Metoder för att ta bort nevi hos barn och vuxna

En nevus är en godartad fläck eller tillväxt av medfött eller förvärvat ursprung. Neoplasmer kan ha olika former och storlekar och sträcker sig från tillplattade fläckar till stora papillomformade element. De flesta av dessa formationer är inte farliga för patientens hälsa, men de kan orsaka vissa olägenheter, både estetiska och funktionella. Dessutom kan några av dem degenerera till melanom - en malign tumör. Av dessa skäl, i vissa fall, ordinerar läkaren borttagning av nevus. [1]

Nevus borttagningskvot

Kostnaden för att ta bort en nevus skiljer sig inte bara beroende på region. Andra faktorer, såsom typ, storlek, placering av neoplasman, spelar också roll. Det slutliga priset påverkas av antalet sessioner, komplexiteten i interventionen, användningen av smärtstillande och andra mediciner samt behovet av efterföljande återhämtning efter operationen. Naturligtvis rättfärdigar alla medicinska manipulationer mängden pengar som spenderas och låter dig bli av med ett dermatologiskt problem, men ofta är det den ekonomiska sidan av problemet som hindrar patienter från att besöka läkaren i tid. Många människor har en fråga: är det möjligt att ta bort en nevus gratis? Ibland är det verkligen möjligt om det patologiska elementet tas bort inte av estetiska skäl, utan av medicinska skäl. Patienten bör besöka sin behandlande (familje)läkare, få en remiss till en specialiserad specialist (hudläkare-onkolog eller kirurg), som kommer att ge ett yttrande och i sin tur hänvisa honom till manipulationen. Denna möjlighet bedöms på individuell basis.

Indikationer för förfarandet

Avlägsnande av en nevus indikeras i sådana fall:

• om det problematiska elementet är beläget i ett område med stor sannolikhet för skada - till exempel på platser med friktion av kläder och skor, på fingrar och tår, på huvudet eller nacken;
• om närvaron av ett nevus reflekteras negativt när det gäller utseendets estetik - i synnerhet är det ofta nödvändigt att ta bort ett nevus när det är lokaliserat i ansiktet, dekolletageområdet;
• om neoplasmen är skadad, beter sig misstänkt eller växer snabbt.

Kontakta omedelbart en läkare om avlägsnande av en nevus  [2]om det:

• börjar mörkna eller ändra färg;
• det blir inflammerat runt omkretsen, en röd kant visas;
• från tidigare platt blir ojämn;
• accelererar dess tillväxt;
• täckt med sprickor eller sår;
• gör sig känt av obehagliga förnimmelser, såsom smärta, stickningar, klåda, en känsla av tryck och fullhet;
• börjar blöda.

Förberedelse

Innan du tar bort nevus undersöker läkaren den, om det behövs, genomför en mer grundlig undersökning - till exempel utför dermatoskopi. Det är också viktigt för specialisten att se till att patienten inte har några kontraindikationer för borttagningsproceduren.

Omfattningen av förberedelserna för avlägsnande beror först och främst på vilken anestesimetod som är tänkt att användas. Om ingreppet kommer att ske under narkos är det viktigt att magsäcken är tom vid operationstillfället, eftersom även den minsta mängd mat eller vatten i magen kan utgöra ett verkligt hot mot patientens liv.

Innan du tar bort nevus är det tillrådligt att ta en dusch, eftersom efter ingreppet kommer vattenprocedurerna att vara något begränsade. Inför operationen bör du informera läkaren om vilka läkemedel patienten tar löpande. I förväg bör du sluta ta läkemedel som påverkar blodets koagulering - i synnerhet antikoagulantia, antiblodplättsmedel (acetylsalicylsyra, Cardiomagnyl, Aspekard, etc.).

I allmänhet kräver avlägsnandet av en nevus inga specifika förberedande åtgärder. Det är viktigt att följa läkarens alla rekommendationer, och interventionen kommer att vara så bekväm och utan komplikationer som möjligt.

