Gonokokki

Gonorré (grekisk gonosäde och rhoe-efflux) är en infektionssjukdom som orsakas av gonokocker och kännetecknas av en inflammatorisk skada av övervägande slimhinnor i de urogenitala organen.

Det ämne som orsakar gonorré - Neisseria gonorrhoeae, öppnades 1879, A. Neisserial - bakterie är en coccus som har en likhet med kaffebönorna, eller njure, som ligger i par, konkava sidan av cellen som vetter mot varandra. Mått på 0,7-0,8, ibland 1,25-1,60 mikron. Uppdelningen av kocker förekommer i samma plan. Elektron-mikroskopisk undersökning runt GONOKOCK uppvisa slemmiga kapselliknande formation tjocklek av 0,35 till 0,40 mm, tack vare det kocker inte i kontakt med varandra: klyftan kvarhålles mellan dem. Gonokocker gramnegativa, de uppfattar väl de viktigaste anilinfärgerna. För färgning beredningar av gonokock pus alltmer använder metylenblått, eftersom det är bäst visade gonokocker böna-formad, och för att skilja den från andra liknande obligatoriska diplokocker Gramfärgning. Fagocytos av gonokocker är ofullständig, fullständig fagocytos observeras i monocyter och histiocyter. Gonokocker har inte flagella, kapslar, sporer och pigment bildas inte. Innehållet i DNA i G + C är 49,5-49,6 mol%. På köttpeptonagar växer de dåligt, de reproducerar bättre på media innehållande serum, ascitesvätska eller blod. Hemolys orsakar inte. För tillväxt av gonokocker är det nödvändigt att ha järn i mediet. Tillsats av stärkelse, kolesterol, albumin eller kolpartiklar till täta näringsmedier främjar tillväxt, och tillsatsen av Ca ++ -joner ökar viabiliteten. Optimal tillväxttemperatur 35-36 "C, men tillväxten är i intervallet 30-38,5 ° C, optimalt pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Strikta aerober, men de primära grödorna växer bättre vid en viss ökning av halten C02.

D. Kellog och andra har avslöjat sambandet mellan virulens av gonokocker och naturen hos de kolonier som bildas av dem. Virulenta gonokocker för människor, isolerade från patienter med akut gonorré, har sågar och former små, i form av droppar, glänsande kolonier betecknade T1 och T2. Kolonier av stor storlek, platt och tråkig (T3 och T4), bildar icke-virulenta och pylorfria gonokocker. Av kolhydrater ger gonokocker bara glukos för att bilda en syra utan gas. Bland gonokocker finns olika antigena populationer. Detta bekräftas av bristen på människors immunitet mot infektion. I enlighet med detta försökte man utveckla en universell serologisk klassificering av gonokocker. I synnerhet för albuminösa antigener i det yttre membranet gonokocker fördelas i 16 serotyper. Dessutom skiljer sig gonokocker i sina lipopolysackaridantigener. Ett antigeniskt förhållande mellan gonokocker och andra typer av Neisseria har hittats, närmast med meningokocker. Gonokocker syntetiserar bakteriociner, som också kan användas för deras typing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktorer av patogenitet hos gonokocker

Exotoxiner i gonokocker har inte detekterats. De viktigaste faktorerna av patogenicitet är drack av Gonokocker som bär vidhäftning och kolonisering av epitelcellerna i urinvägarna slemhinnan och frisätter förstörelsen gonokocker endotoxin (lipopolysackarid).

[8], [9], [10]

Gonokockresistens

Gonokocker har dålig beständighet mot yttre påverkan: de dör snabbt under inflytande av direkt solljus, ultraviolett ljus, torr, hög temperatur (vid 40 "C snabbt förlora viabilitet) Olika kemikalier, såsom ett silversalt, kvicksilver, och konventionella desinfektionsmedel döda. . Dem inom en kort tid, så att silvernitrat i en: 5000 spädning dödade gonokocker under 1 min, och en 1:10 spädning av 000 - efter 10 min.

Postinfektiös immunitet

Flyttade gonorré lämnar ingen immunitet mot återinfektion, men detta faktum är förmodligen på grund av det faktum att immuniteten är typspecifika i naturen, som i blodet av återvunna påvisa antikroppar i tillräckligt höga halter.

