Ortega

Ortos är en yttre ortopedisk anordning för att stabilisera, lossa, korrigera anatomiska och biomekaniska axlar, skydda leder eller segment av muskuloskeletala systemet.

Ortoser - stora och mycket varierad grupp här inkluderar spjälor, splint, däck, ortopediska hjälpmedel, bandage, korsetter och ortopediska hampa, andra enheter, investerat i skor, ortopediska skor själv. Villkorligt är de uppdelade i två stora grupper: statiska och dynamiska anpassningar.

Statiska (immobiliserande) ortoser är olika handledare, taggar och längder. Deras uppgift - säkerställa gemensamt eller grupp av lederna optimal fast position, antingen de mest funktionellt fördelaktiga eller nödvändiga för korrigering av deformering eller förhindra dess bildning immobilisering ortopediska anordningar, såsom används i allmänhet i det akuta skedet artrit och också inflammatoriska processer i de periartikulära strukturerna: senor, artikulära påsar, synoviala vaginer.

[1], [2]

Dynamiska (funktionella) ortoser

Konstruerad för att ge externt stöd och skydd för drabbade segment av muskel-skelettsystemet både i statisk position och i utförande av vissa rörelser. Ett klassiskt exempel är en mängd ortopediska enheter (den mest komplexa gruppen av ortoser från teknisk synvinkel). Ortopediska anordningar består av flera chacha, rörligt förbundna med hjälp av speciella gångjärn. Oftast används ortoser för längden på nedre extremiteterna, speciellt för knäleden. Vid användning av speciella justerbara gångjärn i sin konstruktion är det möjligt att tillhandahålla den skyddade fogen med amplituden av rörelser som föreskrivs av läkaren.

En speciell plats är ockuperad av ortopediska anordningar för foten, i första hand inälgen. Detta är en unik typ av ortoser: strukturellt statisk, i praktiken utför de fullständiga dynamiska funktioner (ger en optimal omfördelning av laster, inte bara i foten, men i alla länkar av den överliggande muskuloskeletala systemet).

Mest ortosen kan tillverkas individuellt (enligt egenskaperna hos den speciella patienten) och serienummer (och enligt vissa storlekar). Fördelen med skräddarsydda ortoser - deras strikta individualitet och bättre passa anatomin hos den enskilda patienten. Det finns två tekniker producerar individuella ortoser - med hjälp av en positiv modell orteziruemogo segment eller utan den. Som regel används en gipslösning för att göra modellen. Modellering och montering av ortoselement utförs på en beredd gipsmodell. Denna metod är mycket tidskrävande, vilket i slutändan leder till en ökning av kostnaden för produkten. Utseendet i slutet av förra seklet termoplastiska material som kan ändra form vid relativt låga temperaturer (upp till 60-70 ° C) temperaturer, gjorde det möjligt att förenkla tillverkningsprocessen ortoser, deletion av gipsmodelleringssteget, vilket leder till en minskning av kostnaden för de slutliga produkterna. Med låg temperatur plastmaterial modellerings stag element förs direkt ut på patientens kropp. I tillägg till de låga temperaturer plaster för tillverkning av gipsfria är nu allmänt används speciella polymeriserande bandage. Enligt tekniken för ansökan, de liknar traditionell gips, men långt överträffar dem i styrka och hygieniska egenskaper. Gips fri teknik oftast används vid tillverkning av enkla statiska ortoser - spjälor, däck och Longuet. För tillverkning av ortopediska anordningar används vanligen en gipsmodell. Den tillåter användningen av mer varaktiga plaster och kompositmaterial, kolfiber, och olika legeringar.

Mellanliggande mellan enskilda och serietillverkning av ortoser, metoden att använda olika serieproducerade modulära strukturer - möjliggör efterföljande individuell anpassning av produkten, baserat på specifika förhållanden i ett visst fall.

De viktigaste kriterierna för att bedöma effektiviteten hos ortopediska anpassningar är en minskning av smärtaintensiteten och förbättring av ledernas funktion när de används. Korrigering av deformiteter är endast möjlig om de inte är fixerade och beror främst på förändringar i mjukvävnaderna periartikulär samt hos barn under tillväxtperioden.

Ortosens förebyggande roll vid utveckling av gemensamma deformiteter hos vuxna har inte studerats tillräckligt. I ett antal arbeten har det emellertid visat sig att användningen av statiska ortoser av handen hos RA-patienter bidrar till att sänka bildandet av fingrets ulna avvikelse.

[3], [4], [5], [6]

Vad används ortos för?

