Allergisk konjunktivit: symptom, behandling

Allergisk konjunktivit är en akut återkommande eller kronisk inflammation i konjunktivan som orsakas av allergener. Symtom innefattar klåda, lacrimation, urladdning och konjunktival hyperemi. Diagnosen är etablerad kliniskt. Behandling utförs av lokala antihistaminer och stabilisatorer av mastcellsmembran.

Allergisk konjunktivit har följande synonymer: atopisk konjunktivit; atopisk keratokonjunktivit höfebera; långvarig allergisk konjunktivit säsongsallergisk konjunktivit vårkeratokonjunktivit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vad orsakar allergisk konjunktivit?

Allergisk konjunktivit utvecklas som en typ I överkänslighetsreaktion mot ett specifikt antigen.

Säsongsallergisk konjunktivit (konjunktivit av höfeber) är förknippad med pollen av träd, gräs eller tobak i luften. Har en tendens att nå en topp under våren och sensommaren. Försvinner under vintermånaderna, vilket motsvarar livscykeln hos växter som orsakar allergisk konjunktivit.
Kronisk allergisk konjunktivit (atopisk konjunktivit, atonisk keratokonjunktivit) är associerad med dammpartiklar, djurdander och andra lågsäsongallergener. Dessa allergener, särskilt inhemska, tenderar att orsaka symptom året runt.

Vårkeratokonjunktivit är den mest allvarliga typen av konjunktivit, troligen av allergisk natur. Det förekommer oftast hos män mellan 5 och 20 år, som också har eksem, astma eller säsongsallergier. Vårkonjunktivit uppträder vanligtvis varje vår och kommer till en nedgång på vintern. Passar ofta med barnets uppväxt.

Symptom på allergisk konjunktivit

Patienter klagar över intensiv klåda i båda ögonen, konjunktiva rodnad, fotofobi, ögonlockets ödem och en vattenaktig eller viskös urladdning. Ofta förekommer samtidig rinit. Många patienter har andra atopiska sjukdomar, som eksem, allergisk rinit eller astma.

Symptom på allergisk konjunktivit inkluderar ödem, konjunktivalhyperemi och ofta en viskös mukosal urladdning, som innehåller många eosinofiler. Ögonbindets ögonbindning kan verka transparent, blåaktig och förtjockad. Ofta märkt kemos och karakteristiskt flabby ödem i nedre ögonlocket. Med säsongsbetonad och kronisk allergisk konjunktivit har små papiller på konjunktiva i övre ögonlocket ett flätat utseende. Kronisk klåda kan leda till kronisk gnidning av ögonlocken, periokulär hyperpigmentering och dermatit.

I de allvarligaste formerna av kronisk allergisk konjunktivit kan uppstå stora papiller på böjd bindhinnan, konjunktival ärrbildning, korneal kärlnybildning och ärrbildning det med varierande grad av förlust av synskärpa.

Med vårkeratoconjunctivit är konjunktivat i övre ögonlocket vanligtvis involverat, men ibland påverkas ögonbindebinden. Palpebral form på konjunktiva överkroppen är huvudsakligen rektangulär, tät, planad, nära belägen, från blekt rosa till gråaktig papillor i form av en kullerstenbeläggning. Det obeslutna tarsala konjunktiva är mjölkvit. Med ögat "limbal" -formen blir konjunktiv runt hornhinnan hypertrofisk och gråaktig. Ibland finns det en defekt i hornhinnepiteln med avrundad form vilket leder till smärta och ökad fotofobi. Symtom försvinner vanligen under de kallare månaderna och blir mindre uttalad med åldern.

Hur känner man igen allergisk konjunktivit?

Diagnosen är vanligtvis etablerad kliniskt. Vid skrapning med konjunktiva, som kan tas från övre eller nedre tarsala konjunktiva, finns eosinofiler; En sådan studie visas emellertid sällan.

Hur behandlas allergisk konjunktivit?

Eliminering av allergener och användningen av tårarutbyten kan lindra symtomen; ibland hjälper specifikt immunterapi. Ögonberedningar som innehåller en kombination av antihistamin och vasokonstrictorkomponenter (till exempel nafazolin / fenyramin) är användbara i okomplicerade fall. Om tillräckligt många av dessa läkemedel kan användas separat eller i kombinations antihistaminer (t ex olopatadin, ketotifen), NSAID (såsom ketorolac), eller mastcellstabiliseringsmedel (t ex pemirolast, nedokromil). I resistenta fall kan lokala glukokortikoider (till exempel loteprednola droppar, 0,1% fluormetolon, 0,12 till 1% prednisolonacetat, 2 gånger dagligen) vara användbara. Eftersom glukokortikoider kan främja lokal ögoninfektion med herpes simplex virus kan leda orsaka sår på hornhinnan och dess perforeringar, och med långvarig användning orsakar glaukom och eventuellt katarakt, är deras tillämpning delas och styrs av en ögonläkare. Lokal lokal administrering av cyklosporin indikeras där glukokortikoider behövs, men kan inte användas.

Säsongsallergisk konjunktivit i mindre utsträckning kräver uttag av läkemedel, eventuellt intermittent användning av lokala glukokortikoider.