Benkramper: orsaker

Benkramper uppstår när en skelettmuskel ofrivilligt kontrakterar och tider till ett plötsligt, ofta mycket smärtsamt men kort spasm. Kalvmusklerna på baksidan av underbenet påverkas oftast, såväl som fotens muskler, den bakre lårmuskeln ovanför hamstringen, eller quadriceps-muskeln framför låret. [1]

Epidemiologi

Statistik visar att nästan sex äldre vuxna av tio ofta har benkramper, främst på natten, med tre av fyra fall som inträffar under sömn.

Som sagt, benkramper hos män förekommer nästan tre gånger mindre ofta än kramper hos kvinnor.

Enligt vissa uppskattningar drabbar perifer artärsjukdom (blodkärl med lägre extremiteter) nästan 10% av människorna över 55 år.

Feberbeslag påverkar cirka 2-5% av barnen under fem år.

Orsaker benkramper

Enligt medicinska experter är i många fall orsakerna till benkramper okända och sådana kramper kallas idiopatiska kramper.

Identifierbara orsaker inkluderar först och främst överdriven muskelstam och översträckning av muskelfibrer i kalven eller bakre låret (hamstringsområde) med förekomsten av benkramper efter träning; Allvarliga benkramper utvecklas efter att ha kört - intensiva smärtsamma sammandragningar som vanligtvis uppstår med trötthet och/eller överhettning. Lokala kramper observeras när enskilda muskelgrupper är överdrivna på grund av prestanda för ofta upprepade snabba rörelser, vilket i synnerhet förklarar benkramper under orgasm under sex.

Muskelkramper i nedre extremiteterna eller krampy, inte relaterade till ökad fysisk aktivitet, kan bero på många olika orsaker: nattben kramper orsakas av en obekväm kroppsposition, kylning eller överhettning under sömn, en säng som är för mjuk eller för hård. Benkramper på natten är vanligare hos människor över 50 än hos yngre människor, och vanligare hos överviktiga människor än hos tunna människor.

Den främsta orsaken till benkramper på morgonen anses vara långvarig besvärlig positionering av benen under sömnen, med blodkärl som pressas.

Tonic benkramper på dagen inträffar när en person går länge står på en hård yta under lång tid eller måste stanna i sittande läge under lång tid. De som lider av platta fötter eller bär skor som är för smala och höga klackar ökar bara risken för muskelkramper i kalven och foten.

Många får benkramper i vatten - pool eller naturliga vattendrag. Vad orsakar benkramper när du simmar? Experter tillskriver dem böjningen av fotens sula under simning - när alla musklerna i benet bildar en styv linje från skinnet till tårna, som gör att du kan röra dig i vattnet. Men att hålla denna position översträcker musklerna och kan få dem att samarbeta ofrivilligt - allvarliga benkramper. Dessutom, i kallt vatten, på grund av komprimering av blodkärl, minskar hastigheten för blodcirkulation, och med otillräcklig syretillförsel till muskelvävnader försämras neuromuskulär ledning.

Dessa är de vanligaste godartade typerna av benkramper.

Läs också - varför tårna kramar upp

Det finns emellertid många förhållanden och patologier där kramp i vänster eller höger ben, eller kramp av båda benen, är ett av deras tecken. Det vill säga de betraktas som sekundära, och i sådana fall är orsakerna till benkramper relaterade till specifika tillstånd eller sjukdomar.

Benkramper efter operationen betraktas som en biverkning av smärtmediciner för lokalbedövning och generell anestesi.

Krampar i ett benfraktur uppstår när benet traumatiskt skadar de omgivande muskelfibrerna och komprimerar motornerven.

