Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Konsekvenser och komplikationer efter brännskador
Senast recenserade: 18.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Systemiska komplikationer efter brännskador
Ju större brännaområde, ju högre risk för systemiska komplikationer. Riskfaktorerna för både komplikationer och död är brännskador> 40% av kroppsytans yta, ålder> 60 år eller <2 år, samtidig svårt trauma och inandningsskada.
De mest karakteristiska systemiska komplikationerna är hypovolemi och infektion. Gy-povolemia, som leder till otillräcklig blodtillförsel till de brända vävnaderna och ibland att chocka, kan vara resultatet av förlust av vätska från ytan av djupa och omfattande brännskador. Hypoperfusion av kalcinerad vävnad kan också vara en följd av direkt skada på blodkärl eller kärlkramp, sekundär hypovolemi. Infektion, även med små brännskador, orsakar ofta sepsis och död, liksom lokala komplikationer. Överträdelse av kroppens skyddande reaktioner och vävnadsutjämning ökar invasionen av bakterier och deras tillväxt. Under de första dagarna är streptokocker och stafylokocker vanliga, inom de kommande 5-7 dagarna - gram-negativa bakterier; men i nästan alla fall identifieras en blandad flora.
Metabola störningar kan inkludera hypoalbuminemi som uppstår, delvis på grund av hemodilution (på grund av vätskeersättning), delvis beroende på övergången av proteinet i det extravaskulära utrymmet genom de skadade kapillärer. Hypoalbuminemi och hemodilution bidrar till hypokalcemi, men koncentrationen av joniserat kalcium förblir vanligtvis inom normala gränser. Möjliga brist och andra elektrolyter, nämligen spädnings hypomagnesemi, hypofosfatemi, och särskilt hos patienter som tar diuretika kaliyvyvodyaschie, hypokalemi. Omfattande vävnadsförstöring kan leda till hyperkalemi. Metabolisk acidos kan vara en följd av chock. Rhabdomyolys och hemolys utvecklas som ett resultat av djupa termiska och elektriska brännskador av muskler eller ischemi hos muskelvävnad på grund av sammandragning av skabb. Rabdomyolys orsakar myoglobinuri och hemolys - hemoglobinuri, vilket i sin tur leder till akut tubulär nekros.
Hypotermi kan utvecklas efter intravenös injektion av en stor mängd kylvätska, och under påverkan av kall luft och föremål i akutrummet på avtäckta delar av kroppen, speciellt vid omfattande brännskador. Mot bakgrund av elektrolytproblem kan chock, metabolisk acidos, ibland hypotermi, liksom hos patienter med inandningsskador, uppstå ventrikulärarytmier igen. Efter omfattande brännskador är utvecklingen av tarmobstruktion karakteristisk.
Lokala komplikationer efter brännskador
Cirkulära brännskador i extremiteten i den tredje graden leder till bildandet av trängande scabs, vilket kan främja utvecklingen av lokal ischemi och i bröstområdet - mot andningsorganen.
Spontan läkning av djupa brännskador leder till överdriven bildning av granulationsvävnad, vilket orsakar senare ärrbildning och kontrakturer. Om bränningen är belägen nära leddet eller på handen, foten eller perinen, kan detta leda till allvarliga funktionsnedsättning. Infektioner kan stimulera ärrprocessen. Keloid ärr bildas endast i vissa grupper av patienter, särskilt hos representanter för svart ras.