Vad är Fordyce-granulat?

Iögonfallande sebaceous körtlar i huden - i form av små knölar (papuler) av olika lokaliseringar - beskrevs först 1861 av den schweiziska anatomisten Albert Kelliker, men de fick namnet Fordyce Granules efter en annan läkare, amerikansk hudläkare John Fordyce, som rapporterade dem 45 år senare.... [1]

Epidemiologi

Enligt vissa uppskattningar förekommer granulom eller Fordyces körtlar, som en variant anatomi, hos 70-80% av vuxna och är dubbelt så vanliga hos män.

Deras vanligaste lokalisering (mer än 80% av fallen) är den röda gränsen till övre eller underläpp, följt av det retromolära regionen, dvs. Fordyce-granuler på tandköttet bakom de sista molarna. Fordyce-granuler på kinderna (på deras slemhinnor i munhålan) står också för ett betydande antal fall.

Orsaker Fordyce granulat

Men till och med hittills är de viktigaste orsakerna till Fordyces granuler okända, med flera spekulationer om deras relativa ursprung.

Vissa forskare tror att en ökning av sebaceous körtlar som inte är förknippade med hårsäckar inträffar med hormonella förändringar - särskilt under puberteten. Den andra uppfattningen är att dessa feta knölar börjar bildas under intrauterin utveckling och är helt enkelt inte synliga hos barn förrän puberteten.

De flesta hudläkare anser emellertid kluster av sebaceous körtlar fördrivna närmare hudytan (ektopisk eller heterotopisk), täckt av intakt epitel eller slemhinnor, för att vara en anatomisk variant. Det är i själva verket dessa granuler bildas på grund av särdragen i utvecklingen av sebaceous körtel - deras antal och djup i huden - under den embryonala perioden.

Till frågan om Fordyce-granuler är smittsamma, ger experter ett entydigt negativt svar, även om dessa papler, som inte är farliga för fysisk hälsa (och inte är förknippade med någon infektion), kan orsaka människors oro. [2]

Riskfaktorer

Med en ganska osäker etiologi är det svårt för specialister att etablera ovillkorliga riskfaktorer för Fordyces körtlar.

De mest citerade resultaten från kliniska observationer eller antaganden är en fet hudtyp med allvarlig seborré, manligt kön (sebaceous körtelceller stimuleras av testosteron och dihydrotestosteron), förhöjda blodlipidnivåer (hyperlipidemi) och ålder före 30-35 när dessa körtlarna blir framträdande.

Patogenes

Sebaceous körtlar (glandulae sebacea) är belägna i närheten av hårsäckar (folliculus pili); De producerar talg, som når hudytan genom follikulärkanalen - för att skydda överhuden.

Både storleken på dessa körtlar och aktiviteten hos talgsekretion styrs av de manliga steroidhormonerna androgener. Sebaceous körtlarna förstoras under före tonåren på grund av androgenstimulering av binjurarna och når sin fulla storlek under puberteten, när androgener också produceras av gonaderna (sexkörtlarna).

Och patogenesen av fordyce-granuler på olika delar av kroppen är förknippad med förskjutningen och utvidgningen av sebaceous körtlar, inte associerade med hårsäckar; I detta fall går deras kanaler ut i de ytliga skikten av dermis och slemhinnor, där begränsade ansamlingar av talg bildas (sammansättningen av granuler och sebaceous körtlar är identiska).

Tänk på att de flesta vuxna har mycket små sebaceous körtlar på läppens röda kant, så Fordyce-granuler på läpparna kan dyka upp.

Dessutom finns små sebaceous körtlar på ögonlocken, vilket kan förklara de fordra granulerna under ögonen, och närvaron av modifierade sebaceous körtlar (kallas Montgomery's körtlar) på bröstvårtorna kan förklara de fordra granulerna på bröstet och nipporna.

Hos män kan Fordyce-granuler på penis vara förknippade med ektopi och utvidgning av de preputiella sebaceous körtlarna - under förhuden (preputium) av penis. Hos kvinnor, fordyce granuler på labia majora och labia minora, såväl som fordyce granuler på klitoris, är anatomiska drag i de minsta sebaceous körtlarna belägna i slemhinnan i den så kallade huven på klitoris - det inre bladet i föreskinnet. [3]

Symtom Fordyce granulat

Symtomen på fordyce granulom är begränsade till närvaron av små (1-3 mm i storlek) isolerade papuler (knölar eller finnar) av grädde eller gulvit färg under epitelet på läpparna eller slemhinnan i munnen, penis, pungen och labia; Ofta orsakar papulerna lokal höjning av epitelet som täcker dem.

