Histoplasma - orsaksmedlet för histoplasmos

Histoplasmos är en naturlig fokal djup mykos som kännetecknas av en dominerande luftvägssjukdom. Det finns amerikanska (H. Capsulatum) och afrikanska (N. Duboisii) histoplasmoser, som endast registreras på den afrikanska kontinenten. För den senare skadorna i huden, subkutan vävnad och ben i lantliga invånare, samt hos personer som är i kontakt med mark och damm. Förutom människor, i naturliga förhållanden är denna mykos värkad av baboon apor.

Histoplasmosis orsaksmedel är Histoplasma capsulatum och H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologi av histoplasma

Dimorfiska gibbs. Mycel fasen representeras septate mycel tjocklek av 1-5 mikron mikrokonider sfäriska eller päronformad med en diameter 1-6 mikron, rotknölar macroconidia 10-25 mikron i diameter. Vid 35-37 ° C växer de i form av jästceller, vars dimensioner är i H. Capsulatum 1.5-2x3-3.5 μm: och i H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasmens kulturella egenskaper

Kolonier jästglansig glänsande mjuk konsistens. Den optimala tillväxttemperaturen är 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, men det är möjligt att växa vid vida pH-intervall på 5,0-10,0. Den biokemiska aktiviteten är låg.

Antigenisk struktur av histoplasma

Har vanliga antigener med Blastomyces dermatitidis. Har antigen av jäst och mycel (histoplasmin) faser. När man växer på ett flytande medium i 3 dagar producerar mycelformen antioxidanterna h, m, som kan bestämmas genom immunodiffusion i gelén. Patogenitetsfaktorer är mikrokonidier, hydrolaser, cellväggspolysackarider.

[8], [9], [10], [11],

Ekologisk nisch av histoplasma

Den naturliga livsmiljön är jorden. Svampen växer väl i marken förorenad av droppings av fåglar och fladdermöss, där den växer i form av ett motell.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologi

N. Duhoisii studeras otillräckligt, rapporter om isoleringen av denna art från jorden är av en enda natur.

[20], [21], [22], [23],

Hållbarhet i miljön

Mikrokonidier har hög resistans i den yttre miljön, behåller livskraften i torr mark i ca 4 år, i vatten vid 4 ° C - ca 600 dagar.

Känslighet mot antibiotika

Känslig för amfotericin B och ketokonazol. Känslighet mot antiseptika och desinfektionsmedel, Känslig för effekterna av allmänt använda antiseptika och desinfektionsmedel.

Histoplasmosis patogenes

Infektion uppträder av mikrokonidier, vilka omvandlas i kroppen till jästceller.

Immunitet cellulär

Spänningen och varaktigheten av den har inte studerats.

Epidemiologi histoplasmos

Histoplasmos är en sapronos. Källan till orsaksmedlet för infektion för människor och djur är marken för endemiska zoner. Endemiska områden utrotas i Nord-, Central-, Sydamerika, Karibien, Sydafrika, Indien, Sydostasien, Nya Zeeland och Australien. Sjuka människor och djur är inte smittsamma mot andra. Överföringsmekanismen är aerogen, överföringsvägen är luftdamm. Känsligheten hos befolkningen är universell. Vid epidemiska utbrott upptäcks kontakt med de sjuka med marken. Epidemiologin för afrikansk histoplasmos har inte studerats tillräckligt.

[24], [25], [26], [27], [28],

Symtom på histoplasmos

Symtom på histoplasmos beror på immunstatus: akuta former förekommer hos barn på grund av arten av deras immunförsvar, kronisk spridas form vanligtvis i brist på cellulär immunitet. Manifestationer av histoplasmos kan variera från akut lunginfektion, som kulminerade i spontan återhämtning till kronisk cavernous histoplasmos och generaliserad infektion.

Laboratoriediagnostik av histoplasmos

Testmaterial är pus från ulcerativa lesioner i hud och slemhinnor, sputum, blod, urin, cerebrospinalvätska, benmärg punktering, mjälte, lever, lymfkörtlar, subkutana vävnaden.

För laboratoriediagnostik används mikroskopiska, mykologiska, biologiska, serologiska, allergologiska och histologiska metoder. Arbetet med patogenen utförs i laboratorier med särskilt farliga infektioner.

Mikroskopisk undersökning exudat, pus, och kan upptäcka Histoplasma capsulatums hyperplastiska celler i det mononukleära fagocyt-systemet i form av ovala jästcellstorlek av 10-15 mikron, som är belägna extracellulärt eller inom makrofager och monocyter. Smuts färgade av Romanovsky-Giemsa.

För att isolera en ren kultur inokuleras testmaterialet på ett Saburo-medium, serum eller blodagar och infekterar även kycklingembryon. För att stimulera tillväxten i mediet tillsätts tiamin, för att hämma bakteriel tillväxt, penicillin och streptomycin. En del av grödorna odlas vid 22-30 ° C. Och den andra vid 37 ° C under 3 veckor. Den isolerade kulturen identifieras genom morfologiska särdrag och bioassay resulterar i möss. Identifiering av en tvåfasig morfologi med en typisk svamp mycelie fas (tunn septate mycel och mikrokonider ojämn macroconidia) och kolonier som består av små celler, möjliggör identifiering av H. Inkapsling.

Isoleringen av endast myggformen av svampen kräver bevis på dess dimorfism. Transformation uppnås antingen genom odling av mycelementer vid 30-35 ° C eller genom intraperitoneal infektion av möss som dör vid den 2-6: e veckan och liten jäst upptäcks i de inre organen.

En ren kultur isoleras genom intraperitoneal infektion av vita möss eller gyllene hamstrar. Efter en månad slaktas djuren, den hackade leveren och mjälten inokuleras i Saburos medium med glukos och patogenen odlas i 4 veckor vid 25, 30 och 37 ° C.

Isolering kultur i primär histoplasmos svårt på grund av smärre förändringar i lungorna, så i sådana fall bör fokusera på resultaten av serologiska tester, av vilka den mest effektiva RP och RAC med Histoplasmin, RP, immunodiffusion och latex agglutination positivt på 2-5: e vecka efter infektion. Senare detekteras en positiv RSK, vars titrar ökar vid generalisering av infektionen.

Ett positivt intradermalt test med histoplasmin (1: 100) förekommer i ett tidigt skede av sjukdomen och kvarstår i många år. Diagnostiskt värde är bara övergången av en tidigare negativ reaktion till en positiv. Histoplasmiskt intradermalt test kan stimulera antigenigenes, så det sätts efter serologiska studier.

För histologisk undersökning, objektglasen färgades med Schiffs reagens, men de mest exakta resultaten erhålles genom metoden enligt Gomory-Grokotta: jästceller färgas svart eller brunt. Det orsakande medlet kan hittas i cytoplasma av lymfocyter, histiocyter i form av små rundade singel- eller spirande celler.

Behandling av histoplasmos

Läkemedlet av val är ketokonazol. Behandling av histoplasmos av oklara och snabbt progressiva former bygger på användningen av amfotericin B.

Hur förhindrar histoplasmos?

Specifik skyddsutrustning är inte utvecklad. Att besöka endemiska områden är extremt farligt för personer med immunbrist, liksom för patienter med lymfom eller Hodgkins sjukdom.