Heterochromic iridocyclitis Fuchs: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Heterochromic iridocyclitis Fuchs är en ensidig kronisk inaktiv icke-granulomatös främre uveit associerad med sekundär bakre subkapsulär katarakt och glaukom i 13-59% av fallen.

Som ett resultat av intraokulär inflammation uppträder irisatrofi och uppkommer en heterochromegenskap för detta tillstånd.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi av Fuchs heterochromisk iridocyklitis

Man tror att den heterochroma iridocyclitisen hos Fuchs är en relativt sällsynt form av främre uveit, som sträcker sig från 1,2 till 3,2% av all uveit. I 90% av fallen finns ett ensidigt nederlag. Sjukdomen möts lika ofta hos män och kvinnor. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen i åldern 20-40 år. I 15% av fallen, även när diagnosen heterochromisk iridocyclitis Fuchs diagnostiseras, detekteras inflammatorisk glaukom och i 44% av fallen utvecklas det senare. Den totala incidensen av sekundära glaukom patienter heterochromic Fuchs iridocyklit, är 13-59%, men denna siffra kan vara högre hos patienter med bilateral sjukdom och afroamerikanska befolkning.

[6], [7]

Vad orsakar fuchs heterochromisk iridocyklitis?

Det antas att en ökning av det intraokulära trycket när heterochromic iridocyklit Fuchs sker som ett resultat av störningar av utflöde av intraokulär vätska på grund av obstruktion av det trabekulära nätverket inflammation eller hyalint membranceller.

Symtom på Fuchs heterochromisk iridocyklitis

Heterochromic iridocyclitis Fuchs har en asymptomatisk kurs, endast i vissa fall klagar patienterna om litet obehag och suddning av bilden. Kommunikation med systemiska sjukdomar har inte identifierats. Patienterna kommer ofta till doktorn på grund av minskad synskärpa med progressionen av grå starr.

Sjukdomsförloppet

Anterior uveit med fuchs heterochromisk iridocyklitis utvecklas långsamt och har en asymptomatisk kurs. Neovaskularisering av iris och vinkel på den främre kammaren med litet trauma kan leda till en liten intraokulär blödning, men perifer anterior sinuschi eller neovaskulär glaukom bildas inte. De vanligaste komplikationerna av sjukdomen är grå starr och glaukom. Bildandet av grå starr noterades hos 50% av patienterna som lider av Fuchs heterochromisk iridocyklitis. Kataraktutvinning ger vanligtvis inte komplikationer, och postoperativ exacerbation av intraokulär inflammation är mindre vanlig än med annan uveit. Zadnekamernaya implantation av den intraokulära linsen är säker. Glaukom, som utvecklas med Fuchs heterokromisk iridocyklitis, liknar den primära öppenvinkelglyukom i sin kurs.

Oftalmologisk undersökning

Med extern undersökning är ögat vanligen lugnt, utan tecken på inflammation. Vid undersökning av det främre segmentet av ögat detekteras vanligtvis ensidig inaktiv icke-granulomatös främre uveit. Stärkelseformiga utfällningar är utspridda runt hela endotelet i hornhinnan, vilket är en karakteristisk diagnostisk egenskap. Den intraokulära inflammatoriska processen leder till atrostromatrofi, vilket resulterar i att den mörka irisen kommer att se ljusare ut. Hos patienter med lätta iris som ett resultat av stromatrofi kommer det drabbade ögat att bli mörkare på grund av exponeringen av pigmentepitelet av irisen. En annan viktig diagnostisk egenskap hos patienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis är neovaskularisering av iris- eller främre kammervinkeln (avslöjad i gonioskopi). Trots den kroniska loppet av intraokulär inflammation bildar perifer anterior och posterior synechiae nästan aldrig hos patienter. Emellertid är bakre subkapsulär katarakt en ganska frekvent komplikation. Vanligtvis påverkas det bakre segmentet av ögat inte, men fall av bildandet av korienterna foci hos patienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis har beskrivits.

Differentiell diagnostik av heterokroma iridocyklite Fuchs

Det differentialdiagnos heterochromic iridocyklit Fuchs syndrom Posner-Shlossmana, sarkoidos, syfilis, herpetisk uveit, bakre segment och vid lesioner - med toxoplasmos.

Laboratorieforskning

Det finns inga laboratorieundersökningar som gör det möjligt att diagnostisera fuchs heterochromisk iridocyklitis. I den intraokulära vätskan hos patienter som lider av denna sjukdom detekterades lymfocyter och plasmaceller. Diagnosen baseras på kliniska manifestationer: distribution av fällningar på hornhinnans endotel inaktiv natur anterior uveit, Heterokromi, brist på sammanväxningar och dåliga ögonsymptom.

[8], [9]

Behandling av heterochromisk iridocyklitis Fuchs

Trots kronisk främre uveit rekommenderas det inte att använda aktiv topisk glukokortikoidbehandling eller systemisk immunosuppressiv terapi på grund av deras låga effekt med Fuchs heterochromisk iridocyklitis. Användningen av lokala glukokortikoider kan till och med kontraindiceras eftersom de accelererar utvecklingen av grå starr och glaukom. Det rekommenderas att utföra medicinsk behandling av glaukom, men i 66% av fallen är kirurgisk behandling nödvändig. Det bästa kirurgiska förfarandet för behandling av patienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis är okänt. Argon-laser trabeculoplasty är ineffektiv hos dessa patienter på grund av bildandet av hyalinmembran över trabekulärt nätverk, så denna behandlingsmetod bör inte användas.