Bartonella stång hos människor: var att ta en analys än att behandla

Bartonella-bakterien är en hemotrof mikroorganisma som tillhör samma släkt Bartonell, som i sin tur är en representant för klassen av alfa-proteobakterier.

Bakterien påverkar mänskliga erytrocyter, i kronisk grad lider endotelvävnaden i mikrocirkulationssystemet också. Källan för infektion kan fungera som sjuka djur (eller bärare), oftare - gnagare, hundar, katter eller apor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur barton

Bartonella tillhör gram (-) bakterier, under mikroskopet ser ut som en förkortad pinne, med ungefärliga dimensioner av 0,4 med 2 mm. I sektionen av drabbade vävnader kan bakterien verka böjd, liten, pleomorphic. Mikroorganismer tenderar att samlas i små grupper (kluster).

Runda arter av Bartonella har diametriska dimensioner ungefär en och en halv millimeter. De kan ha flagella och en treskiktsstruktur med en liten storlek av genomet.

Bartonella multipliceras med enkel tvärsektion.

För närvarande är 25 arter av Bartonella kända, men endast hälften av dem kan vara farliga för människor.

Den vanligaste Bartonella Hensley, som orsakar en akut kurs av kattrotsjukdom, lymfadenopati och angiomatos, kan odlas i en komplex blodmiljö. Bartonella Hensley enligt naturen av mat anses vara en obligatorisk aerob. Infektion med bakterier kan vara genom kontakt genom skada på huden eller genom ögonslimhinnan.

Bartonella quintana kan utlösa utvecklingen av grävfeber eller endokardit. Denna typ av bakterier överförs genom löss, möss, ektoparasiter och scabies kvalster.

Bartonella bacilliformis är orsaken till utvecklingen av Carions sjukdom. Distributörer är myggor och, sällan, möss.

Bartonella Claridgee kan orsaka manifestationer av angiomatos, persistent feber och lymfadenopati. Bakterier överförs genom bärare - katter.

Bartonella elizabeth blir orsaken till inflammation i endokardiet, medan bäraren av denna art av bakterier inte är definierad.

[6], [7], [8], [9], [10]

Livscykel barton

Att komma in i "mästarens" kropp fortsätter Bartonella sin utveckling över cellstrukturerna, tränger in i erytrocyterna och endotelet i kärlen och endokardialskiktet. En typisk skillnad på Bartonella är dess förmåga att aktivera cellens proliferation av endotelet och öka kapillärerna, vilket kan orsaka överdrivning av kärlens överväxt.

Metod för utfodring Bartonella - aerobisk hematotrofi. Innan du går in i däggdjuret, kan bakterien odlas inom insekter (löss, myggor, loppor), eller på en fast medium eller halvvätskig konsistens, med tillsats av upp till 10% av blodelementen.

I lösnets sekret kan Bartonella vara ganska livskraftig under ganska lång tid - upp till 1312 dagar. I lus leder inte infektion med bakterier till några symtom.

I organismerna hos katter eller hundar kan Bartonella vara kvar i mer än 12 månader, och inuti insekter - för livet.

[11], [12], [13], [14]

Symtom

Varaktigheten av inkubationsperioden för Bartonellas skada är från 15 till 40 dagar, mindre ofta - upp till 90-100 dagar.

Karakteristisk för sjukdomsförloppet i två steg. Under den akuta perioden (den så kallade fasen av Oroya) stiger temperaturen till 39 ° och till och med till 40 ° C, där febern inte faller av i 2-4 veckor, varefter symptomen sakta sakta ner.

Förutom febrilt tillstånd finns det andra tecken:

• allmän förgiftning;
• överdriven svettning
• allvarlig smärta i huvudet, musklerna, lederna, benen;
• sömnstörningar
• delusionala och apatiska tillstånd
• försämring av aptiten;
• dyspepsi.

På ytan av huden kan det uppstå blödningar. Sclera kan vara gul, mot bakgrund av förstorad lever.

I allvarliga fall kan sjukdomen upphöra med fataliteten (cirka 20% av patienterna). Det mest gynnsamma resultatet förväntas när ett latent stadium inträffar, vilket efter 90-180 dagar omvandlas under hudutslaget (stadium av peruanska vårtor). Denna period kännetecknas av bildning av fläckar, tuberkler, knölar på huden: detta stadium kan vara 8-12 veckor.

