgås, resa, få positiva känslor.

Det finns många sätt att bli av med rädsla för injektioner. Det är emellertid mycket effektivare att förhindra problemet i förväg.

Prognos

Rädsla för injektioner diagnostiseras mot bakgrund av olika patologier och tillstånd - från neurotisk störning till schizofreni. Därför utvärderas prognosen i varje enskilt fall individuellt beroende på den befintliga störningen. I allmänhet kan problemet försvinna med tiden, eller omvänt förvärras.

Sannolikheten för utveckling av negativa konsekvenser är förknippad med intensiteten av patologisk symptomatologi, med närvaro av samtidig patologi. Mer gynnsam prognos har rädsla som utvecklats på en personlig och emotionell grund, men inte på bakgrunden av psykopatologiska störningar.

En person (och ännu mer ett barn) bör inte skämmas av rädsla för injektioner. I vissa situationer där kontakt med ett fobiskt föremål förväntas är det viktigt att stödja patienten och försäkra dem om deras förmågor och mod.