Korrigering (behandling) av myopi

Med medfödd myopi är tidig och korrekt korrigering av särskild betydelse som det främsta sättet att förebygga och behandla amblyopi. Ju tidigare glasögonen är tilldelade, ju högre är den korrigerade synskärpan och ju mindre graden av amblyopi. Att upptäcka och korrigera medfödd myopi är nödvändig under barnets första år. Hos unga barn med anisometropi upp till 6,0 D föredras korrigering med glasögon. Skillnaden i styrkan hos glasögonen på tvillingöppningarna till 5,0-6,0 dioptrar tolereras enkelt av barn. Tilldela glas med en kraft av 1,0-2,0 D, mindre än data om objektiv refraktometri under cykloplegi. Obligatorisk korrigering av astigmatism mer än 1,0 Dpt. Man bör komma ihåg att med medfödd myopi kan brytning under de första åren av livet försämras, så övervakning och lämplig korrigering av korrigeringen är nödvändig.

Med ensidig medfödd myopi eller anisometropi mer än 6,0 D är valfri metod användningen av kontaktlinser. Om det är omöjligt att välja dem, ska du tilldela glasögon med en maximal skillnad i korrigeringsglasets styrka (upp till 6,0 D) för en konstant slitage och dessutom ett andra par träningsglasögon. I detta fall korrigeras ögat med högre myopi fullständigt, och ett nej-diopterglas och en occludor placeras framför det bästa ögat.

Använd dessa glasögon från några timmar om dagen till en hel dag - beroende på det bästa ögonkastet.

Kirurgisk korrigering av medfödd närsynthet närvarande inte kan anses vara den metod som, på grund av de viktigaste strategiska mål - att förebygga amblyopi - det är nödvändigt att prestera bra vid en tidig ålder, vilket är tekniskt svårt och kan utgöra ett hot mot ett barns liv. Det enda undantaget kan anses vara en mycket hög (över 15,0 dioptrar) ensidig medfödd myopi med omöjligheten att genomföra en kontaktkorrigering. I detta fall är kirurgisk ingrepp möjlig - implantation av den intraokulära linsen.

Korrigering av förvärvad närsynthet föreskrivs som regel från 1,5-2,0 D, bara till avståndet. Med myopi över 3,0 ordineras dioptrar glasögon för permanent slitage. Med ett försvagat boende för läsning väljes poäng för 1,0-1,5 D, svagare (eller bifokaler).

Behandling och profylaktiska åtgärder för närsynthet bör riktas mot:

• normalisering av boende
• aktivering av hemodynamik och metaboliska processer i ögans membran:
• normalisering av balansen mellan autonom innervation
• aktivera nivån av kollagenbiosyntes i sclera;
• förebyggande av komplikationer;
• korrigering av trofiska störningar;
• förebyggande och behandling av amblyopi (endast med medfödd myopi).

Med mild till måttlig myopi används olika icke-kirurgiska behandlingsmetoder allmänt:

• boendeutbildning (med ett rörligt föremål, med utbytbara linser), transcleral infraröd laserstimulering av ciliärmuskeln på MACDEL-09-apparaten;
• magnet;
• magnetografi av nicergolin (sermion), pentoxifyllin (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• reflexbehandling, myo-terapi av halsen i halsen
• Observation av laserspetsen struktur;
• transkonjunktival elektrisk stimulering på enheten ESOF-1.

Med förvärvad myopi används elektrostimuleringsmetoder med försiktighet på grund av möjliga spasmer av boende och acceleration av myopiprogression.

För behandling av amblyopi i medfödd närsynthet använt alla sorters pleoptiki, särskilt lazerpleoptiku, Ambliokor, video datautbildning tsvetoimpulsnoy behandling och transkutan elektrisk stimulering av synnerven.

I den initiala förvärv myopi är lämpligt att använda olika övningar fjärrseende mod i syfte att avlägsna det partiella boende spasm och förändringar ton: mikrozatumanivaniya tekniker, simulator dezakkomodatsionny optisk, laser speckle observation med tillsyns svagt positiva linser.