[15], [16], [17]

Diagnostik

Diagnostiska procedurer utförs efter att patienten har identifierats i sjukhusavdelningen.

Ofta kan Bartonellas nederlag misstas om patienten anger en ny kontakt med djuret (speciellt om det har varit repor eller bett).

För att bekräfta diagnosen kommer läkaren att förskriva ytterligare studier. Till exempel kan du skicka blod för analys till Bartonella, vävnadselement eller utsöndringar från pustler och papiller.

Odling av Bartonella i ett speciellt näringsmedium är faktiskt komplicerat och varar minst 14 dagar inkubation (ibland - upp till en och en halv månad) före den första isoleringen. Om bakterien inte är närvarande i blodet blir det ännu svårare att isolera det.

I de flesta fall är den största diagnostiska informationen serologi på Bartonella, eller snarare, på dess antikroppar. Det finns två sätt att genomföra ett serologiskt test: en enzymimmunanalys och en fluorescerande analys. Om forskningsprocesser upptäcker antikroppar som IgM, så indikerar detta en akut kurs av patologi. Sådana antikroppar kan ligga i blodet i mer än tre månader från infektionstiden. Typen av antikroppar IgG kan bestämmas endast efter 6-7 månader från infektionstillfället. Cirka en fjärdedel av patienterna har IgG-antikroppar som kan förbli i blodet i mer än 12 månader.

Huvudsyftet med diagnosen är detektering av Bartonella i patientens vävnadsstrukturer. Som regel används för att diagnostisera huvudstadierna av polymeraskedjereaktion:

• amplifiering av 16S rRNA-genen;
• amplifiering av citratsyntasgenen;
• stimulering av bakteriens HtrA-gen.

Analysen för Bartonella är mycket specifik, men smittsamma sjukdomar bestämmer sin känslighet av cirka 43-76%. Isoleringen av Bartonella från elementen som tas under PCR-reaktionen motsvarar nivån på teknisk isolering av kulturen.

I Ukraina utförs analysen av Bartonella av sådana kända laboratorier som Sinevo och Dila.

I Ryssland tar det en analys på Bartonella Helix - en laboratoriedrift.

[18], [19], [20], [21]

Behandling

• För att behandla infektionen orsakad av Bartonella, förskriva i alla fall antibiotikabehandling:
• tar levomycetin 500 mg till 4 gånger om dagen;
• Injektioner av streptomycin 500-1000 mg dagligen;
• mottagning tetracyklin antibiotika på 200 mg upp till 4 gånger om dagen.

Vid fördjupningsskedet använder Bartonella framgångsrikt intravenösa infusioner av novarsenol - 300-450 mg en eller två gånger i veckan.

Den kan dessutom tilldelas fluorokinolonantibiotika läkemedel - t.ex. Tarivid 200 mg två gånger dagligen som en intravenös infusion (under 4 dagar) med det ytterligare intag av läkemedlet (för en vecka).

Som en hjälpbehandling är det lämpligt att använda blodtransfusion, anti-anemi-läkemedel, samt läkemedel för att upprätthålla leverfunktionen. Sådana läkemedel ofta kopplade till vitamin terapi (tokoferol, askorbinsyra, cyanokobalamin, folsyra), med cytokrom-C, cyto-MAK och så vidare.

Vid infektion av hudutslag är föreskrivna antiseptiska lösningar och antibakteriella salvor, proteolytiska enzympreparat.

Förebyggande barton

Förebyggande åtgärder inkluderar att begränsa personliga kontakter med gnagare, dödliga katter och hundar, för att hindra dem från att komma in i huset. Vid oavsiktlig kontakt, tvätta händerna med hushållssepa, med tillräcklig mängd rinnande vatten. Om det finns repor och sår på huden, bör du behandla dem med en lösning av väteperoxid, eller med någon alkohollösning.

Förebyggande administrering av antibiotika anses vara opraktiskt, liksom förebyggande behandling av djur.

[22], [23], [24]

Prognos

I de flesta fall är prognosen för patienter med Bartonellas lesioner relativt bra, med undantag för fall då patienten av någon anledning inte får vård. Symptom på infektion kan ibland observeras i flera månader, med komplikationer som endast utvecklas i extrema fall. Efter kompetent antibiotikabehandling elimineras Bartonella utan spår, utan upprepade återfall.

[25], [26]