Jätte filterkuddar och glaukom

Gigantiska dynor kan växa på hornhinnan, upptar den centrala zonen och inducerar asymmetrisk astigmatism med oförmågan att korrigera synskärpa. Behandling av gigantiska dynor bör vara progressiv, från de enklaste metoderna och flytta till mer komplexa.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av jättekuddar

• Teknik för separation och extrudering. Med hjälp av en trubbig spatel bestäms planet för buntbandets hängande kuddar, sedan flyttas det tillbaka till benen.
• Tekniken för separation och extrudering när kompressiva suturer appliceras. Använd sedan samma teknik, applicera kompressionssömmar i lemområdet, som ständigt pressar på kudden.
• Avlägsnande av hornhinnedelen av den porösa filtreringsplattan. Detta tillvägagångssätt används när överhängande hornhinnans kuddar, som liknar en svamp. En överdriven del av den är skuren av Vance.
• I regel är borttagningen av hela filtreringsplattan helt onödig.

Nästa kliniska studie är ett undantag från den allmänna regeln. Patienten är 55 år gammal, afrikansk amerikan, med en historia av flera kirurgiska ingrepp på ett enstaka öga. Den sista operationen är en framgångsrik trabeculektomi med mitomycin med utvecklad glaukom. Det andra ögat försvann på grund av glaukom.

Patienten utvecklade hornhinnödem, hornhinnetransplantation utfördes, synskärpa på ett enda fungerande öga minskade från 20/30 till 20/200. Efter transplantation av hornhinnan efter 6 månader ökade synskärpa till den ursprungliga 20/30.

Trabeculectomy förblev fungerande, upprätthöll en god nivå av intraokulärt tryck under hela den postoperativa perioden. Efter 1 år utvecklade patienten en jättefiltreringsplatta som täckte hela hornhinnan och signifikant minskad synskärpa.

Patienten genomgick behandling med den ovan beskrivna metoden, men filtreringsdynan återvände ständigt till sitt ursprungliga tillstånd och växte mer och mer. Som ett resultat försämrades synskärpa till 20/400, ögat fungerade nästan inte. Efter att ha diskuterat riskerna med operationen med patienten, beslutades att ta ett ovanligt steg för att revidera hela padsen.

I detta fall hade patienten ett annat problem - ett överskott av fri konjunktiva utan ärr som omger filtreringsplattan. Som ett resultat, efter att ha avlägsnat filtreringsplattan, återställdes det med ett dubbelskikt av donorns amniotiska membran. En liten filtreringsplatta med minimal vaskulärisering bildades, vilket upprätthöll gott intraokulärt tryck i mer än 4 år.