Noduler som ligger bredvid varandra kan ibland smälta samman, men förblir asymptomatiska: de orsakar inte smärta, klåda, etc. På penilaxeln och pungen blir papulerna mer uttalade när huden sträcks.

Fordyce-granuler i munnen - på kindslemhinnan - kan vara på båda sidor, singel eller flera, men den omgivande slemhinnan förblir oförändrad. I ICD-10 kategoriseras ektopiska sebaceous körtlar i Fordyces mun som medfödda avvikelser i munhålan med kod Q38.6.

Förresten, i inhemsk dermatologi, kan Fordyces körtlar eller granuler på de manliga könsorganen betraktas som sebaceous körtelcyster eller aterom i pungen, testiklar och penis, även om den cystiska formationen inträffar i de sebaceous glands associerade med hårfolliklar. [4]

Usually Fordyce granules in the armpits, groin, pubic area, where apocrine sweat glands and sebaceous glands associated with hair follicles (which have ducts) predominate, are formed as the primary rash element in Fox-Fordyce disease in women - apocrine sweating (ICD-10 code L75.2), which is manifested by perifollicular nodular rash with severe itching and formation of Keratinösa pluggar.

Komplikationer och konsekvenser

Det finns inga fysiska konsekvenser med närvaron av Fordyce-granuler, men det finns ofta ångest och depression - på grund av den kosmetiska defekten. Men om de visas på penis är obehag under sexuellt samlag möjligt.

En komplikation kan vara inflammation i Fordyce-granulerna om huden där de är belägna är skadade. Till exempel, när det finns Fordyce-granuler på läpparna och den permanenta läppsmakeupen berör dem.

Diagnostik Fordyce granulat

Diagnos av Fordyce-granulom inkluderar visuell inspektion och skinundersökning. [5]

Instrumental diagnos utförs vanligtvis med dermatoskopi, ultraljud av huden och subkutant fett kan också användas.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos tillverkas med steatocystomas (medfödda sebaceous cyster), epidermoid eller dermoidcyster, sebaceous kylig hyperplasi, aterom, xantomas, vita ålar (Milia), syringomas, perioral dermatit, vegetativ pyostomatit, leukoplaki. Smittsam blötdjur. [6]

Behandling Fordyce granulat

De flesta hudläkare anser inte att det är nödvändigt att behandla ektopiska sebaceous körtlar. Men det är möjligt att använda vissa mediciner som innehåller retinol (vitamin A) för att eliminera den kosmetiska defekten.

Så, topiska medel med retinoider-den aktiva formen av vitamin A (isotretinoin)-i form av salva (grädde eller gel) kan användas, det vill säga retinoic salva från fordyce granules; Tretinoin, atrederm lösning eller retin en grädde; Adapalene gel eller grädde (Adaklin, Differin) - med en analog retinsyra. Dessa produkter appliceras på huden en gång om dagen. Du bör dock vara medveten om deras möjliga biverkningar, som manifesteras av svullnad, rodnad, skalning och klåda i huden. [7]

Salicyl- och biklorättiksyra, calcipotriol betametason appliceras topiskt

Möjlig fysioterapeutisk behandling - sessioner av fotodynamisk terapi med 5-aminolevulinsyra. [9]

Behandling med örter är begränsad till lotioner av tinktur av sanguinaria canadensis rot, kalendula och celandine. Det rekommenderas att smörja granulerna med en blandning av aloe juice och gurkmeja (curcuma longera rhizompulver), samt vätning av dem med naturlig äppelcidervinäger utspädd med vatten (1: 1).

Hur tar man bort Fordyce-granuler? Det praktiseras att ta bort fordyce-granuler av laser (ablativ koldioxid eller pulserad), liksom genom elektrokoagulering eller kryoterapi. Och om de sebaceösa paplerna är stora, är kirurgisk behandling möjlig - att ta bort dem med mikropunkturer. [10]

Förebyggande

Hittills finns det inga metoder för att förhindra utseendet på ektopiska sebaceous körtlar.

Prognos

Eftersom Fordyce-granuler är histopatologiskt godartade är prognosen för hälsa inte ett problem. Går Fordyce-granuler? [11], [12] Vissa experter säger att det inte finns några rapporterade fall av dem som försvinner spontant; Andra säger att de kan försvinna med tiden.