Teknik avlägsnande av nevus

Hittills är de vanligaste metoderna kryodestruktion (frysning med flytande kväve), elektrokoagulering, samt laser, radiovåg och kirurgiskt avlägsnande av nevus. I det senare fallet används lokalbedövning: kirurgen skär ut och tar bort pigmentelementet med infångning av intilliggande frisk vävnad, varefter den suturerar såret. Insatsområdet är täckt med ett aseptiskt bandage. Tyvärr, i framtiden, bildas alltid ett ärr på operationsplatsen. Stora neoplasmer skärs ut i etapper, men snabbt, eftersom partiell resektion avsevärt ökar risken för malign transformation av tillväxten. I sådana fall rekommenderas att ta bort nevus under narkos.

Avlägsnande av en nevus med en laser involverar användning av en infraröd stråle, som exakt påverkar endast området av neoplasman, utan att skada friska vävnader. Kirurgen riktar strålen till det justerade djupet, varefter kärlen som matar neoplasmen förseglas. Laserborttagning av en nevus är en kort procedur och tar cirka 5-10 minuter, och slutar med behandling av det skadade området med en antiseptisk lösning. Patienten kan gå hem nästan omedelbart. [3]...  [4]_ [5]

Radiovågsborttagning av nevi innebär användning av den så kallade "radiokniven", som avger högfrekventa värmevågor. Dessa vågor riktas mot patologiskt förändrade vävnader, på grund av vilket avlägsnandet sker. [6]Interventionen består av följande steg:

• flisa området med lokalbedövning, preoperativ behandling;
• avlägsnande av ett nevus genom radioexcision (radioexcision) med hjälp av en arbetselektrod med hjälp av Surgitron-apparaten;
• antiseptisk behandling av skadade vävnader.

Snittet sker under inverkan av värme, som frigörs av vävnaderna i ögonblicket av motstånd mot penetration av högfrekventa vågor som utgår från en tunn tråd - en kirurgisk elektrod. Under påverkan av värme sönderfaller de drabbade cellerna och förångas, på grund av vilket vävnaderna rör sig bort från varandra.

Borttagning av en nevus med Surgitron varar inte mer än 10-20 minuter, men denna period beror på storleken och antalet neoplasmer som ska avlägsnas.

Borttagning av en nevus med flytande kväve kallas annars kryodestruktion. Metodiken inkluderar följande steg:

• Med hjälp av specialutrustning eller en miniapplikator applicerar kirurgen flytande kväve på tillväxten. Vävnaden exponeras för en temperatur på -195,7°C.
• Under påverkan av kyla fryser det patologiska elementet, cytoplasman i dess celler kristalliseras och membranen skadas. Neoplasmen är nekrotisk.
• Under en tid blir vävnaderna nära den borttagna tillväxten röda och sväller. Den bildade skorpan försvinner och exponerar frisk vävnad.

Med stora fläckar räcker ofta inte en procedur. Indikationer för återbehandling utvärderas individuellt. Vid behov kompletteras avlägsnandet av nevus med hjälp av en dermatom med transplantation av ett hudområde. [7]

Avlägsnande av en nevus genom elektrokoagulering utförs med hög termisk exponering. Ingreppet utförs med hjälp av lokalbedövning och den så kallade "elektrokniven", som samtidigt skär vävnaderna och koagulerar kärlen. Denna metod används företrädesvis för att ta bort nevi med pelare, eller element som sticker ut kraftigt över hudytan. Elektrokoagulation kan kompletteras med laserresurfacing, en procedur som är nödvändig för att jämna ut sårkanterna och jämna ut det behandlade området. Detta säkerställer en optimal kosmetisk effekt efter läkning. [8]

Borttagning av nevi i ansiktet

Nevus-fläckar i ansiktet tas ofta bort på grund av deras oestetiska utseende. Dessutom är andra orsaker till radering kända:

• när man utför dagliga hygienprocedurer skadas neoplasmen ofta - till exempel under rakning eller under applicering av skrubbar eller andra exfolierande medel;
• det finns en hög risk för malign transformation.

Nevus-utväxter i ansiktsområdet kan avlägsnas på en mängd olika sätt, inklusive kirurgi, radiovågor, laser eller flytande kväve. Men med de flesta metoder kan ärr kvarstå på ömtålig hud. Därför väljer specialister ofta lasermetoden för borttagning, eftersom den är mer skonsam och exakt. Under proceduren penetrerar laserstrålen endast till det erforderliga djupet med en given intensitet. Samtidigt inträffar vävnadsdesinfektion och koagulering av skadade kärl, vilket positivt påverkar den fortsatta processen för hudrestaurering. Borttagning är vanligtvis smärtfri och säker.