Som ett resultat av de toxiska effekterna av etanol på CNS med hämning av nervsignaler, reduktion av elektrolytnivåer på grund av uttorkning och nedsatt regional blodcirkulation, uppstår benkramper efter alkoholintag (särskilt av kroniska alkoholister). [2]

Muskelspasmer i form av kramper kan förekomma på grund av iatrogena orsaker: med långvarig användning av läkemedel som selektiva beta-adrenoreceptoragonister (bronkodilatorer), antidepressiva medel för SSRI-gruppen, barbiturater, litium, statiner, nikotin, hormonala kontrakt, cytostatatiska medel). Efter långvarig användning av diuretika är det, efter diuretika är benkramper förknippade med ökad utsöndring av magnesium från kroppen och utvecklingen av hypomagnesemia.

Benkramper och benkramper under graviditeten (särskilt i sen graviditet) - på grund av en minskning av mängden magnesium och kalcium i blodet - hypokalcemi. Fotkramper på natten är vanliga i tredje trimestern av graviditeten på grund av livmodertrycket på venerna och försämrade blodutflödet; Kramper i benen och ljumsken är inte ovanliga. För mer information, se. - varför benkramper under graviditet. Benkramper efter förlossning är resultatet av komprimering av blodkärl och spänningar i bäckenets muskler och lår.

Benkramper hos ett barn kan uppstå när kroppen är uttorkad (med kräkningar och/eller diarré); med avitaminos; på grund av sköldkörtelproblem. Under feberförhållanden som är förknippade med infektionssjukdomar har barn under fem år en kombination av benkramper och feber. Sådana kramper kallas feberkramper.

Det finns en ökad risk för benkramper med parasiter - parasitiska invasioner: ascaridos, trichinellos, echinococcosis.

Ofta benkramper hos äldre kan bero på naturlig förkortning av senor (på grund av vätskeförlust) och minskad elasticitet hos muskelfibrer; Smärtsamma kramper i kalvarna (i vila) och tibialis anterior (efter promenader) kan också noteras i ålderdom, vilket är symtom på idiopatiska benneuropati.

Förutom hypodynamia och åldersrelaterade degenerativa förändringar av muskulös natur förekommer benkramper hos personer över 50 på grund av bencirkulationsstörningar. Ett vanligt tillstånd med dålig blodcirkulation förknippad med åderförkalkning eller venös insufficiens - benkramper när man går med utseendet på smärtsamma sensationer och till och med tillfällig halthet. I det första fallet korrelerar ofta dålig blodcirkulation i artärerna på benen i ålderdom med problem med aterosklerotiska förändringar i cerebrala kärl, och den första signalen om risken för framtida utveckling av ett sådant farligt tillstånd som ischemisk stroke, experter betraktar sömnstörningar, ihållande huvudvärk, frekvent yrsel och benkramper.

Människor som klagar över kramper och kalla fötter, såväl som det faktum att i vila benen gör ont, kramper på kvällarna, bör undersökas för perifer benvaskulär sjukdom (som utvecklas på grund av kolesterolavlagringar i artärerna i nedre extremiteterna).

I det andra fallet är dessa benkramper i åderbråck - åderbråckutvidgning av ytliga vener, som åtföljs av försämring av venöst blodutflöde från benen och en kränkning av muskel trofiker. Dessa typer av kramp påverkar vanligtvis musklerna i kalven och quadriceps muskel i låret, som sträcks genom två leder, det vill säga benkramper ovanför knäet, låret noteras.

Klagomål på kramper och kalla fötter är förknippade med endokrinologiska problem: närvaron av diabetes eller hypotyreos.

Om det finns symtom som kramper och domningar i benen (parestesi), misstänks det att detta är resultatet av komprimering av nervavslut, och den skyldige kan vara osteokondros i lumminregionen med utvecklingen av radikulopati.

Det vanligaste skälet till sådana benkramper i diabetes är neurologiska störningar - diabetisk neuropati. En annan orsakande riskfaktor för kramper hos diabetiker är angiopati av extremiteterna, som utvecklas på grund av en minskning av intensiteten av kapillär och arteriellt blodflöde i benen.

Om en patient klagar över kramp och förbränning i benen, kan det indikera perifer neuropati - en störning av nervimpulsöverföring, noterad i diabetes, cancer, näringsstörningar, infektionsinflammation, kemoterapi av maligna tumörer. Hos friska människor är brinnande i benen efter kramper associerade med laktoacidos, dvs ackumulering av mjölksyra i blodet - en biprodukt av glukosnedbrytning, vars nedbrytning (för energi) inträffar under intensiv träning.