Epidemiologi, patogenes och symptom på gonorré

För djur är gonokocken inte patogen. Den enda smittkällan är en person som är smittad med gonokocker. Infektion sker huvudsakligen sexuellt, ibland genom hushållsartiklar. Den största platsen gonococcal livsmiljö är ytan av urogenitala området slemhinna, åtminstone - ändtarmen, och svalget. Placera infart för män är slemhinnan i urinröret hos kvinnor - de flesta av slemhinnan i vestibulen, urethral och livmoderhalscancer. I fallet med penetrationen över den epiteliala barriären gonokocker kan propagera in i omgivande vävnader: i prostataurinröret, och cervix, prostata, seminal vesikel, livmoder och fallopian (uterin) röret för att komma in i blodet tränger in i det synoviala membranet hos leder, hjärta och andra organ, vilket orsakar inflammatoriska processer och ibland septikemi. Under vissa omständigheter kan gonokocker penetrera hinnan och orsaka oftalmit (inflammation i ögonen - infektioner). Detta observeras oftast hos barn födda till smittad gonorré hos mödrar. Inkubationstiden för gonorré varierar från en dag till 2-3 veckor. Och mer, men oftast är 3-4 dagar. Symtom på gonorré gör det möjligt att skilja mellan två grundläggande former av gonorré - akut och kronisk. Ett typiskt symptom på akut gonorré är en akut purulent inflammation i urinröret, körtlar i lägre division genitalier och cervix hos kvinnor, åtföljd av smärta, liksom kopiösa purulent urladdning från urinröret. För kronisk gonorré, en typiskt mildare manifestation av kliniska symtom associerade med patogenens placering.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnos av gonorré

Bacterioscopic - material för forskning är varig urladdning av urinröret, slidan, cervix, prostata och andra organ som påverkas, gonokocker, samt slam och tråd urin. Som regel färgas smuts av gram och metylenblå. Gonokocker detekteras av tre karakteristiska särdrag: gram-negativ färgning, bönformad diplokocker, intracellulär plats. För att upptäcka gonokocker i smeten används också metoden för direkt och indirekt immunofluorescens. Emellertid, under påverkan av kemoterapi och antibiotikaterapi, och i kronisk gonorré morfologi och gramfärgning från gonokocker kan variera, dessutom, kan de vara i utstryk är mycket liten. Ofta visar kronisk gonorré i utstrykningar gonokocktyp Asha: Diplokockens celler har en ojämn storlek och form. I sådana fall används en bakteriologisk metod. För detta ändamål sås testmaterialet på speciella näringsämnen. Den isolerade kulturen identifieras med hänsyn till de karakteristiska egenskaperna hos gonokocker. Man bör komma ihåg att om man i transplantat från ett purulent material fläckade gonokockerna positivt, så har de i grammatiska färgar återställt i uttryck från den odlade kulturen. Alla gonokocker i en 24-timmars odling har nästan samma storlek, form eller diplokocker kocker, men efter 72-96 timmar kultur är polymorf, och cellerna färgades Gram ojämnt. Med kronisk gonorré för diagnos kan RCC eller ett allergiskt hudtest med ett speciellt gonokockallergent användas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandling av gonorré

Behandling av gonorré utförs med antibiotika och sulfanilamidpreparat. Goda resultat erhålls med användning av olika penicilliner, tetracyklinläkemedel och andra antibiotika. Eftersom gonokocker är resistenta mot dem är det nödvändigt att bestämma till vilka antibiotika de gonokocker som är isolerade från patienten är känsliga.

Förebyggande av gonorré

Specifik prevention av gonorré har inte utvecklats. Totala förebyggande är densamma som med andra sexuellt överförda sjukdomar, såsom infektion uppstår huvudsakligen genom sexuell kontakt. För att förhindra infektioner hos nyfödda de administreras in i konjunktivalsäcken av 1-2 droppar av en 2% silvernitratlösning, eller (särskilt i prematura spädbarn), 2 droppar av 3% penicillin oljelösning till vilken gonokocker är mycket känsliga och snabbt dö av det (15-30 min).