Borttagning av nevus på ögonlocket

Nevi som ligger nära ögonen eller på ögonlocken orsakar inte bara visuellt och mekaniskt obehag: de skadas lätt när man tar bort smink eller under hygienprocedurer.

Nevus-utväxter nära ögonen avlägsnas på ett speciellt sätt, eftersom närheten till synorganen och tunna, känsliga hudintegument spelar en roll.

Borttagning utförs så noggrant, noggrant och noggrant som möjligt, försiktigt dosera penetrationsdjupet i vävnaden. Dessutom måste man komma ihåg att många små kärl passerar genom ögonlocken, och deras skador kan orsaka ganska allvarliga blödningar.

Det svåraste området för intervention är området ovanför och under linjen för ciliär tillväxt. Om nevus är lokaliserad på detta sätt, avlägsnas den endast enligt strikta indikationer.

Ögonlockskirurgi bör endast utföras av en erfaren specialist som har tillräckligt med övning för att utföra en sådan exakt och bokstavligen "smycke" manipulation. Den mest populära och rekommenderade proceduren är användningen av en laser.

Borttagning av pigmenterade nevi

Dysplastiska eller pigmenterade nevi kallas populärt mol, mindre ofta - åldersfläckar. Sådana formationer är olika, både i storlek och konfiguration, allt från små utväxter till omfattande utspillda fläckar.

Pigmenterade element kan förekomma på nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive ansiktet. De rekommenderas för borttagning som en prioritetsfråga, eftersom de har risk för malign transformation och ofta skadas.

Metoden för att ta bort en pigmentfläck bestäms under medicinsk konsultation och diagnos. Specialisten kommer att välja och rekommendera exakt den teknik som gör att du kan ta bort ansamlingen med minimalt obehag och en optimal återhämtningsperiod.

Om det är planerat att ta bort en stor dysplastisk nevus, måste läkaren utarbeta ett speciellt schema för vidare vård och medicinering.

Avlägsnande av en intradermal nevus

Intradermal, eller intradermal nevus, finns ofta och allestädes närvarande hos människor. Det kallas vanligtvis ett födelsemärke. Det är en tätt elastisk papel, bestående av icke-cellulära strukturer lokaliserade i mitten (ibland i det nedre) dermala lagret.

Den genomsnittliga storleken på en sådan formation är 10 mm, den vanligaste konfigurationen är halvsfärisk, färgnyanser sträcker sig från ljusbrun till nästan svart.

Ljusa intradermala element kan innehålla mörka fläckar, och ibland blir små kapillärer märkbara på ytan. Utväxter är medfödda eller uppträder under puberteten eller senare.

Tekniken för att eliminera neoplasmen bestäms av en hudläkare eller kirurg. Det är möjligt att utföra klassisk kirurgisk excision (till exempel om nevus är stort eller lokaliserat i ett svårtillgängligt område), elektrokoagulering (exponering för hög temperatur), radiodestruktion (hårdvaruprocedur "Surgitron", med individuellt val av radiovåglängden). [9]

Avlägsnande av papillomatös nevus

Papillomatös nevus kan kännas igen på en knölartad utväxt som kraftigt sticker ut ovanför hudytan, som till utseendet liknar en papillom. Det sker både medfödd och förvärvad. Detta element är extremt utsatt för skador och ger också ägaren avsevärt psykiskt obehag. Därför, trots den lilla tendensen hos tillväxten till malignitet, rekommenderas det fortfarande att ta bort det.

Bildningen kan elimineras genom laserkirurgi, kryodestruktion, radiovågsmetod, elektrokoagulation eller genom kirurgisk excision. Alla dessa procedurer utförs med lokalbedövning.

Den mest optimala kosmetiska effekten uppnås med laserborttagning av nevus. Men denna metod är inte föreskriven om vi talar om små fläckar med tvivelaktig diagnos, som kräver efterföljande histologisk undersökning av vävnader. [10]

Borttagning av blå nevus

En blå nevus är en förvärvad formation som sticker ut ovanför hudytan, ofta halvklotformad, slät, blåaktig-blå (mindre ofta brunaktig) till färgen, utan hårväxt. Ofta lokaliserad i ansikte, armar och ben, skinkor. I sin utveckling går tillväxten genom stadierna av fibros och proliferation av melanocyter. Om fibros råder, talar de om regression av neoplasman.