Syftet med att använda ortoser:

• externt gemensamt skydd
• korrekt funktionspositionering av fogen under rörelser;
• stabilisering av lederna;
• en ökning av passivvolymen rörelser i lederna;
• minskning av smärta på grund av immobilisering
• korrigering av icke-fasta deformationer (i vissa fall).

Vittnesbörd

• Aktiv artrit, synovit, tendosynovit, tenosynovit.
• Instabilitet av leden.
• Utveckling. Stabilisering och skydd av leder efter ortopedisk verksamhet.
• Minskning av ledningens funktionella kapacitet, i synnerhet när det är omöjligt att utföra kirurgisk behandling (korrigering).

Ett stort antal ortoser utvecklades (praktiskt taget för alla leder, den sista och ryggraden). På några av dem, som oftast används hos patienter med reumatologiska sjukdomar i lederna, är det nödvändigt att bo i detalj.

Ortos i deformationen av fingrarna i handen

Förstörelsen av leder och ligament av fingrar och muskel obalans hos patienter från reumatoid artrit leder till karakteristiska deformationerna av typen "svanhals" (hyperextension av den proximala interfalangealleden och flexion i den distala) eller "knapp-loop" (flexion av den proximala och översträckning av den distala interfalangealleden ).

Sikta. Förbättra borstfunktionen genom att förhindra eller eventuellt sakta ner deformitetsprogressionen.

Indikation: Fingrets oförändrade deformiteter som "svanhals" och "knapphål" hos patienter med reumatoid artrit.

Kontraindikationer: Fästade deformiteter som ett resultat av fingrarnas ben- eller fibrösa ankylos interfalangala leder.

Beredning är inte nödvändig.

Metoder och uppföljningsvård. Ortosen består av två ringar anslutna i en vinkel på 45 °. När den utrustad en ring kosopoperechno täcker den proximala och den andra - den distala falangen. Platsen för deras anslutning ligger i området mellan den interfalangea leden. Denna design förhindrar hyperextension tumme interfalangealleden i när vi finger typiskt tillverkas som en standard eller individuellt, från plast eller metall (gjorda av ädla metaller - mimic smycken). Vid användning av ortosen bör ägna särskild uppmärksamhet åt efterlevnaden av parametrarna för dess anatomiska egenskaper hos patientens handled. Patienten kan tillämpa den i utförandet av någon manuellt arbete, liksom under sömnen (för att förhindra utvecklingen av deformation).

Effekt. Förbättrad penselfunktion. Långsiktiga resultat och en förebyggande roll har inte studerats tillräckligt.

Faktorer som påverkar effektiviteten: graden av belastning, tillståndet av säkerhetsbindningarna och svårighetsgraden av muskelobalansen mellan flexorerna och extensorerna av fingrarna.

Komplikationer. Om ortosens storlek inte matchar fingret kan kontakt med huden resultera i bildning av gnidning. I detta fall är det nödvändigt att omforma ortosen.

Alternativa metoder. Kirurgisk korrigering - arthrodesis av interphalangeal leder och funktionellt fördelaktigt läge (som regel).

Ortos med epikondylit

Med axelens epikondylit bör en minskning av belastningen vid de punkter där musklerna sänker sig till humerusen teoretiskt bidra till en minskning av smärtssyndromet.

Sikta. Minska smärta och förbättra funktionen hos handleden och armbågen.

Indikationer: axelns laterala och medial epikondylit.

Kontraindikation: kränkningar av blodcirkulationen i underarm och hand.

Beredning. Det bör kontrolleras om ortosen inte är störd blodtillförsel i vävnaderna i underarm och hand.

Metoder och uppföljningsvård. Epikondylit ortosen när - pi tät bälte och manschetten 3-4 cm bred, gjorde vanligen av en tät, icke-elastiskt material. Mellan dessa lager i vissa modifieringar har en tunn insats av plastmaterial. Det ger produkten tillräcklig styvhet för att förhindra distorsion och vridning, bidrar till en mer likformig fördelning av trycket under ytan av underarmen men ortosen. Ortosen har en cirkulärt runt underarmen på ett avstånd av 2-3 cm från armbågsleden. Han pressar musklerna i underarmen, och omfördelning av axiella belastningar stött och flexors och extensorer borste vid rörelse, minskar effekten av senan spänningen i marken och fästa vid kondyler humerus. Ortos används under den akuta perioden av sjukdomen.

Effektivitet. Hos patienter med epikondylit i axeln ökar användningen av ortos tröskelns känslighet vid provutövningar.

Faktorer som påverkar effektiviteten. Det finns inga exakta uppgifter.

Komplikationer med korrekt applicering beskrivs inte.