Med myopi av hög grad, komplicerad (torr) atrofisk form av central kiorioretinal dystrofi visas följande också:

• direkt transpupillär retinal laserstimulering (LOT-01, LAST-1 och andra energisnåla lasrar, och rubin, neodym, argonlasrar på subthreshold effekt);
• endonasal och panikelektrofores av angiotropiska läkemedel, vitaminer, biogena stimulanser (med försiktighet - fibrinolytiska enzymer i följd av blödningar);
• hyperbarisk syresättning;
• ultraljudsbehandling och fonophores.

Samtidigt alla dessa tekniker är kontraindicerat hemorragisk formen kompliceras av närsynthet, "lack sprickor tårar i näthinnan, glaskroppsavlossning. Kontraindikation för pneumomassage överväga, förutom ovanstående, varje form av perifer vitreohorioretinalnyh dystrofi, såväl som över längden av det främre-bakre axel 26,0 mm, även i frånvaro av förändringar i fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Medicin för myopi:

• effekten på ciliärmuskel med kololinolytika eller kortverkande sympatomimetika, ibland i kombination med digofton;
• stimulering av metaboliska processer, normalisering av cellmembranfunktioner - taurin (taufon);
• angiotropa läkemedel;
• antioxidanter;
• antotsiany;
• aktivatorer av kollagen syntes - solkoseryl, kondroitinsulfat (honsurid);
• mikroelement (särskilt C, Zn, Fe, involverad i syntesen av kollagen och antioxidantskydd);
• vitaminer;
• peptid bioregulatorer (retinalamin, cortexin).

Det mest effektiva och patogenetiskt motiverade sättet att hämma framskridandet av myopi för närvarande är skleroterapi. Det bör dock inte vara den första metoden, utan snarare ett stadium i behandlingskomplexet. För att bestämma indikationerna för övergången från funktionell behandling till minimalt invasiva ingrepp eller scleroplasty har en tabell utvecklats som tar hänsyn till förhållandet mellan patientens ålder, grad och grad av progression av myopi.

Det bör noteras att utvecklingen av myopi hos barn blir särskilt snabb vid 10-13 års ålder.

Det är lämpligt att genomföra den så kallade big scleroplasty, dvs operationer med ett stycke, inte krossade transplantationer utförs under narkos (i åldern 10-11 år på den första ögat, 1-1,5 år - på den andra). Med tanke på den välkända okulo-okulär effekt tillgänglig tydligt märkt vaskulär och vävnadsreaktion under den biologiska nedbrytningen och ersättning av transplantatet på det opererade ögat, myopi progression i med- ögat hos patienter med en absolut majoritet skall avbrytas under 10-12 månader, och ibland längre. Det ger en effektiv fördelning av ingripande i andra ögon och effektivt långsam eller stoppa utvecklingen av närsynthet i 3 år (de tuffaste åren i det kliniska förloppet av närsynthet hos barn). Det är i denna tid av accelererande markera utvecklingen av närsynthet och framväxten av perifer vitreohorioretinalnyh dystrofi och vid medfödd närsynthet - och central korioretinal dystrofi i ögonbotten.

Utföra upprepade sklera interventioner konstant dynamisk observation och vittnesmål från profylaktisk laser fotokoagulation, inklusive upprepas kan minska graden av progression av närsynthet incidensen och svårighetsgraden av det centrala och perifera korioretinal dystrofi och förhindra utvecklingen av en av de mest allvarliga komplikationer av närsynthet - näthinneavlossning - den observerade kontingenten patienter.

Det finns flera möjliga sätt att korrigera brytningsstörningar:

• solglasögon;
• kontaktlinser;
• brytningsoperation (sällan sett i barndomen).

För att förhindra framkallandet av myopi (myopi) finns det olika metoder, bland annat:

• gymnastik för ögonen - dess effektivitet är inte bevisad;
• Utnämningen av cykloplegic drugs - lämpligheten av deras användning är fortfarande kontroversiell.
• bifokaler - publicerade resultat av denna behandlingsmetod är motsägelsefulla;
• prismatisk korrigering - det finns inga tecken på effektiviteten av dess användning;
• Orthokeratografisk metod för urval av hårda kontaktlinser, nära intill hornhinnan. Ge endast en kortsiktig effekt; Data som bekräftar effektens stabilitet är frånvarande.
• sclera-stärkande injektioner, scleroplasty-operationer - effektiviteten av dessa förfaranden förblir obestämd.