Du bör tänka på att ta bort en sådan ansamling om den snabbt börjar öka eller lossna. Faran för malign transformation bevisas av färgnyansens heterogenitet, utseendet av ytterligare inneslutningar och knölar inuti elementet.

Ett av de vanligaste sätten att ta bort en blå fläck anses vara laserkirurgi: på grund av det exakta valet av impulsverkans djup och frekvens, avlägsnas endast nevusvävnaden under proceduren. Friska vävnader skadas inte.

Borttagning av en stor nevus

Borttagning av en jätte nevus utförs enligt följande indikationer:

• att förbättra utseendet på en person;
• för att minska sannolikheten för malign degeneration av neoplasmen.

Om möjligt tas en stor fläck bort, ju förr desto bättre. Vid medfödd patologi utförs den tidigaste möjliga operationen, särskilt om problemområdet ligger i ansiktet eller på platser som är utsatta för regelbunden skada eller friktion. Svårigheter med avlägsnande kan uppstå när nevus är lokaliserat nära vitala organ eller strukturer.

Ofta är storleken på det drabbade området så omfattande att det kräver ett gradvis, stegvis avlägsnande. I många fall krävs användning av en vävnadsexpanderare och transplantat för att korrigera konsekvenserna av ingreppet.

Det är viktigt att förstå att patienter med gigantiska melanocytiska massor har en ökad risk att utveckla aggressivt melanom, en malign process som utvecklas från melanocyter. Denna risk uppskattas till cirka 5-10%. Om återfödelse inträffar, är prognosen i denna situation ogynnsam, och överlevnaden är extremt låg. Dessutom finns det en risk för bildandet av andra onkologiska formationer - till exempel sarkom, lipom, såväl som tumörer i nervsystemet. För att undvika sådana komplikationer bör avlägsnandet av den melanocytiska nevus utföras i förväg.

Avlägsnande av en nevus i bindhinnan

Konjunktival nevi kan representeras av pigmenterade eller icke-pigmenterade element lokaliserade i vilket område som helst av den bulbara konjunktiva, eller, mycket mindre ofta, på ögonlockens bindhinna.

Behandlingen av en sådan neoplasm är annorlunda: både förväntansfull taktik och radikal borttagning används. Bland de mest populära kirurgiska teknikerna är excision,  [11]elektroexcision, kryodestruktion. Modern behandling innebär radikal borttagning av fläcken med uppnående av ett funktionellt resultat med en optimal kosmetisk effekt.

En av de vanligaste kirurgiska metoderna idag är borttagning av radiovågor, vilket gör att du kan separera och ta bort patologiska vävnader med samtidig koagulering av skadade strukturer. Användningen av kväveoxid i det postoperativa skedet hjälper till att påskynda epiteliseringsprocessen och förbättra den kosmetiska effekten.

Avlägsnande av en border nevus

Borderline nevus liknar en dysplastisk neoplasm, men till skillnad från den har den rätt form - rund eller oval, såväl som en enhetlig färg. Neoplasmen är belägen i gränsen, basala epidermala lagret. I de flesta fall ser utväxten något upphöjd ut över hudytan, den är slät och glänsande, utan hårväxt. Färgnyanser - från ljusbrun till mörk (nästan svart). Det kan uppstå på armar och ben, stammen, ofta belägen i form av flera fläckar. 

Möjliga behandlingsalternativ för en borderline nevus inkluderar:

• Kryodestruktion. [12]
• Elektrokoagulering. [13]
• Termokoagulering med laser. [14]
• UHF koagulering. [15]
• Kirurgisk excision.

Progressiva borderline-tillväxter kräver excision, både för att förebygga och för tidig diagnos av kutant melanom. Om en malign process upptäcks görs ett upprepat ingrepp med excision av det postoperativa ärret, dock avgörs behovet av en sådan operation individuellt.

Avlägsnande av vårt nevus

En vårtig nevus ser ut som en vårta. Den har en ojämn yta, full av många "rynkor", eller små sprickor. I förhållande till sådana nevi används två terapeutiska tillvägagångssätt: observation och avlägsnande. Det sägs tas bort om följande tecken finns:

• överdrivet ljus färgnyans, eller dess förändring;
• strukturella ojämnheter eller ojämn tillväxt;
• uppkomsten av smärta, klåda, blödning;
• obekväm plats som orsakar obehag och/eller bidrar till regelbundna trauman.