Ben- och ryggkramper, åtföljda av domningar och stickningar i benet, kan ge intervertebral eller intervertebral bråck (som ett resultat av dystrofiska förändringar i musklerna och kränkningarna av deras innervation). Och benkramper med herniated skivor är förknippade med klämda nerver eller stenos i ländryggen; Nervrotkomprimering betraktas av neurologer som en av de predisponerande faktorerna för nattben kramper.

Om det inte är uteslutet att patienten har sådana patologier som multipel skleros (autoimmun sjukdom i nervsystemet, där nervgrenarna förlorar sin myelin-mantel och muskelfunktion är förekomsten av kramp, att patienten har sådana patologier som multipel skleros (autoimmun sjukdom i nervsystemet, där nervgrenarna förlorar sin myelin mantel och muskelfunktion är nedsatt med utvecklingen av spasticitet) eller Motoneuron sjukdom

Tillsammans med ofrivilliga sammandragningar av muskelfibrer - fascikulationer - perifer slapp pares, dvs. en minskning av muskeltonen i ett eller båda benen, kan indikera neurologiska problem såsom amyotrof lateral skleros eller skada på motorneuroner i ryggmärgen (motorisk neuropati).

Listan, som innehåller de mest troliga orsakerna till ben- och armkramper, innehåller:

• Parathyreoid-körkörtelinsufficiens - hypoparatyreoidism, på grund av vilken kalciumnivån i blodet minskar;
• En kronisk form av njursvikt som resulterar i ökade fosfatnivåer i blodet;
• Kaliumbrist;
• Uttorkning eller brist på vätskor;
• Epilepsi (med tonic-kloniska anfall);
• Alkoholhaltig delirium;
• Anemi (järnbrist eller hemolytisk);
• MS;
• Hypoglykemi;
• Infektioner, primära hjärntumörer eller aneurysmer;
• Biverkningar av mediciner.

Riskfaktorer

Sammanfattande av etiologin för benkramper kallar läkare följande riskfaktorer för deras förekomst:

• Muskelstam i de nedre extremiteterna;
• Stillasittande livsstil och fetma;
• Muskuloskeletala skador;
• Åldersrelaterade degenerativa förändringar i muskelvävnader och senor;
• Dehydrering (uttorkning) förknippad med både otillräckligt vätskintag och överdriven svettning;
• Alkoholism;
• Platta fötter, bär fel skor;
• Låga nivåer av elektrolyter (magnesium, kalcium eller kalium) i blodet;
• Vitaminbrist (B6, D, E);
• Graviditet;
• Högt blodkolesterol;
• Närvaron av neurologiska eller metaboliska störningar;
• Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreos, hypoparatyreoidism);
• Neuromuskulära störningar, särskilt neuropati, myopati och motoneuronsjukdom;
• Spinal nervkomprimering;
• Cirros;
• Kroniskt njursvikt och effekterna av njurdialys (under vilken för mycket vätska tas bort från kroppen, vilket stör störningen av elektrolyter);
• Parkinsons, Huntingtons;
• Användning av vissa mediciner.

Äldre har en högre risk för benkramper: närmare 50 år börjar förlusten av muskelmassa, och - om en person leder en stillasittande livsstil - fortskrider denna process.

Patogenes

Biokemin för muskelkontraktion är mycket komplex, och hur störningar i överföringen av nervimpulser inträffar är fortfarande inte helt tydlig. Mekanismen för utvecklingen av kramper i nedre extremiteterna på natten, dvs deras patogenes, förklaras av det faktum att kramper inträffar när kalvmuskeln - i sovläge med knäna halvböjda och fötter som pekar nedåt - är i en förkortad position och kan spasmas vid varje försök att byta position.

Dessutom åtföljs förlängda perioder i samma position under sömnen av långsam blodcirkulation och minskade syrenivåer i muskelvävnader, vilket leder till kramper.

