Kirurgisk behandling av yttre hemorrojder

Hemorrojder är en sjukdom som ger många obehagliga ögonblick och obehag, särskilt för dem som måste sitta länge. Detta är smärta, klåda, en känsla av tyngd, sveda i anusen. Lusten att tömma tarmarna uppfattas med en rysning, eftersom den ofta åtföljs av blödning, svår smärtsyndrom. Symtomen beror på patologins svårighetsgrad, oavsett om det är internt eller externt. I de inledande skeden används konservativ behandling. [1]Om detta inte leder till framgång fortsätter hemorrojder att utvecklas, under tarmrörelser faller inre noder ständigt ut, effektiviteten minskar, då tillgriper de kirurgisk behandling. [2]

Kirurgisk behandling av yttre hemorrojder

Hemorrojder utlöses av dålig cirkulation i nedre tarmarna. Hemorrojder ökar i storlek och mot bakgrund av ökande degenerativa processer i sfinktern faller ut ur anusen. Runt det finns täta smärtsamma tätningar, inflammatoriska komplikationer är möjliga som orsakar feber, feber.

Behovet av att ta bort yttre hemorrojder uppstår vid sjukdomens stadium 3-4, när läkemedelsbehandling var ineffektiv.

Det tredje steget motsvarar ett tillstånd när noderna faller ut även från en liten fysisk stress och justeras manuellt. På den fjärde sista händer detta ständigt, noder kan inte återföras till analkanalen, kraftig blödning leder till anemi.  [3]

Det finns olika metoder för hemorrhoidectomy, till exempel, enligt Milligan-Morgan, Whitehen och andra. Operationen utförs under generell anestesi, noderna skärs ut med en skalpell på ett visst sätt, såren sys med absorberbara trådar. Även om kirurgisk behandling ofta medför komplikationer som leder till brist på analfinkter, bildning av kanalsträngningar och en lång period av rehabilitering, är detta tillvägagångssätt fortfarande relevant i svåra fall. Tillsammans med det används minimalt invasiva tekniker som inte kräver generell anestesi. [4]

Avlägsnande av yttre hemorrojder under lokalbedövning

Ett antal operationer utförs under lokalbedövning för att avlägsna yttre hemorrojder utan skalpell. Beroende på sjukdomsstadiet kan detta vara:

• infraröd fotokoagulation (exponering av noden för hög temperatur, varefter den dör);
• skleroterapi (en skleroserande substans injicerad inuti noden leder till dess atrofi);
• transanal förvärrning av hemorrhoidala artärer under Doppler-kontroll (ultraljud minskar blodflödet till hemorrojdnoden, varefter den torkar);
• elektrokoagulation (med hjälp av växelström som matas till elektroderna, mellan vilka basen på noden är fastspänd, uppstår vävnadsdenaturering). [5]

Ligering för yttre hemorrojder

Ligeringsförfarandet innebär att man sätter en latexring på hemorroiden med hjälp av en ligator. I detta skede används två typer av det:

• vakuum, när en enhet sugs in i en speciell cylinder med hjälp av ett vakuum och en ring släpps på dess yta;
• mekanisk - samma procedur, men utförs manuellt med speciell pincett.

Tekniken används i de 2,3 stadierna av hemorrojder. Högst två noder tas bort per session. Förebyggande av möjliga komplikationer utförs med antibiotika. [6]

Laserbehandling av yttre hemorrojder

En annan operation som utförs under lokalbedövning, laserkoagulation, är relativt smärtfri och mindre traumatisk än hemorrhoidektomi. Dess väsen är att strålen fokuserad på den yttre hemorrojdernoden skär av den och efter läkning finns det inga ärr. [7]

Fördelarna med denna procedur är att ingen sjukhusvistelse krävs, en kort postoperativ period och en låg risk för återfall.