Den rekommenderade typen av nevus-borttagning är kirurgisk, vilket är excision av tillväxten tillsammans med subkutan fettvävnad. Det resulterande biologiska materialet skickas för histologisk diagnos för att säkerställa att det inte finns någon malignitet. Om kirurgi är kontraindicerat används andra metoder för att eliminera problemelementet. [16]

Verrucous epidermal nevus behandlas framgångsrikt med fotodynamisk terapi.[17], [18]

Avlägsnande av en medfödd nevus

Funktioner för hanteringen av en patient med en medfödd nevusbildning fastställs av läkaren individuellt. Punktstorlek spelar en speciell roll i valet av taktik.

• Om storleken på tillväxten inte överstiger 1,5 mm, rekommenderas att patienten övervakas rutinmässigt tills han når 18 års ålder, eftersom risken för tidig degeneration av en sådan neoplasm är mindre än 1%.
• Om storleken på uppbyggnaden är i intervallet 1,5-10 mm, så observeras eller tas den bort, efter specialistens gottfinnande. När de väljer taktik styrs de av närvaron eller frånvaron av somatiska patologier, hudens egenskaper och den estetiska sidan av frågan.
• Med stora eller gigantiska storlekar av nevus (från 10-20 mm eller mer) är riskerna för malignitet särskilt höga. I detta avseende rekommenderas det att ta bort en sådan formation, och observation upprättas endast om det är omöjligt att utföra ett ingrepp. [19]

Borttagning av en nevus för ett barn

Nevi är lika vanliga hos både vuxna och barn. Och i många fall finns enstaka formationer hos barn från födseln, även om de kan dyka upp lite senare - efter några månader. Att ta bort eller inte röra fläcken - den pediatriska hudläkaren bestämmer efter en omfattande diagnos. Det är viktigt att notera att innan barnet når 18 års ålder tas nevi endast bort enligt strikta indikationer. [20]

Vanlig kirurgisk excision är ett pålitligt sätt att ta bort ett nevus, men det används främst i samband med stora neoplasmer. Förutom kirurgi, i barndomen, kan elektrokoagulation, radiovågs- eller laserexponering användas. [21]

Borttagning av en nevus i barndomen måste nödvändigtvis utföras på en speciell klinik eller kirurgisk (dermatologisk, onkologisk) avdelning, där det finns lämplig diagnostisk och terapeutisk utrustning, instrument, anestetika. Skönhetssalonger är inte lämpliga för detta ändamål. Det är strängt förbjudet att ta bort nevi för barn på egen hand. 

Rekommendationer för föräldrar till barn med patologiska nevusformationer är följande:

• I närvaro av medfödd nevi är det viktigt att regelbundet konsultera en hudläkare eller onkolog. Sådan observation bör fortsätta tills patienten når 20 års ålder (såvida det inte finns indikationer för avlägsnande av den patologiska fläcken).
• Medelstora utväxter i frånvaro av kontraindikationer kan tas bort vid 7-12 års ålder.
• Om det är nödvändigt att ta bort en stor eller gigantisk nevusbildning, rekommenderas det att dessutom konsultera en plastikkirurg.
• Åtgärder bör vidtas för att undvika skador på nevi och för att undvika exponering för ultraviolett strålning.

Histologi efter nevusborttagning

Histologisk undersökning utförs oftast efter fullständigt avlägsnande av nevus, mindre ofta tas endast ett litet prov av biomaterial för diagnos.

Vävnaderna som ska undersökas placeras i en speciell suspension och undersöks under ett kraftfullt mikroskop. Specialisten identifierar eller utesluter farliga cellulära strukturer, drar en slutsats, på grundval av vilken en diagnos ställs i framtiden.

Fördelen med denna metod är att histologin kan upptäcka maligna celler på ett mycket tidigt stadium av deras utveckling. Sådan information gör det möjligt för läkaren att ordinera rätt behandling, exklusive den fortsatta utvecklingen av biverkningar.

Inte alla nevi kräver histologi. Var noga med att göra denna forskning:

• om det finns sår, sprickor på ytan av nevi;
• om alla hårstrån från neoplasmen plötsligt försvann;
• om obehag, klåda, sveda, smärta uppträdde i nevusområdet;
• om huden nära nevusfläcken är rodnad, svullen;
• om storleken, formen, färgnyansen, strukturen på uppbyggnaden har ändrats.

