Klebsiellı

Släktet Klebsiella tillhör familjen Enterobacteriaceae. Till skillnad från den stora majoriteten av släktet i denna familj har bakterierna i släktet Klebsiella förmågan att bilda en kapsel. Flera arter tillhör släktet Klebsiella.

En viktig roll i människans patologi spelar typ av Klebsiella pneumoniae, som är uppdelad i tre underarter: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Och Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Men de nya arter av Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) som finns i de senaste åren att det fortfarande dåligt kända och deras roll i människans patologi anges. Namnet på släktet ges för att hedra den tyska bakteriologen E. Klebs. Klebsiella upptäcker ständigt på hud och slemhinnor hos människor och djur. C. Pneumoniae är en vanlig orsak till nosokomiella infektioner, inklusive blandade infektioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Klebsiella morfologi

Klebsiella - Gram ellipsoida bakterier är i form av tjocka korta stavar med rundade ändar, en storlek av 0,3-0,6 x 1,5-6,0 mikron, har kapselform dimensionerna av 5,3 x 8,5 mikron. Dimensioner utsätts för svåra fluktuationer, särskilt vid Klebsiella lunginflammation. Flagellum frånvarande, bakterier bildar inte sporer, vissa cilia har cilia. Vanligtvis är en tjock polysackaridkapsel synlig; icke-kapslar former kan erhållas genom exponering för bakterier med låg temperatur, serum, gall, fag, antibiotika och mutationer. Finns i par eller singel.

Klebsiella biokemiska egenskaper

Klebsiella växer bra på enkel näringsmedier, fakultativa anaerober, hemoorganotrofy. Den optimala tillväxttemperaturen är 35-37 ° C, pH 7,2- 7,4, men kan växa vid 12-41 ° C. Förmåga att växa på medium Simmons, t. E. Användning av natrium-citrat som enda kolkälla (andra än K. Rhinoscleromatis). På fasta näringsmedier bilda slemmiga kolonier grumlig, och hos unga 2-4-timmars ozeny bakterier kolonier är anordnade glest koncentriska rader rinoskleromy - koncentrisk pneumoni - slinga, som lätt bestämmes genom mikroskopiska kolonier med låg förstoring och kan användas för deras differentiering . Med tillväxt i MPB orsakar Klebsiella enhetlig grumlighet, ibland med ett slemhinnor på ytan; På semi-fluid media tillväxt är mer riklig i den övre delen av mediet. Innehållet i DNA av G + C är 52-56 mol%.

Klebsiella ferment kolhydrater för att bilda syra eller syra och gas, återställa nitrater till nitrit. Gelatin är inte flytande, indol och vätesulfid bildas inte. Ha ureasaktivitet, varma inte alltid mjölken. Den minsta biokemiska aktiviteten uttrycks i rhinoskleromets patogen.

[10], [11], [12], [13]

Antigenisk struktur av Klebsiella

Klebsiella har O- och K-antigener. Enligt O-antigenen är Klebsiella indelade i 11 serotyper och av kapsulär K-antigen, till 82. Den serologiska typen av Klebsiella baseras på bestämningen av K-antigener. Gruppspecifikt antigen finns i nästan alla Klebsiella-stammar. Vissa K-antigener är relaterade till K-antigener av streptokocker, Escherichia och Salmonella. O-antigener relaterade till E. Coli O-antigener detekterades.

De viktigaste faktorerna för patogenitet hos Klebsiella är K-antigen, undertryckande fagocytos och endotoxin. Dessutom kan K. Pneumoniae producera ett termolabilt enterotoxin - ett protein, medelst verkningsmekanismen liknande toxinet av enterotoxigenisk E. Coli. Klebsiella har uttalade adhesivegenskaper.