Det finns flera versioner av patogenesen av fysiska ansträngningar. Det antas traditionellt att sådana kramper orsakas av uttorkning, elektrolytobalanser (inklusive magnesium, kalium och kalcium), mjölksyrasamling eller låga cellulära energinivåer (i form av ATP). Till exempel, om kroppen saknar magnesium, störs kontakten mellan afferenta och efferenta neuroner i neuromuskulära kolinergiska synapser: kanalerna för presynaptiska membran slutar öppna, och detta leder till en ökning av nivån för fritt acetylkolin, en medlar av nervimpuls i muskler, i musklerna, i syntapt.

Det antas att mekanismen för kramper är förknippad med ökad aktivitet av den neuromuskulära reflexbågen för CNS på grund av, å ena sidan, till den hämmande effekten som utövas av Golgi-tendonorganen och å andra sidan till hyperaktivering av muskelspindlar. [3]

Symtom benkramper

Benkramper förekommer plötsligt, men vissa patienter påstår sig kunna känna de första tecknen på att utveckla kramp i form av fasciokulationer - ryckning av muskelfibrer.

De viktigaste symtomen på en kramp är en plötslig spänning, dvs sammandragning av en muskel, vilket orsakar smärta. Den trånga muskeln blir hård (styv) och kan inte vara avslappnad av viljestyrka.

Benkrampen släpper inte i 20-30 sekunder eller flera minuter; Den längst varaktiga krampen är av quadriceps femoris muskel.

När krampen försvinner kan du känna en irriterande smärta i muskeln ett tag.

Diabeteskramper involverar musklerna i underbenen och fötterna och åtföljs av parestesi (eller hyperestesi), och ganska uttalad smärta i benet efter en kramp med oförmågan att röra sig normalt kan observeras i flera timmar. [4]

Komplikationer och konsekvenser

I fall av benkramper efter träning finns det inga negativa hälsa eller medicinska konsekvenser.

Benkramper på natten kan försämra livskvaliteten genom att uppröra sömn.

Det är inte svårt att gissa farorna med benkramper, som kan fånga en person som kör en bil eller flyter i en flod...

Själva de ofrivilliga muskelkontraktionerna är inte relaterade till effekterna av sjukdomar som kramper i nedre extremiteterna är ett av symtomen. Även om många av dessa tillstånd, till exempel, är perifera kärlsjukdomar i benen, är

Potentiellt inaktivering.

Diagnostik benkramper

Medicinskt är primära godartade kramper sällan en orsak till oro, och diagnos krävs om icke-övningsrelaterade ofrivilliga muskelkontraktioner förekommer kontinuerligt.

Obligatoriska tester för benkramper: Allmänna och biokemiska blodprover; För socker, kreatinkinas, laktatdehydrogenas, elektrolyter, parathormon, specifika antikroppar mot helminths.

Instrumental diagnostik utförs också:

• Muskelforskning (elektromyografi, ultraljud);
• Doppler och ultraljud av benkärlen, angiografi.
• Ryggmärgs MRI utförs om det finns fokal muskelsvaghet eller neurologiska tecken.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos är mycket viktig eftersom vissa störningar orsakar symtom som liknar anfall: dystoni, spasticitet (inklusive myotoni), fasciculeringar, essentiell tremor, myokymia, tetany. Även definierade i epilepsi är fokala eller partiella benbeslag och kloniska anfall som är karakteristiska för epilepsi och hyperkinesis.

Benkramper skiljer sig från ett tillstånd som kallas rastlöst bensyndrom.

Ofta är den exakta orsaken till benkramper svår att bestämma, och de kan bero på en kombination av olika faktorer.

Till exempel tar den lågkolhydrat Kreml-dieten, som, liksom Atkins-dieten, är en keto-diet, avlägsnar vätska från kroppen. Som ett resultat får de som följer denna viktminskningsdiet (som äter mycket protein och fetter) inte bara förstoppning, utan också benkramper - eftersom magnesiumabsorption i tarmen reduceras.