Vid minsta misstanke om malignitet i neoplasman bör den avlägsnas och det resulterande biomaterialet skickas för ytterligare histologisk undersökning. I vissa fall utförs diagnosen före avlägsnandet av nevus för att markera gränserna för operationen och utarbeta en ytterligare behandlings- och återhämtningsregim.

Kontraindikationer till proceduren

I allmänhet finns det inga absoluta kontraindikationer för avlägsnande av en nevus. Det finns dock ett antal relativa kontraindikationer, i närvaro av vilka endast läkaren bestämmer om operationen ska utföras eller inte. Vi talar om sådana sjukdomar och tillstånd:

• maligna processer, oavsett deras lokalisering;
• viral hepatit, HIV, diabetes mellitus;
• perioden för graviditet och amning;
• återfall av kroniska patologier;
• infektiösa och inflammatoriska patologier;
• mentala störningar;
• dekompenserade tillstånd, allvarliga patologier i kardiovaskulära och andningsorganen;
• kränkningar av blodkoagulationssystemet;
• ökad ljuskänslighet i huden;
• autoimmuna patologier;
• dermatologiska sjukdomar inom området för den föreslagna interventionen;
• aktiv herpes.

Om en patient har en misstänkt nevus, med en ökad sannolikhet för malignitet, finns det praktiskt taget inga kontraindikationer för att avlägsna det.

Komplikationer efter proceduren

Några av de möjliga komplikationerna inkluderar:

• Hudens rodnad i området för det borttagna nevus kan finnas under hela läkningsperioden, vilket anses vara normen. Men om svullnad och smärta förenar rodnaden, bör du definitivt söka medicinsk hjälp: tecken på inflammation indikerar utvecklingen av en infektiös-inflammatorisk process i såret.
• Smärta är oftast närvarande i flera dagar efter ingreppet och försvinner gradvis när vävnaderna läker. Om komplikationer utvecklas i form av en inflammatorisk reaktion, intensifieras smärtan, blir pulserande, kompletterad med svullnad och hyperemi.
• En grop eller fördjupning på huden uppstår om nevus som ska avlägsnas var belägen djupt i vävnaderna: defekten blir märkbar efter att skorpan faller av. Utjämningen av fördjupningen sker fortfarande gradvis, men denna process kan fortsätta under ganska lång tid - från sex månader till 2 år, eller ännu mer.
• Temperaturen efter avlägsnande av nevus kan stiga något inom 24 timmar, varefter den normaliseras. Denna effekt är förknippad med kroppens svar på en kränkning av vävnadsintegritet och allmän stress. Om temperaturen inte stabiliseras efter 48 timmar och tecken på en inflammatorisk process uppträder i sårområdet, är det brådskande att konsultera en läkare.
• Utsläpp av pus från såret indikerar att en pyogen infektion har kommit in i det, vilket kan inträffa både under ingreppet och med felaktig vård av sårytan. En läkare bör ta itu med behandlingen av en purulent process.
• Förändringen i pigmenteringen av huden i skadeområdet är ofta tillfällig och korrigeras självständigt i flera månader.

Konsekvenser efter ingreppet

Skadliga konsekvenser kan uppstå vid felaktig eller otillräcklig postoperativ vård av sårytan. Oftast orsakas problem av infektion i såret, som skalar av den bildade skorpan. Vi får inte glömma att sömmen efter avlägsnande av nevus måste behandlas med desinficerande lösningar, och efter att sårskorpan faller av bör läkande och lösande salvor användas för att förhindra bildandet av ett grovt ärr.

Om interventionen utfördes med laserteknik och neoplasmens storlek var liten, kommer det efter läkning praktiskt taget inga synliga märken att finnas på huden. Ett ärr efter avlägsnande av ett nevus kvarstår nästan alltid om kirurgisk excision användes, såväl som i fall av felaktig sårvård. Till exempel leder tvångsavskalning av skorpan nödvändigtvis till ytterligare bildning av ett fult och till och med grovt ärr.

För att förbättra utseendet på det skadade området och utesluta bildandet av ett ärr i läkningsstadiet bör speciella absorberbara externa preparat användas - till exempel Contractubex-salva, Kontrarubets, Solcoseryl, etc.