Alternativa metoder. Ortotomi kan användas i samband med lokal glukokortikoidbehandling.

Ortos för cervikal ryggrad

Hos patienter med olika kroniska reumatologiska sjukdomar observeras lesionen av livmoderhalsen i 35-85% av fallen. I regel påverkas den ligamentiska och muskulösa apparaten, vilket leder till funktionell instabilitet och spasma, som i sin tur kan orsaka neurologiska och vaskulära störningar. I sådana fall kan yttre stöd och skydd av ryggraden vara ett effektivt tillskott till den pågående medicinen.

Sikta. Skydd, stabilisering och lossning av livmoderhalsen. Minskning av kramp i musklerna i nacken.

Indikationer: Smärta och instabilitet i livmoderhalsen.

Kontraindikation: Den kirurgiska instabiliteten hos livmoderhalsen.

Beredning. Innan du använder ortosen är det lämpligt att utföra en rodentgenografi av livmoderhalsen med funktionella tester (för att bestämma graden av instabilitet).

Metoder och uppföljningsvård. Patienter föredrar mjukare produkter (inte så effektiva, men mer bekväma). Ortos är ordinerad under en period av akut smärta, såväl som med statiska och dynamiska belastningar, som ibland rekommenderas att använda och under sömnen. Med subluxationer i ryggkotorna används mer styva strukturer.

Effekt. Avkoppling av smärta på grund av stabilisering av ryggraden och minskning av spasmen.

Faktorer som påverkar effektiviteten. Det beror i stor utsträckning på noggrannheten hos patientens användning av ortotiska regimer.

Komplikationer. Med felaktigt utvald ortos kan det finnas en överträdelse av blodtillförseln till hjärnan. Vid användning av styva produkter beskrivs fall av dysfagi.

Bröstmatning korsett

En synonym är en thoracolumbar ortos för benskörhet.

Externt stöd och skydd av ryggraden i osteoporos är ett sätt att förebygga frakturer och lindra smärtssyndromet.

Sikta. Minska risken för vertebral fraktur. Stärka ryggmusklerna, lindra smärtsyndromet.

Indikationer. Osteoporos i ryggraden, kompressionsfrakturer i ryggkroppar.

Beredning. Röntgenundersökning.

Metoder och uppföljningsvård. Ortos - en styv justerbar struktur, fångar ländryggen, bröstkorg och axelband. Den övre delen av korsetten (på grund av infångning av axelbältet) skapar den dynamiska motstånd mot böjning i bröstryggraden, kyfos och minskar belastningen på de främre bröstkorg kotkropparna. I vissa fall används korsetter utan rigid fixering och utan att gripa axelbandet.

Effekt. Trots den ganska frekventa användningen av korsetter vid osteoporos är data som bekräftar deras effektivitet inte tillräckliga.

Komplikationer. Vid långvarig användning är det möjligt att utveckla fotmuskelhypotrofi.

Alternativa metoder beskrivs inte.

Ortos för lumbosakral ryggrad

Smärta i nedre delen av ryggen (på grund av instabilitet i ländrygg och ryggrad) kan minskas med hjälp av externa stabiliserande anordningar. Det finns data som bekräftar effektiviteten hos ländryggs ortoser vid oväntade belastningar. Utjämning av lumbar lordos på grund av användningen av korsetten bidrar till att minska spondylolistesen. Vid akut smärta och rygg försämrar användningen av ländryggs ortoser kompensations smärtsamma spasmer och underlättar patientens tillstånd.

Sikta. Minskning av smärta i lumbosakral ryggraden.

Indikationer: smärta i nedre delen av ryggen; instabilitet i ryggkottsryggkotorens ryggkotor.

Beredning. Ortosen bör bäras i läget på ryggen.

Metoder och uppföljningsvård. Ortos är ett brett bälte som omfattar lumbosakral ryggraden. Graden av dess styvhet kan vara ett spår: från elastiska bandage utan ribb av stelhet till tunga mönster med förstärkningselement av metall eller plast. Lumbar ortoser av olika storlekar släpps seriellt, de väljs individuellt (baserat på egenskaper hos en viss patient).

Effekt. Ungefär 42% av patienterna rapporterar en minskning av smärtaintensiteten vid användning av ländkorsets.

Faktorer som påverkar effektiviteten. Den största analgetiska effekten noteras hos patienter med vertebral instabilitet.

Komplikationer. Långvarig fullständig immobilisering kan leda till muskelatrofi. Men när det gäller att observera principen om intermittent användning av korseten och utföra förstärkningsövningar sker detta inte.

Alternativa metoder. Det är mest tillrådligt att kombinera användningen av ländkorsets och kinesitherapy.