[14], [15], [16]

Epidemiologi av Clubeiosis

Klebsiellosis är den vanligaste nosokomiella infektionen. Källan är en sjuk person och en bärare. Kanske både exogen och endogen infektion. De vanligaste överföringsvägarna är mat, luftdroppe och kontakthushåll. Överföringsfaktorer är oftast livsmedelsprodukter (särskilt kött och mejeriprodukter), vatten, luft. Under de senaste åren har frekvensen av Klebsiella-infektioner ökat, en orsak till detta är en ökning av patogenens patogenicitet i samband med en minskning av människans motståndskraft. Detta bidrar också till den utbredda användningen av antibiotika som förändrar normala förhållandet biocenosen mikroorganismer i de naturliga, immunsuppressiva medel och t. D. Det bör noteras en hög grad av resistens mot olika antibiotika Klebsiella.

Klebsiella känsliga för olika desinfektionsmedel, vid en temperatur av 65 ° C dör inom 1 h Ganska stabilt i miljön :. Slemhinnor kapsel skyddar impulsgivaren från att torka, så Klebsiella kan kvarstå i jord kamrarna damm på utrustning, möbler vid rumstemperatur under veckor och även i månader.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptom på Klebsiella

Klebsiella pneumoniae orsakar ofta sjukdom, som uppträder på den typ av tarminfektion och kännetecknas av akut, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, feber och allmän svaghet. Varaktigheten av sjukdomen är 1-5 dagar. Klebsiella kan orsaka skador på andningsorganen, lederna, meningema, konjunktiva, urogenitala organ, samt sepsis och suppurativa postoperativa komplikationer. Den största svårighetsgraden är den generaliserade septisk-pyemiska banan av sjukdomen, vilket ofta leder till ett dödligt utfall.

Klebsiella ozaenae påverkar nässlemhinnan och bihålorna, vilket får dem att atrofi, är inflammation åtföljs av frisläppandet av de viskösa sekret stinkande. K. Rhinoscleromatis påverkar inte bara nässlemhinnan, men också luftstrupen, bronkerna, svalg, struphuvud, medan det i den drabbade vävnaden utveckla särskilda granulom med efterföljande skleros och utveckling av brosk infiltrat. Sjukdomsförloppet är kroniskt, döden kan inträffa mot bakgrund av obstruktion av luftstrupen eller struphuvudet.

Postinfektiös immunitet är bräcklig, mest cellulär i naturen. Vid kronisk sjukdom utvecklas tecken på GCHD ibland.

Laboratoriediagnos av Klebsiella

Den huvudsakliga metoden för diagnos är bakteriologisk. Material för ympning kan vara olika: pus, blod, cerebrospinalvätska, avföring, svabbar med föremål, etc. Det sås på differential-diagnostiskt medium K-2 (urea, raffinos, bromtymolblått) till dag växer stora blanka slemmiga kolonier med färgläggning. Från gult eller grönt till blått. Vidare bestäms rörligheten i bakterier genom ympning i Peshkovs medium och närvaron av ornitindecarboxylas. Dessa tecken är inte speciella för klebsiella. Slutlig identifiering är att studera de biokemiska egenskaperna och bestämma serogruppen genom agglutinationsreaktionen hos den levande kulturen med K-sera. Den isolerade rena kulturen testas för känslighet mot antibiotika.

Ibland kan ett agglutinationstest eller en RCC med ett standard O-klebsiella antigen eller med en auto-stämpling användas för att diagnostisera klebsiella. Diagnostiskt värde har en fyrfaldig ökning av antikroppstitrar.

Behandling av Klebsiella

Behandling av Klebsiellosis enligt kliniska indikationer utförs på ett sjukhus. När lesioner av tarmen antibiotika inte visas. Vid fenomenet dehydrering (närvaron av enterotoxin i orsaksmedlet) administreras saltlösningar oralt eller parenteralt. I generaliserade och långsamma kroniska former används antibiotika (i enlighet med resultaten av ett test för känslighet för dem), autovacciner; utföra aktiviteter som stimulerar immunitet (autohemoterapi, pyrogenbehandling, etc.).

Hur förhindrar klebsiella infektion?

Specifik profylax av Klebsiella är inte utvecklad. Total prevention reduceras till strikt efterlevnad av sanitära standarder för lagring av livsmedelsprodukter, strikt aseptisk och antiseptisk på sjukhus, samt personlig hygien.