Nevus återfall efter avlägsnande

I allmänhet är återfallsfrekvensen av exciderad nevi låg, med en prospektiv studie som endast fann 3,4 % recidiv  [22],  [23] och nödvändiggör reoperation, ibland flera, såvida inte radikal kirurgisk excision är involverad. Återkommande nevus definieras som en separat nosologisk enhet, vilket indikerar de existerande differentialdiagnostiska svårigheterna i denna fråga.

Återväxt av neoplasmen inträffar oftast inom sex månader efter avlägsnandet av det primära elementet. Om avlägsnandet av nevus skedde i lager till den subkutana vävnaden, noterades återfall endast i enstaka fall. [24]

Sannolikheten för återväxt bestäms av följande kliniska och epidemiologiska riskfaktorer:

• kön (återfall förekommer oftare hos kvinnor);
• ålder (oftare i ung ålder);
• anatomisk plats (återfall inträffar oftare efter avlägsnande av nevi i ryggen och de övre extremiteterna);
• borttagningsperiod (främst inom sex månader efter operationen).

Den rekommenderade metoden för att ta bort ett återkommande nevus är kirurgisk excision följt av histologisk undersökning.

Kan borttagning av nevus orsaka melanom?

Fullständigt och samtidigt avlägsnande av en nevus kan inte ge impulser till utvecklingen av en malign process. Melanom kan dock provoceras av en partiell biopsi, så det rekommenderas inte att utföra det i en sådan volym: vid behov tas endast ytliga utstryk för histologisk undersökning, förutsatt att skador, sprickor eller erosion finns på neoplasmen.

Malign degeneration uppstår också efter partiell excision av nevuselement, så ett sådant ingrepp praktiseras vanligtvis inte. Fläcken eller utväxten avlägsnas helt och först efter det skickas biomaterialet för histologisk undersökning. I det här fallet är risken för malignitet praktiskt taget frånvarande.

Skötsel efter proceduren

Huvudvillkoret för snabb och högkvalitativ vävnadsregenerering efter avlägsnande av nevus är överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer. I 10-14 dagar efter proceduren bör följande regler följas:

• rör inte eller ta inte bort den bildade skorpan på såret;
• behandla borttagningsområdet med läkemedel som läkaren ordinerat;
• efter oberoende urladdning av skorpan, använd speciella läkande och absorberbara salvor;
• blöt inte såret förrän skorpan har tagits bort;
• applicera inte kosmetika på det opererade området;
• utsätt inte området med den borttagna nevus för ultravioletta strålar, sola inte och besök inte solariet;
• drick inte alkohol (för att inte provocera blödning på grund av vasodilatation).

Om allt görs korrekt, minskar risken för obehagliga konsekvenser till noll.

Hur behandlar man ett sår efter att man tagit bort ett nevus?

Efter proceduren för att ta bort nevus behandlas såret två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen. För bearbetning används en rosa lösning av kaliumpermanganat eller det farmaceutiska preparatet Fukortsin. Du kan strö sårytan med Baneocin. Några dagar senare, efter läkares bedömning, ordineras externa preparat med en återställande effekt, såsom Bepanten, Solcoseryl, Emalan, såväl som metyluracilsalva.

I 5-10 dagar bör du inte blöta såret, och ännu mer skala av den resulterande skorpan. Om vatten fortfarande kommer på såret, bör det torkas med en alkohollösning: en tinktur av ringblomma eller propolis, och till och med en vanlig lösning av lysande grönt, kommer att fungera.

Efter att sårskorpan släpps av sig själv och den rosa "unga" huden exponeras är det möjligt att smörja in ytan med restaurerande preparat - till exempel Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. Salvor appliceras 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden kan variera från 3-4 veckor till flera månader.

I framtiden, för att undvika förändringar i pigmentering, smörjs det skadade området regelbundet med solskyddsmedel med SPF 15-30, och under perioder med ökad solaktivitet - med SPF 50.

Varaktigheten av läkning och fullständig återhämtning efter avlägsnande av nevus är individuell. Denna termin varierar vanligtvis från 2-3 veckor till 1,5-2 månader. Läkningen tar lite längre tid hos äldre patienter, diabetiker och personer med nedsatt immunförsvar.